水-气耦合下的土质边坡稳定系数场分析

传统边坡稳定性分析方法仅对潜在滑动面进行整体稳定性评估,无法获取各点的安全系数.基于稳定系数场理论,综合考虑水-气耦合作用,对降雨条件下边坡稳定性进行分析.结果表明:1)稳定系数场法能够直观地体现水-气耦合作用下边坡的具体破坏区域,得到各点的安全系数;2)孔隙气压力对边坡降雨入渗有一定阻碍作用,并且随着降雨时间的推移阻渗效果愈明显,相同条件下降雨40 h时,两相流湿润锋深度较单向流减小了28.6%;3)相同条件下,考虑水-气耦合作用将降低边坡稳定性,以降雨40 h为例,两相流边坡失稳面积约为单向流的1.7倍.因此,在实际工程中对边坡稳定性分析时考虑水-气耦合作用,工程偏于安全.

围术期护理超声培训需求调查和课程设计

目的调查我国围术期护理超声的临床应用和教学培训现状,以及继续教育需求。方法于2022年11月-2023年4月面向全国二级或以上医院麻醉科的医师和护士线上发放问卷调查,共收回264份有效问卷,其中医师120名,护士144名,了解其科室围术期护理超声的临床应用与培训情况。对比麻醉科医师和护士掌握床旁超声技术的差异,汇总受访者对围术期护理超声的培训建议。结果受访麻醉科医师和护士在临床使用超声、对超声技术的熟悉程度和对超声知识的熟悉程度3个方面的差异有统计学意义(P<0.001)。203位(76.9%)受访者表示麻醉科护士极少或完全不使用床旁超声。有239名(90.5%)受访者支持学习与使用围术期护理超声,并给予培训项目和每项最低学习例数建议。根据调查结果,结合中国重症护理床旁超声标准,提出围术期护理超声继续教育课程设计框架。结论现阶段围术期护理超声临床应用率低、人员培训不足,处于待开发状态,需要建设课程和进行培训实践,通过继续教育提高其临床使用率和技术水平。

短时冻融条件下残积土与冻融界面抗剪强度衰减规律对比分析

为了分析短时冻融对浅层边坡稳定性造成的影响,揭示短时冻融条件下残积土和冻融界面抗剪强度损伤规律,通过盐水降低冰点实现冻融界面,进行不同冻融条件下快剪试验。试验结果表明:冻融主要损伤发生在前3次冻融循环过程中,含水率为21.5%时损伤最大,残积土和冻融界面的黏聚力损伤分别为41%和22%,内摩擦角为14%和10%,约占趋于稳定时的85%。黏聚力的损伤程度大于内摩擦角,且随含水率的增大而增大。冻融循环对残积土和冻融界面的强度及强度指标的影响差异随含水率增大、循环次数增加、冷端温度增大而增大。冻融作用对残积土的强度指标损伤程度均较冻融界面大,且强度指标均随着冻融次数增多呈指数衰减趋势。

健康体检人群癌胚抗原水平与代谢综合征的关系

目的:基于健康体检人群探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法:以2012年度(2012年10月至2013年02月)四川省人民医院职工体检人群构建队列,通过问卷调查、体格检查、实验室检测等收集人口学特征、体质量指数(BMI)、CEA、MS及其组分指标,并在每年体检时进行随访,随访至2023年,根据CEA基线水平进行四分位分组,计算不同性别、不同CEA基线水平分组及总体检人群MS的累积发病率,并以是否发生MS作为结局指标,以CEA水平作为观察指标,调整混杂因素后构建Cox比例风险回归模型分析CEA水平与MS发病的关系。结果:全部研究对象累计随访41163人年,中位随访时间8年,随访期间发生MS病例680例,发病率为15.3%。不同CEA水平组体检人群在年龄、婚姻状况、吸烟、体育锻炼、BMI、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平等方面,存在统计学差异(均P<0.05)。MS发病率,超重/肥胖、血糖升高、血压升高、血脂紊乱的发病率均随着CEA四分位组水平的增加而上升,差异均有统计学意义(χ_(趋势)^(2)分别为254.837、108.578、239.517、401.974、97.125,均P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,第2、3、4分位组体检人群MS发病的RR值随着CEA水平的升高而增高,在调整性别、年龄等混杂因素后,aRR值随着CEA水平的升高而增高的趋势仍然存在,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论:CEA与MS的发病之间存在相关性,随着CEA水平的升高MS的发病风险也随着升高。

