基于大数据反馈的急诊预检全流程管理实践

目的:评价基于大数据反馈的急诊预检全流程管理的效果,为提高急诊预检分诊质量提供借鉴。方法:采用历史对照研究方法,便利选取杭州市某三级甲等医院2021年4月22689位急诊预检患者作为改进前组,接受常规急诊预检分诊管理;以2022年4月22236位急诊预检患者作为改进后组,接受大数据反馈的急诊预检分诊全流程管理,包括预检前、中、后端质量的动态评估及持续改进。比较改进前后急诊预检分诊质量和效率。结果:实施基于大数据反馈的全流程预检管理后,患者分诊信息完整率、分诊级别符合率、响应时间符合率显著高于改进前(P<0.05),分诊候诊时间、候诊不良事件发生率显著低于改进前(P<0.05)。结论:基于大数据智能化及可视化的全流程管理可有效提高急诊预检分诊质量与效率,保障急诊患者安全。

大型体育赛事场馆立体救援方案的构建及实践

目的 构建大型赛事活动体育场馆医疗保障应急救援方案,分析效果总结实践经验,为同规模赛事活动的场馆内医疗保障提供借鉴。方法 研究团队于2023年6月对第19届亚运会主场馆深入分析保障场馆环境空间布局,制订大型场馆立体医疗保障方案,完成高仿真模拟测试,救护点医疗急救小组在亚运会赛事期间依托看台医疗专用电梯以“上下穿插跑位”立体方法进行救护。结果 亚运会医疗保障人员均能够在接到紧急医疗服务需求后2 min内到事发地点施行紧急医疗保障服务,对于需要转运的危重症患者实现3~8 min转运。结论 大型体育场馆采用立体救援方案进行医疗保障,可扩大医护人员救援半径、缩短反应时间,在此次亚运会主场馆医疗保障中取得了圆满成效。

杭州亚运会定点医院院内护理保障体系的建设与实践

目的 总结杭州亚运会医疗服务过程中院内的护理管理实践经验,以期为今后大型国际体育赛事保障工作的开展提供参考。方法 回顾性总结定点医院院内保障体系的建设与实践。结果 杭州亚运会期间,我院亚运专区成功接诊患者235人次,其中急诊手术4人次,住院患者6人次,启动症候群护理保障团队5次,启动专项技术核心团队1次,患者急诊入院到手术最快为40 min,亚运保障期间无不良事件发生。结论 根据大型国际体育赛事的保障任务,优化管理组织架构、多方位培训、多场景演练、一站式全链条服务均会助力圆满完成保障任务。

重度肥胖合并急性呼吸窘迫综合征患者的护理

总结1例重度肥胖患者合并急性呼吸窘迫综合征的护理体会。该患者食用网购减肥药后合并急性呼吸窘迫综合征,存在困难气道、严重氧合障碍、感染加重与营养不良风险等问题,给予以下护理措施:①紧急开放困难气道,实施肺通气保护策略;②进行个性化体外膜肺氧合联合俯卧位通气;③落实感染控制策略,降低感染加重风险;④个性化营养供给,增强机体免疫功能;⑤阶梯式运动康复训练,改善呼吸功能;⑥加强健康宣教,建立健康生活习惯。经过积极的治疗与护理,患者入院第9天步行出院。

终末期病人急诊安宁疗护的研究进展

从急诊病人实行安宁疗护重要性、安宁疗护认知现状、急诊病人及其家属安宁疗护需求现状、急诊安宁疗护的服务模式及安宁疗护团队构成方面进行综述,以期为我国急诊安宁疗护的发展提供参考。

急诊采血全流程信息化管理实践

目的:探讨急诊采血全流程信息化管理方式在急诊患者安全采血流程中的应用效果。方法:采用目的抽样法抽取我院急诊抢救室收治的874例患者为研究对象,将2021年第4季度的患者设为实施前组(n=438),2022年第4季度的患者设为实施后组(n=436),实施前组采用常规采血流程管理,实施后组采用全流程采血信息化管理,对两组不良事件发生率、标本延时送检率、标本送检时效性进行统计分析。结果:实施后组不良事件发生率低于实施前组,患者入抢救室时间至标本采集送出时间短于实施前组,标本延时送检率低于实施前组,标本签收至检验科出具报告时间短于实施前组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊通过全流程信息化管理模式可有效提升检验效率,降低不良事件发生率,保障患者安全。

