鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和耐药性分析

目的探讨综合重症监护病房(ICU)患者鲍曼不动杆菌感染的危险因素及耐药性,为临床对鲍曼不动杆菌感染的预防和合理使用抗菌药物提供决策依据。方法 144例ICU患者,将72例鲍曼不动杆菌培养阳性患者作为研究组,72例鲍曼不动杆菌培养阴性患者作为对照组,对两组患者入住ICU时间长短、广谱抗菌药物使用时间、侵入性医疗操作(人工气道/机械通气)等因素进行回顾性对比分析,探讨ICU住院患者鲍曼不动杆菌感染危险因素,同时采用K-B纸片法分析该病的耐药性。结果研究组入住ICU时间≥7 d、使用广谱抗菌药物≥7 d、侵入性医疗操作、感染时白蛋白<25 g/L、留置尿管≥7 d患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组鲍曼不动杆菌院内感染的高危因素与入住ICU时间≥7 d有关[OR=3.450,95%CI(1.605,7.416),P<0.05];与使用广谱抗菌药物≥7 d有关[OR=3.707,95%CI(1.673,8.214),P<0.05];与侵入性医疗操作有关[OR=5.365,95%CI(2.376,12.116),P<0.05];与低白蛋白血症有关[OR=3.145,95%CI(1.705,6.436),P<0.05];与留置导尿管≥7 d有关[OR=4.374,95%CI(3.176,11.516),P<0.05]。72例送检阳性标本分布,痰液检出率80.56%,尿液标本9.72%、伤口分泌物4.17%、血液2.78%、脑脊液1.38%、静脉导管1.38%。药敏结果显示:鲍曼不动杆菌对阿米卡星、阿莫西林克拉维酸、氨曲南、美洛培南等抗菌药物耐药率很高,呈现出广泛多重耐药趋势。对大多数青霉素类、头孢类、碳青霉烯类和喹诺酮类抗菌药物耐药率均>90%,对头孢哌酮舒巴坦耐药率>70%;对米诺环素耐药率为16.67%,对替加环素耐药率为29.17%。结论 ICU患者住院时间长、广谱抗菌药物的使用时间长、侵入性治疗方式的运用、低蛋白血症、留置尿管≥7 d是鲍曼不动杆菌感染的高危因素。分别有针对性的纠正上述因素,对防止患者鲍曼不动杆菌感染有实验性参考价值;经验用药时应该避免阿莫西林克拉维酸、氨曲南等高耐药抗菌药物的使用。

银杏达莫注射液对不稳定性心绞痛患者血浆TXB2、6-K-PGF1α水平及血液流变学的影响

目的：探讨银杏达莫注射液对不稳定性心绞痛（UAP）患者的临床疗效及血液流变学、血浆血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-K-PGF1α）水平的影响。方法：将83例UAP者随机分为两组，对照组（n=40）予西医常规治疗；治疗组（n=43）在西医常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液（25ml／天）治疗，疗程皆为14天，分别观察其临床疗效并检测血液流变学及用放射免疫法（RIA）测定两组治疗前后血浆TXB2、6-K-PGF1α的水平。结果：经2周治疗后，治疗组总有效率（93％）优于对照组（82．5％）（P〈0.05）；两组均能改善血液流变学，TXB2水平均较治疗前明显降低（P〈0.05），6-K-PGF1α水平均较治疗前明显升高（P〈0.05），而治疗组这些指标变化与对照组相比有显著差异性（P〈0．01-0.05）。结论：银杏达莫注射液治疗UAP不仅可以提高疗效，而且可显著改善血液流变学及降低患者的血浆TXB2水平及升高6-K-PGF1α的水平。

血浆神经肽Y、神经降压素水平变化与急性心肌梗死的相关性研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者发病不同阶段血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)水平的变化,探讨其在AMI的发生发展中的意义。方法采用放射免疫方法(RIA)测定53例AMI患者发病后第1、2、3、7、14天血浆NPY、NT的浓度变化,并选择40例健康者作对照组。结果AMI患者发病后第1、2、3天血浆NPY[(268±34)pg/ml(、217±37)pg/ml(、196±48)pg/ml]、NT[(163±27)pg/ml(、125±23)pg/ml(、71±24)pg/ml]明显高于对照组[NPY(115±27)pg/ml,NT(66±13)pg/ml](P<0.01),合并有泵功能衰竭的患者血浆NPY、NT水平明显高于泵功能正常患者[NPY(326±28)pg/ml vs(215±34)pg/ml,NT(195±32)pg/ml vs(106±37)pg/ml](P<0.01)。结论NPY、NT与AMI的病理生理过程有关,可能在AMI发生发展中发挥作用。

糖化血红蛋白、C肽与2型糖尿病肝功能异常患者的相关性研究

目的分析糖尿病患者HbAlc和C肽水平与肝功能异常的关系。方法入选我院2011年1月~2012年7月收治的202例2型糖尿病患者按HbA1c水平分为两组,A组患者HbA1c〉9%,B组患者HbA1c≤9%,检测两组患者的血糖指标、C肽水平和肝功能,对两组患者的HbA1c与肝功能异常和C肽水平的关系进行处理分析。全部患者肝功能异常检测率为42.1%,A组患者的肝功能损害率显著高于B组（72.9%vs 27.1%,P〈0.05）,C肽水平显著低于B组（P〈0.05）;2h（P〈0.05）。2型糖尿病患者的HbAlc水平与C肽水平负相关,与肝功能异常正相关,血糖控制好坏与肝功能密切相关。