客观结构化临床考试在麻醉科规培护士结业考核中的实施与评价

目的探讨客观结构化临床考试在麻醉科规培护士培训及考核中的实施与效果评价。方法对24名麻醉科规培护士进行客观结构化临床考试。根据护理部新入职护士两年规范化培训要求,结合麻醉科规培护士的工作岗位核心能力要求,设定6站式,每站时间15 min,对考核情况进行系统分析,并调查麻醉科规培护士对该考核模式的评价。结果麻醉科规培护士考核成绩良好,在病史采集和突发事件站点考核分数稍低。绝大部分规培护士和考官认为客观结构化临床考试模式有助于将所学知识转化为临床能力,考官认为该考核模式能反映麻醉科规培护士岗位胜任力。结论将客观结构化临床考试考核评估系统应用于麻醉科规培护士临床能力考核,能客观、公正、全面评价麻醉科规培护士的综合能力。

基于结构—过程—结果理论模式构建麻醉恢复室护理质量敏感指标体系

目的构建本土化、科学可靠的麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)护理质量敏感指标体系,为护理质量评价提供标准化工具。方法以结构-过程-结果质量评价模型为理论依据,基于循证分析和半结构式访谈制订函询问卷,通过德尔菲法对14名专家进行3轮函询,采用层次分析法确定指标权重。结果3轮专家咨询的问卷有效回收率均为100.0%、专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.198~0.235、0.267~0.316、0.364~0.386(均P<0.05)。最终形成了包括2项结构指标、3项过程指标、6项结果指标的麻醉恢复室护理质量敏感指标体系,所有指标各项重要性赋值均数>3.50、变异系数<0.25。结论PACU护理质量敏感指标体系具有较高的协调性和一致性,可为PACU护理质量的管理提供科学性、可靠性、可操行性较强的依据。

体检护士能力绩效考核方案的构建

目的 通过分析体检护士现行绩效方案的优劣势,探索能力绩效方案的可行性,构建适用于体检中心的护理绩效考核方案。方法 引入能力绩效概念,通过查阅文献、调查、访谈等方法拟定指标体系初稿,通过德尔菲法对专家组进行2轮函询,运用层次分析法确定指标权重并进行一致性检验。结果 指标权重确认2轮函询专家均发出问卷15份,回收15份,积极率100%;2轮权威系数Cr分别为0.703、0.712,整体指标协调系数W为0.415、0.423。方案最终确定由4个一级指标和17个二级指标组成。通过满意度调查发现,能力绩效考核方案的满意度得分(7.20±1.25)分,明显高于现行绩效管理方案(6.29±1.40)(P<0.05)。结论 能力绩效考核方案更适合岗位多、灵活性强的体检护理工作,能力绩效考核方案更能体现公平、多劳多得、优劳优得的管理理念与原则,有助于稳定体检护理队伍,促进体检护理事业良性发展。

四川省60岁及以上体检人群非酒精性脂肪性肝病患病率及其与代谢危险因素的相关性

目的了解四川省60岁及以上体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率,探讨主要代谢相关危险因素与NAFLD的相关性。方法选择在四川省人民医院健康管理中心进行常规健康体检年龄≥60周岁的91367例人群为研究对象,收集糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、血脂水平等主要代谢指标等体检资料,依据肝脏超声检查结果计算NAFLD的患病率,并分析主要代谢相关危险因素与NAFLD的相关性。结果NAFLD的总体患病率为26.26%(23996/91367)。男性NAFLD的总体患病率显著高于女性(P<0.001)。NAFLD患病率在65~69岁最高,随着年龄的增加,患病率保持平稳稍有下降;男性NAFLD患病率随着年龄的增长呈下降趋势;女性NAFLD患病率随着年龄的增长呈上升趋势(均P<0.001)。中心性肥胖组NAFLD患病率明显高于非肥胖组(P<0.001);按性别分层后,均可见中心性肥胖组患者的NAFLD患病率高于非肥胖组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示:腰围、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇水平升高与NAFLD患病存在正相关关系,增加其患病风险,是老年体检人群NAFLD患病的独立危险因素;而高密度脂蛋白升高是NAFLD患病的保护因素。结论四川省60岁及以上老年体检人群NAFLD患病率较高,男性NAFLD患病率高于女性,中心性肥胖患者具有更高患病风险。

