脐动脉S／D值在双胎妊娠中监测围生儿结局的临床应用

随着辅助生育技术的广泛开展，双胎妊娠发生率逐年上升。多胎妊娠中胎儿的宫内发育状况以及有效的监测手段，是产科医生面临的新问题。脐动脉血流异常与同生儿不良结局有较高的相关性，而关于双胎间脐动脉差异与圄生儿预后的关联性，目前报道甚少。本研究通过对双胎妊娠脐动脉血流的测定，探讨脐动脉收缩期最大速率（S）和舒张期最大速率（D）的比值（S／D值）在预测双胎妊娠结局的临床意义，现报道如下。

卵泡刺激素(FSH)对卵巢癌HEY细胞系Notch通路及转录因子Snail表达的影响

目的研究卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)体外对卵巢癌HEY细胞系Notch通路上Notch1胞内段蛋白(N1ICD)、转录因子CSL与靶基因表达以及对转录因子Snail家族的调节作用,以探讨FSH促进卵巢癌侵袭的可能机制。方法体外培养卵巢癌HEY细胞系,设PBS对照组和FSH 40mU/mL实验组,改良的Boyden小室检测两组细胞侵袭力,Western blot检测两组N1ICD、CSL、Snail、Slug蛋白表达,RT-PCR检测HEY-1、HEY-2、HES-1mRNA表达。结果 FSH 40mIU/mL可显著增强卵巢癌HEY细胞系的侵袭能力(P=0.001)。相比于对照组,实验组FSH 40mIU/mL作用24h后N1ICD和CSL蛋白表达显著上升(P=0.001,P=0.028)。FSH 40mIU/mL作用后18～24hHEY-1mRNA的表达增加,作用24h时HEY-2mRNA的表达增加。而FSH作用后HES-1mRNA水平无明显变化。FSH 40mIU/mL作用24h后,相比于对照组Snail蛋白表达显著上升(P=0.009),而Slug蛋白的表达无显著变化(P>0.05)。结论 FSH可能激活Notch1信号通路和Snail转录因子,进而促进卵巢癌细胞的侵袭能力。

单切口经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-S)H和U两种术式的疗效及并发症的系统评价

目的 系统评价单切口经阴道尿道中段悬吊术（TVT-S）H和U两种术式的疗效及并发症差异.方法 计算机配合手工检索万方数据库、CNKI、CBM、VIP、EM-BASE、Google-scholar、MEDLINE、OVID、FMJS、PUBMED、CochraneLibrary中,从2006年1月～2013年1月有关TVT-S的包含H和U疗效比较的文献并提取相关数据进行统计学分析.结果 最终纳入8篇文献,共959名患者接受了TVT-S手术,手术方式包括H和U途径.其中H和U途径的客观治愈率分别为79.6％、80.2％ （P=0.850）,主观治愈率分别为74.9％和75.1％（P=0.960）.阴道穿孔发生率H组为2.8％,U组为0（P=0.001）,术后尿潴留发生率H组为2.1％,U组为2.8％ （P=0.564）.术后吊带暴露相关并发症两组合计发生率为2.4％,合计有6.1％的患者术后随访过程中尿失禁复发,8.7％的患者出现了术后新发的尿道刺激症状.结论 TVT-S术式操作简单,但治愈率整体不高,且H和U术式之间的疗效及除阴道穿孔以外的并发症差异并没有统计学意义,有必要进一步研究和设计新的手术方式及材料.

入室试验对预测分娩及围产儿结局的临床意义

目的探讨入室试验对预测分娩及围产儿结局的临床应用价值。方法选择2009年2月—2011年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室进行入室试验的单胎孕妇825人,其结果反应型为正常组,可疑或异常型为异常组,随访两组的分娩及围产儿结局。结果正常组中自然分娩率和剖宫产率分别为62.51%和37.16%,而异常组分别为40.10%和59.34%,两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.01)。异常组中胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿并发症发生率分别为44.50%、14.83%和33.51%,明显高于正常组的23.32%、0%和2.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。异常组中胎膜早破、脐带因素、胎盘因素和绒毛膜炎发生率分别为73.63%、37.36%、9.34%和7.14%,明显高于正常组的30.94%、20.83%、0.62%和0.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论入室试验是临产后了解胎儿-胎盘储备功能,评估胎儿宫内状况的有效监护手段。