时效性管理在急诊预检分诊中的应用效果分析

目的观察时效性管理在三级甲等医院急诊预检分诊中的应用效果。方法时效性管理策略:通过提前问诊、潮汐式分诊、预检分诊分级授权管理以及响应时间智能预警管理等举措快速准确分诊。比较时效性管理前后患者分诊级别符合率、分诊不足率、分诊过度率、响应时间符合率、分诊护士满意度。结果时效性管理实施后,急诊患者分诊符合率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.001);预检分诊等级3级、4a级、4b级患者响应时间符合率高于实施前;护士满意度优于实施前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论时效性管理可以有效提高预检分诊分流效率,提升诊疗的安全性。

非急症老年患者急诊就诊现况及影响因素分析

目的 分析非急症老年患者急诊就诊现况并探索其影响因素。方法 回顾性分析浙江省某三级甲等医院急诊科2020年34 133例就诊老年患者的临床资料,以是否为非急症患者分为两组,对比两组患者临床指标的差异,采用Logistic回归模型分析急诊老年非急症患者的影响因素。结果 29 206例(85.57%)老年患者为非急症患者,4 927例(14.43%)为急症患者。二分类Logistic回归分析显示,就诊科室为外科(OR=2.118)、骨科(OR=4.671)、五官科(OR=6.472)、其他科室(OR=11.914),入院途径为救护车转入(OR=0.115)或其他途径入院(OR=0.291),以及夏季就诊(OR=0.783)或秋季就诊(OR=0.568)为非急症老年患者急诊就诊的影响因素(P<0.05)。结论 非急症老年患者急诊就诊率较高,预检分诊人员在急诊拥堵及大量患者候诊情况下应关注步行来院、非内科就诊及夏季、秋季就诊的老年患者,可以尝试将其引导至门诊或其他诊疗场所就诊,以减轻急诊拥挤度。

急诊预检分诊黄区候诊病人转红区危险因素分析

目的:探讨急诊预检分诊黄区候诊病人转红区的危险因素,为临床预检护士评估病人病情、早期介入干预、预防候诊病人病情变化提供可行性依据。方法:选取2021年1月—2021年3月浙江省某三级甲等医院217例急诊预检分诊黄区候诊转红区病人为研究对象,采用单因素分析及Logistic回归分析调查黄区候诊病人转红区的相关危险因素。结果:共调查了3 034例预检分诊黄区病人,其中转红区病人为217例,发生率为7.15%。单因素分析结果显示,病人性别、年龄、体温、心率、呼吸、收缩压、指脉氧饱和度(SpO2)、改良早期预警评分表(MEWS)评分、分诊科室、主诉累及系统、入院途径对急诊预检分诊黄区候诊病人转红区有影响(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,男性、年龄大、内科系统疾病、非步行入院、体温低是急诊预检分诊黄区病人转红区的独立危险因素(P<0.05)。结论:急诊预检分诊黄区候诊病人转红区危险因素主要包括病人性别、年龄、分诊科室、入院途径及体温。预检分诊护士在面对老年男性病人、就诊内科系统疾病、非步行入院、体温处于较低水平的病人时应提高警惕,加强巡视,及早发现病人病情变化并给予及时处理。

我国旅游上市公司经营绩效问题研究

本文使用财务数据指出我国旅游上市公司的整体经营状况不佳，两极分化严重。接着分析造成这种现象的主要原因在于：旅游上市盲目实施无关多元化经营战略、摊子铺得太大；公司规模较小，发展水平滞后，造成旅游行业过度、无序竞争。最后提供了解决旅游上市公司经营绩效不佳的对策：进行经营创新强化主业，提升核心竞争力营造上市公司的强大品牌形象；加快旅游上市公司的股权改造：发展相关多元化经营战略，提升公司的规模、效益和抗风险能力。