银杏叶注射液对急性冠状动脉综合征患者血浆神经肽Y、神经降压素水平的影响

目的观察银杏叶注射液对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆神经肽Y(NPY)及神经降压素(NT)水平的影响。方法用放射免疫分析法测定73例ACS患者血浆NPY、NT的水平,并以60例健康者作对照,观察ACS患者常规治疗及在其基础上加用银杏叶注射液静注后NPY、NT的水平变化。结果ACS患者血浆NPY和NT水平均明显高于对照组(P<0.05),常规治疗及加用银杏叶注射液治疗后NPY水平均有明显下降,且银杏叶注射液组较常规治疗组下降更显著(P<0.05)。结论银杏叶注射液可明显降低ACS患者血浆NPY、NT水平,对改善患者心肌缺血及心功能有重要作用。

不同来源肾性蛋白尿与血脂组分及超敏C反应蛋白水平相关性研究

目的研究分析肾小球性与肾小管性蛋白尿和血脂、超敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法对本院肾内科120例肾病患者进行蛋白尿来源的分析,共分为3组:肾小球性62例、肾小管性19例,混合性39例,分别测定24h尿蛋白定量(UTP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及超敏C反应蛋白(Hs-CRP),另纳入120名正常体检者的4项检测数据作对照。结果经过实验室检测,与对照组相比,120例肾病患者的UTP明显上升(P<0.05);肾小球性组患者的TC、TG以及Hs-CRP明显上升(P<0.05);肾小管性患者的Hs-CRP明显上升(P<0.05);混合组患者的TG、Hs-CRP明显上升(P<0.05)。3组比较,肾小球性患者的TC较其他两组上升明显(P<0.05);TG方面,肾小球性与混血性上升明显(P<0.05);肾小球性患者的Hs-CRP未见明显上升(P>0.05),而其他两组则明显上升。结论肾小球性、混合性患者存在程度不一的脂类代谢异常;Hs-CRP的检查发现,3组患者均有不同程度的炎症状态,但以肾小管性为最。因此,改善血脂和超敏C反应蛋白的水平,能有效缓解尿蛋白,临床改善肾病患者的病情。

超敏C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的变化及临床价值

目的 研究血清超敏C反应蛋白（HS-CRP）在急性冠状动脉综合征的变化及与心肌损伤的关系。方法 采用胶乳增强免疫比浊法，测定36例稳定性心绞痛（SAP）、32例不稳定性心绞痛（UAP）、38例急性心肌梗死（AMI）和28例急性心肌梗死恢复期患者血清HS-CRP含量，并与40例健康人做比较，同时探讨HS-CRP与肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的关系。结果 SAP、UAP、AMI和急性心肌梗死恢复期组血清HS-CRP浓度分别为：（2．58±1．12）mg／L、（6．31±3．58）mg／L、（16．42±7．81）ms／L、（5．26±3，47）mg／L，与对照组（1．06±0．64）mg／L比较呈显著性升高（P〈0．01）。SAP、UAP组中CK、CK-MB与对照组比较均无显著性差异（P〉0．05），AMI组CK、CK—MB呈显著增加（P〈0．01）。结论 HS-CRP不仅与冠心病发生有关，其水平还可反映冠状动脉病变的严重程度，对临床进行心血管疾病危险分类，预测心血管事件的发生有着重要的价值。

苯那普利对充血性心力衰竭患者甲状腺功能状态的影响

目的:研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化及苯那普利治疗对其的影响。方法:将106例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组(n=56例)和对照组(n=50),治疗组采用基础治疗加苯那普利5mg^10mg/d;而对照组采用基础治疗加用安慰剂。两组疗程均为4周。观察治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH等指标和临床疗效、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、X线心胸比、6分钟步行试验、心率等的变化。结果:充血性心力衰竭患者血清T3、FT3及T3/rT3明显下降,rT3明显升高而T4、FT4、TSH无明显变化;随着抗心衰治疗后心功能好转,两组患者临床症状改善、血中原已下降的T3、FT3明显回升而rT3明显下降,T3/rT3升高,对照组有改变(P<0.05),治疗组明显改善(P<0.01)。结论:苯那普利能有效治疗CHF及改善其血清甲状腺激素水平状况。

廉江市育龄期妇女AsAb、EmAb和AcAb抗体阳性率调查

目的调查廉江市育龄期妇女抗精子抗体(As Ab)、抗子宫内膜抗体(Em Ab)和抗心磷脂抗体(Ac Ab)阳性率,并比较两种检测方法的可靠性。方法分别以斑点免疫渗滤试验法(DIGFA)与酶联免疫吸附法(ELISA)检测2013年2月至2015年2月于我院行婚前检查的500例廉江市育龄期未生育妇女的As Ab、Em Ab和Ac Ab情况,并比较两种检测方法的敏感度、特异度、符合度和重复率。结果廉江市育龄期妇女As Ab、Em Ab、Ac Ab的ELISA法检测阳性率分别为2.0%、3.8%、1.6%,而DIGFA法检测阳性率分别为2.4%、4.6%、1.8%。DIGFA法检测3种抗体相对于ELISA法的敏感度为87.5%~90.0%,特异度为98.8%~99.6%,符合度为98.4%~99.4%,差异均无统计学意义(P>0.05);DIGFA法的日间重复性为100.0%,明显高于ELISA法的94.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论廉江市育龄期妇女的3种抗体阳性率较低,DIGFA法检测结果与ELISA检测结果相当,但DIGFA法的稳定性要高于ELISA法,且其具有简便、快捷的特点,其在免疫性不孕的流行病学调查中具有重要的临床推广价值。