脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

1病例资料患者女性,42岁,因“查体发现脾脏占位性病变2周”于2014年5月21日入院。患者无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。查体无明显阳性体征。实验室检查:肝肾功、血常规、肿瘤指标等未见异常。腹部增强CT示:脾脏体积增大,脾门处可见类圆形低密度肿块影,向外膨隆,边界清楚,大小约4.6 cm×5 cm;动脉期可见周边明显环状强化,动脉期及门脉期可见分隔,呈轻度不均匀强化,呈轮辐状改变;门脉期和延迟期强化剂逐渐向中心强化,密度低于脾脏实质(图1)。入院诊断为脾肿瘤。

巨大肝内胆管囊腺瘤1例

1病例资料患者女性,34岁,因“查体发现肝占位”于2021年6月20日入院。患者10年前于当地医院行肝囊肿开窗引流术。我院门诊复查腹部CT示肝内巨大囊性密度灶,囊壁及分隔厚薄均匀,可见点状钙化(图1)。查体:剑突下触及一较大肿块,直径约15 cm,边界不清;上腹轻压痛,无反跳痛;余腹查体无异常。实验室检查:肝肾功、血常规等未见异常。癌胚抗原(CEA)、CA19-9、甲胎蛋白(AFP)均在正常范围。临床诊断:肝占位性病变,肝内胆管囊腺瘤?择期行腹腔镜辅助肝囊肿部分切除+左半肝切除+胆囊切除术。术中见:左半肝一巨大囊肿,最大径约18 cm,与周围组织无粘连。穿刺囊壁吸出囊内暗红色液体2000 mL,可见囊腔多房,未见乳头状突起及壁结节。术中冰冻病理:(肝脏囊肿)黏液性囊性肿瘤。术中发现囊肿与肝Ⅳb段胆管相同。术后病理:(肝)送检标本呈多囊改变,部分被覆黏液上皮伴卵巢样间质,细胞轻度异型。免疫组化:CK7(上皮+),PAX-8(-),ER(间质+),PR(间质+),CD10(局灶+)。病理诊断:肝内胆管黏液性囊腺瘤。患者术后恢复良好。随访3个月,未见肿瘤复发及转移。