颈部钝性创伤合并隐匿性气管损伤患者的急救护理

总结1例颈部钝性创伤合并隐匿性气管损伤患者的急救护理体会。针对患者气道情况复杂,需迅速管理以确保气道安全的护理难点,采取动态评估气道,实施阶梯化呼吸支持管理;紧急床旁气管切开手术管理,包括术前物资准备、术中配合和术后护理。经过紧急救治和护理,患者病情稳定,转入ICU进一步治疗,入院第10天患者病情稳定出院。出院后随访2个月,情况良好。

心脏破裂合并多处腹腔脏器破裂患者急诊床旁手术的急救护理

总结了1例心脏破裂合并多处腹腔脏器破裂患者急诊床旁手术的急救护理经验,经过及时、高效的急救以及急诊早期干预、手术与后续治疗之后,患者康复出院。

1例大面积肺栓塞致心搏骤停进行静脉溶栓的急救护理

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是急诊科常见的一种疾病,典型表现为呼吸困难和胸膜炎性胸痛,有时还伴有晕厥、呼吸系统症状等少见表现[1]。大面积APE约占所有PE病例的4.5%~10.0%,其发病率和死亡率超过50%,符合以下任何1个标准就可以定义为大面积APE:(1)低血压或休克;(2)血栓阻塞大于50%肺动脉的横截面积[2]。

心搏骤停患者骨髓腔输液通路建立时机的研究

目的探讨心搏骤停患者骨髓腔输液通路的建立时机及应用效果.方法选取2019年1月-12月某三级甲等医院急诊科96例心搏骤停患者,采用信封法随机将其分为试验组及对照组.试验组同步进行外周静脉留置和骨髓腔输液通路置管;对照组先实施外周静脉留置,如外周静脉穿刺失败3次及以上或90 s内穿刺不成功则行骨髓腔输液通路置管.比较两组输液通路的建立时间及并发症发生率等有无差异.结果试验组输液通路建立时间为(65.92±24.71)s,较对照组(142.00±29.21)s显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组输液通路首次建立成功率为91.23%,对照组为69.56%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组穿刺总次数为(1.56±0.35)次,对照组为(2.09±0.46)次,两组差异具有统计学意义(P<0.05);外周静脉留置患者并发症发生率高于骨髓腔输液通路置管患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论同步进行外周静脉留置和骨髓腔输液通路置管能有效缩短心搏骤停患者输液通路的建立时间,提高首次建立输液通路的成功率,且并发症发生率低.

常态化防疫背景下急诊预检分诊的管理策略

目的探讨常态化防疫背景下急诊预检分诊流程及管理策略。方法根据患者的流行病学史及症状对预检分诊路径进行改造,增设特殊诊间。运用大数据共享技术将患者健康码信息导入预检分诊系统。比较2020年1月—6月与2019年1月—6月接诊患者人次、入抢救室人次的变化趋势。比较新型冠状病毒肺炎疫情开始前、中、后期患者分级构成及不同时间段Ⅰ~Ⅳ级患者预检分诊耗时。结果2020年1月—6月急诊总接诊例次较2019年同期下降69.60%;入抢救室患者例数较2019年同比下降31.80%。疫情中期与前期相比,除Ⅰ级患者外,其他级别患者分诊耗时差异有统计学意义(P<0.05);疫情后期Ⅰ级、Ⅱ级患者分诊耗时与疫情前期比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级、Ⅳ级患者分诊耗时与前期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常态化防疫背景下对预检分诊路径进行改进并运用大数据共享技术能提高急诊预检筛查的准确性和时效性。

骨髓腔输液患者疼痛管理的研究进展

综述骨髓腔输液患者疼痛管理的研究进展,从疼痛机制、发生率、影响因素、镇痛干预的时机及方法进行阐述,旨在为完善骨髓腔输液患者的疼痛管理提供理论支持,推动国内骨髓腔输液的规范化发展。

