肠道细菌与疾病（下）

五、肠道细菌与肠易激综合征 肠易激综合征（IBS）的发病机制乃基于脑．肠功能恶性循环形成，消化道黏膜一过性炎症或微小炎症所致肠管肌层间神经丛功能改变，以及具遗传性神经功能异常个体发生的消化道黏膜一过性炎症所惹发。近年，在IBS免疫活性细胞于肌层间神经丛记忆变化的探索方面有活检研究发现，终端回肠局部肥大细胞较健康人显示增加：大肠黏膜上皮内淋巴细胞、CD3^＋细胞和CD25’细胞分别增加0．8、1．0和5．5倍。最近又开展了对黏膜炎症、细胞因子及神经传递物质的研究。Saito（2005）报道经IBS大鼠模型研究证实了Sagami（2004）所称IBS患者伴发于消化道刺激消化道运动和知觉所致情绪激动可CRH拮抗剂加以改善，并指出此乃系由区分了R1与R2两大受体之R1作用的结果。Fukudo（2006）更发现，刺激R1可使恶化而刺激R2则可将之缓和，即提示CRH的作用密切关系到IBS患者之脑和消化道双方面的致病状态。

肠道细菌与疾病（上）

一、导言：现正进入从强毒力菌转为弱毒力菌的肠道细菌时代 抗生素问世以来，许多细菌性疾病得以成功控制。从而曾有人认为，作为人类最大宿敌的细菌感染将被扑灭，随之细菌学亦将宣告终结。但是，自1983年发现螺杆菌并认定它乃胃十二指肠溃疡及胃癌的致病菌，以至2005年其发现者由而获得诺贝尔奖的事态看来，细菌学重又受到了应有的瞩目。

非酒精性脂肪性肝炎（上）

一、亚太地区的NASH和NAFLD NASH和NAFLD已是不可简单地视为以脂肪肝（FL）为主只是伴发于肥胖的良性疾病，长期观察确可进展为肝硬化乃至肝细胞癌（HCC），故已构成新世纪最受关注的疾病之一。亚太地区各国随着现代都市化、饮食生活欧美化和生活习惯、活动方式全球化而热量摄取过剩，逐致肥胖症及2型糖尿病发病日益增加。因此，必须强调本病今后将是全球规模的常见病。

非酒精性脂肪性肝炎（下）

十一、NASH的肝活检诊断（表4） 对于NAFLD的肝活检适应证标准，同时具备下列条件之2项以上者当为适应采用：①对肥胖等危险因子经作改善之后ALT检值依然不显下降；②伴有2型糖尿病或高胰岛素血症：③肝纤维化标志物（特别是IVC．7S）或血清铁蛋白高检值；④年龄在45岁以上。