结肠癌并发穿孔的外科治疗

分析 2 7例结肠癌并发穿孔的发病原因、诊断和治疗方法、并发症的防治及治疗效果。 2 7例均表现为急性或慢性腹膜炎、肠梗阻及其他消化道症状 ,2 2例 (81.5 % )为术中诊断。分别行肠切除和 (或 )造瘘术。结果无手术死亡 ,2 5例顺利出院。随访 19例 ,15例死于术后第 2年内 ,4例存活。提示结肠癌穿孔不易术前确诊。急诊手术是首选的治疗方案。术中根据情况选择手术术式。

阑尾肿瘤的诊断与治疗(DQ)

目的探讨阑尾肿瘤的诊断及治疗要点。方法回顾性分析2004-01～2009-05 21例阑尾肿瘤患者的临床表现和诊断及治疗。结果 21例中类癌14例,腺癌2例,黏液瘤5例。随访时间1～2 a手术后21例均临床症状缓解,无临床复发。结论阑尾肿瘤早期诊断要详细询问病史、认真体检结合影像学检查。CT和超声为主要诊断依据,可作为首选。诊断一旦确立,应尽早手术。

经腹胃底贲门癌根治术疗效观察

胃底贲门癌是常见的消化道肿瘤，我科1999至2007年共实施经腹部胃底贲门癌根治手术62例，取得满意效果。报告如下。

两种麻醉对胰岛素抵抗及应激反应的影响

目的研究不同麻醉方法对上腹手术围术期应激反应与胰岛素抵抗(IR)的影响。方法择期胆囊切除术患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(E组)和全麻组(G组),各组18例,分别在患者麻醉前、麻醉后手术前、进腹探查胆囊时和术后1h采血,测定血糖、血清胰岛素(insulin,Ins)、皮质醇(cortisol,Cor)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算胰岛素敏感性(insulin sensitivity,SI)。结果麻醉前两组各指标差异无显著性。E组仅在麻醉后有Ins显著上升(P<0.01),随后迅速恢复至麻醉前水平(P>0.05),在本实验观察时间内未发生明显IR。G组全麻诱导插管后血清Ins上升(P<0.05),SI显著下降(P<0.01),发生了明显的IR。G组在全麻诱导气管插管后血清Cor浓度(P<0.01)和CRP浓度(P<0.01)即急剧上升,并在本实验观察时间内持续升高(P<0.01),E组患者仅在麻醉后血清Cor水平和CRP浓度显著升高(P<0.01),其余时间内均低于G组(P<0.01),术后1h与麻醉前水平差异无显著性(P>0.05)。结论全身麻醉后上腹部手术围术期应激反应严重,伴有显著的IR,硬膜外麻醉可以显著降低围术期麻醉和手术创伤带来的应激反应,改善外科性IR。

十二指肠损伤13例诊治浅析

十二指肠损伤较少见，仅占腹腔脏器损伤的3％～5％。本文将10年间13例十二指肠损伤的诊治分析报告如下。