女性癌症患者大五人格与焦虑抑郁的关系

目的:本研究旨在探索女性癌症患者大五人格与焦虑抑郁的关系,从心理社会角度对女性癌症患者心理护理提供一定的科学依据。方法:采用便利抽样的方法,应用中国大五人格问卷简式版与医院焦虑抑郁量表对295例女性癌症病人进行问卷调查。结果:(1)女性癌症患者在神经质、严谨性、宜人性上的得分显著高于常模群体,在开放性、外向性上的得分显著低于正常女性群体,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)5种人格特征中,神经质人格与焦虑总分、抑郁总分呈正相关(P<0.05);严谨性、宜人性、外向性人格特质与焦虑总分、抑郁总分呈负相关(P<0.05);开放性人格特质与焦虑总分无相关性(P>0.05),与抑郁总分呈负相关(P<0.05)。(3)与非焦虑组相比,焦虑(阳性)组病人神经质分数较高,严谨性、宜人性分数较低;与非抑郁组相比,抑郁(阳性)组病人神经质分数较高,严谨性、开放性、外向性分数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性癌症患者与正常女性群体的5种人格特质均存在差异,且其人格特征与焦虑、抑郁关系密切,尤其是神经质性人格特质。医护人员应依据个体的人格特征实施针对性的心理护理和治疗,改善女性癌症患者焦虑、抑郁情绪。

中文版慢性病资源调查问卷在心肌梗死患者中的信效度检验

目的采用中文版慢性病资源调查(chronic illness resource survey,CIRS)问卷对心肌梗死(myocardial iznfarction,MI)患者进行信效度检验。方法采用便利抽样法对368例MI患者进行调查并评价其信效度。结果(1)项目分析表明该量表鉴别度较好(Z=-12.120,P<0.001),且该量表各条目与总表的趋势基本一致(r=0.217~0.598,P<0.001)。(2)信度:Cronbach′sα系数为0.813,各维度Cronbach′sα系数在0.660~0.973。总表分半信度为0.738,各维度分半信度在0.537~0.966。(3)效度:内容效度I-CVI值为0.806~1.000,S-CVI值为0.912;结构效度:探索性因子分析共抽取7个特征值大于1的公因子,累积方差贡献率达70.474%;验证性因子分析结果为:χ^(2)/df=2.357<3,RMSEA=0.074<0.08,GFI=0.871,CFI=0.883,AGFI=0.826。聚敛效度:该问卷7个维度对应各个题目的因子载荷有60%大于0.7;组合信度CR均>0.600;各个潜变量的AVE值在0.386~0.840。区分效度:7个维度之间的相关性具有统计学意义(P<0.001),相关系数绝对值均小于0.5,且均小于所对应的AVE平方根。结论中文版CIRS问卷信效度检验良好,可以作为MI患者资源利用现况的测评工具。

骨髓腔输液患者液体外渗的危险因素分析

目的分析急诊骨髓腔输液患者液体外渗的危险因素,为骨髓腔输液患者液体外渗的早期评估和筛查提供依据。方法回顾性分析浙江省3所医院2017年1月-2020年12月358例骨髓腔输液患者的临床资料,以是否发生液体外渗分为两组,对比两组临床指标的差异,采用Logistic回归模型分析骨髓腔置管患者液体外渗的独立危险因素。结果参与调查的358例患者中15例(4.18%)发生液体外渗。Logistic回归分析显示,患者BMI、疼痛等级、转运次数、骨髓腔置管留置时间是急诊骨髓腔输液患者发生液体外渗的独立危险因素,置管部位、既往置管经验是其独立保护因素(P<0.05)。结论临床工作中应加强关注肥胖、置管在肱骨部位的躁动且疼痛明显患者,并减少搬运,安排有资质人员指导抢救。

颈部闭合性损伤致气管断裂合并食管破裂患者的护理

总结1例颈部闭合性损伤致气管断裂合并食管破裂患者的护理。护理重点包括做好病情评估观察,早期识别,早期干预,警惕病情变化;注重气道管理,运用纤维支气管镜进行气管插管,积极完善术前准备。患者经过急诊治疗与精心护理后成功转到普通病房,18 d后康复出院。