广东省13所三级甲等医院麻醉医生对麻醉护士培训内容的建议

目的:了解广东省三级甲等医院(以下简称"三甲")麻醉医生对麻醉护理工作内容、护士培训内容的建议,为麻醉护士的规范化培训提供依据。方法:采用自行设计的麻醉医生对麻醉护士培训内容意见的调查问卷,对广东省13所三甲医院的82名麻醉医生进行问卷调查。结果:97.6%麻醉医生认为麻醉护士的工作岗位设置中,麻醉患者复苏护理最重要。87.8%的麻醉医生认为对护士进行麻醉复苏期患者的护理知识技能培训非常重要。结论:开展麻醉护士的规范化培训具有重要的意义,应规范培训内容,尽快把规范化培养麻醉护士提到日程上。

广东省17所医院麻醉专业护士培训需求调查

目的:了解广东省三级医院麻醉护士的配置、培训现状与培训需求,为麻醉护士的规范化培训提供参考。方法:采用自行设计的麻醉专业护士培训需求问卷,对2012年参加广东省麻醉专业护士培训的58名学员进行问卷调查。结果 :学员对30项培训内容进行了重要性评价,100%的学员认为专科培训有必要轮转科室,100%的学员认为有必要进修。结论 :开展麻醉专业护士的规范化培训有重要意义,应规范培训内容,开展多种方式的培训。

临床护理路径在急性ST段抬高心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨临床护理路径(CNP)在抢救急性ST段抬高心肌梗死患者中的应用效果。方法将90例急性ST段抬高心肌梗死患者按入院先后顺序随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用传统护理模式进行治疗护理,观察组按制定好的CNP进行治疗护理。结果观察组患者住院时间、住院费用均低于对照组,患者及家属的满意度、健康教育知晓率均高于对照组,并发症的发生率低于对照组。结论对急性ST段抬高心肌梗死患者实施CNP能明显提高医疗护理质量和患者满意度。

应用品管圈降低腹部手术全麻患者围手术期低体温发生率

目的探讨品管圈活动对降低腹部手术患者围手术期低体温发生率的作用。方法成立品管圈,确立"降低腹部手术全麻患者围手术期低体温发生率"的主题,随机抽取120例手术患者,进行现状调查,分析导致患者围术期低体温的主要原因,制定相应的对策并组织实施,进行效果检查。结果品管圈活动前围手术期低体温发生率为65.0%,其中术后(PACU)低体温发生率为33.3%,寒颤发生率为10.0%。干预后围手术期低体温发生率为27.50%,术后(PACU)低体温发生率为2.5%,寒颤率为0%。品管圈活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);圈员能力评分由3.3~4.1分提高至3.78~4.8分。结论品管圈活动可有效降低腹部手术全麻患者围手术期低体温发生率,并提高护理人员参与护理质量管理意识与能力。

麻醉复苏护理质量评价指标体系的构建

目的初步构建一套较为科学、客观、实用的麻醉复苏护理质量敏感指标体系。方法采用专家小组讨论、专家咨询(Delphi)法和层次分析法,筛选指标并计算指标权重。结果两次函询中,问卷回收率分别为92%、100%,权威系数分别为0.861和0.898,具有统计学意义。构建了包含3项一级指标,12项二级指标和46项三级指标的麻醉复苏护理质量评价指标体系。结论专家对指标评价结果的意见一致程度较高,指标可信度较高。

结构化健康教育模式对老年干部2型糖尿病患者健康素养的干预研究

目的通过对老年干部2型糖尿病患者实施结构化的健康教育干预措施,了解干部人群糖尿病健康素养的基线水平,比较干部人群干预前后健康素养的变化。方法选取2018年1-6月某干部人群中老年2型糖尿病患者400例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组200例。对2组患者进行健康素养基线水平评估,干预组进行为期6个月的结构化健康教育,对照组保持常规干部保健服务,6个月后以同样方式再次对2组患者健康素养水平及主要糖尿病指标进行评估调查。结果对照组患者干预前后健康素养量表总分及阅读能力、理解能力和计算能力得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组糖尿病患者干预后健康素养量表总分及阅读能力、理解能力和计算能力得分均明显高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者干预前后空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等各项生化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标明显低于干预前,三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标与干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论干部体检人群中的糖尿病患者的健康素养水平处于欠缺阶段,仍有待提高。结构化健康教育模式值得在糖尿病患者中推广应用。

跨V型沟谷土石混填高路堤工后沉降特性分析

为揭示跨V型沟谷土石混填高路堤工后沉降特性,以土石质量比1:1填料为例,基于Prony级数形式的广义Kelvin模型,采用大型蠕变试验拟合出典型土石混填填料蠕变参数,结合数值模拟分析束口/阔口型路堤工后沉降特性以及地形因子对工后沉降特性的影响规律。结果表明:初始快速蠕变时间占0.52%~1.47%,完成总变形的50%,最大工后沉降区域在第四级土层靠上区域,呈椭圆形;横向工后沉降曲线由路肩向基岩一侧减小且变化速度减小,纵向工后沉降曲线束口型呈“弯盆”型,阔口型呈抛物线型;工后沉降500 d达到稳定;束口/阔口型路堤最终工后沉降分别为二维模型的93.42%和69.23%,地形约束不容忽视;路堤高度增加,各工后沉降特征指标均随之增大,在30~40 m时,影响更明显,束口型路堤变幅大于阔口型,且其纵向工后沉降曲线由“弯盆”型转为抛物线型;沟谷宽度相同时,阔口型路堤各工后沉降特征值略大于束口型路堤,但变幅均较小。

对扬琴演奏艺术的探讨

本文提出作为优秀的扬琴演奏者 ,在掌握娴熟的演奏技术的同时 ,不可忽视艺术实践的积累和文化修养的积淀。文章重点探讨扬琴的音色、音乐的律动等演奏技艺。对在演奏中如何把握乐曲内涵、情气在内、传神于外等方面提出个人之见。

361例口腔颌面外科手术复苏期病人的呼吸道护理

[目的]总结口腔颌面外科手术复苏期病人的呼吸道护理。[方法]分析361例口腔颌面外科手术病人在麻醉恢复期常见呼吸道问题的原因,采取相应的护理措施。[结果]病人术毕均在麻醉术后恢复室(PACU)监测,留观20min～130min;出现喉痉挛1例,舌后坠7例,恶心、呕吐11例,经过处理均恢复。[结论]加强口腔颌面外科手术复苏期病人的呼吸道护理,是病人安全度过麻醉恢复期的保证。

鼓在汉代音乐中的地位与作用

鼓在汉代乐舞百戏中起着举足轻重的作用。通过对汉画象石、画象砖乐舞图象的分析、比较、研究，鼓在其中出现的概率甚多，无论是体积庞大的建鼓、轻盈的鼙鼓、使用灵便的鼗，在汉乐舞表演中担负着主奏的任务。鼓与其他管弦乐器、鼓与舞蹈的组合，成为汉乐舞表演中眩人耳目的乐种，对汉代及后世的音乐风格产生重大的影响。

谈扬琴的技法与艺术表现

通过对扬琴技法在乐曲中的艺术表现的研究 ,指出扬琴技法与艺术表现的相互依存性 ,即技法是为乐曲艺术表现服务的 ,而乐曲为了表现的需要 ,势必会有新技法的产生。并通过扬琴演奏流派及技法特点的分析 ,强调了技法是各流派艺术表现和特有的地域音乐风格形成的重要因素。

护理质量管理在健康体检工作中的重要性

护理质量管理在健康体检工作中具有重要意义,是健康体检工作生存与发展的重要前提。我体检中心通过学习相关文件,加强医疗护理质量管理,提高专业技术水平、质量意识、服务意识和管理能力等方法,提高护理人员对护理质量管理工作的全面认识。不仅增强了护理人员工作的积极性、主动性,树立了"以体检客户为中心"的服务理念,还帮助她们改善了服务态度,加大了护理差错事故的风险防范。