经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响

目的评价经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响。方法选择2017年1月至2019年10月收治的100例子宫肌瘤患者,观察组(n=50例)应用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术,对照组(n=50例)应用剖腹子宫肌瘤切除术。评价2组的手术指标,包括手术时长、出血量、住院天数、血清性激素水平;比较疼痛程度,采用视觉模拟评定法(VAS),0~10分,分值越高则提示疼痛感越剧烈;观察术后并发症情况,包括切口感染、血肿等。结果观察组的手术时长、出血量、住院天数均短于对照组(P<0.05);观察组的术后疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05);2组治疗后FSH、LH水平高于治疗治疗前,而E2水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组子宫肌瘤患者FSH、LH水平高于对照组、而E2低于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论临床对子宫肌瘤患者应用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术,具有微创手术的优势,可缓解疼痛症状,且术后并发症少,住院时间短,加速患者术后康复,是一种切实可行的治疗方案。

不同治疗方式治疗宫颈机能不全患者疗效及其影响因素分析

目的分析不同治疗方式治疗宫颈机能不全患者疗效及其影响因素。方法回顾性选择宣城市人民医院自2018年1月至2022年7月接诊的70例宫颈机能不全患者作为研究对象,分为A组(39例)和B组(31例)。A组予以McDonald子宫颈环扎术治疗,B组予以保守期待治疗。比较两组妊娠结局、并发症发生情况;根据治疗是否成功,分为成功组与失败组,使用多因素Logistic回归分析治疗失败的影响因素。结果A组足月分娩率、顺产率为56.41%、66.67%,均高于B组(29.03%、32.26%),早产率、晚期流产率为7.69%、5.13%,均低于B组(25.81%、22.58%),分娩孕周为(36.16±1.25)周,大于B组[(33.28±1.07)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为28.21%,低于B组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。在70例宫颈机能不全患者中,治疗成功39例,治疗失败31例;成功组与失败组年龄、子宫颈长度、宫口扩张程度和生殖道感染发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、子宫颈长度、宫口扩张程度和生殖道感染均是宫颈机能不全患者治疗失败的独立影响因素(OR=7.456,95.0%CI:2.654~25.813;OR=2.653,95.0%CI:1.058~9.584;OR=8.518,95.0%CI:2.685~13.695;OR=4.521,95.0%CI:0.568~12.478;P<0.05)。结论McDonald子宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的疗效优于保守期待疗法,前者在改善妊娠结局和减少并发症发生上具有优势,但疗效受年龄、子宫颈长度、宫口扩张程度和生殖道感染的影响,均是导致治疗失败的独立影响因素。

基于孕期临床数据构建预测模型早期评估盆底肌功能障碍的风险

目的基于产检数据建立盆底功能障碍(PFD)的预测模型,从而降低PFD的发生率。方法选取2019年8月至2021年5月宣城市人民医院诊治的306例行规律产前检查以及产后42d复查PFD的孕产妇作为研究对象。根据产后42d是否出现PFD将其分为PFD组及非PFD组。比较两组基线资料并筛选导致PFD的独立影响因素。分析各因素预测PFD的准确性并建立联合预测模型,探索孕期产检数据预测产后PFD的准确性。结果多因素分析显示,年龄(OR=1.063,P=0.001)、阴道分娩史(OR=3.333,P<0.001)、便秘史(OR=2.158,P=0.022)、妊娠期尿失禁(OR=2.611,P=0.006)和孕32周胎儿体重(OR=3.717,P=0.005)是产后42d发生PFD的独立影响因素。利用上述因素建立预测模型,联合诊断拟合方程为Logit(P)=-10.293+0.061×年龄+0.769×便秘史+1.086×阴道分娩史+0.959×妊娠期尿失禁+1.312×孕32周胎儿体重,其曲线下面积为0.905。结论基于PFD影响因素建立的预测模型有望在孕32周时预测产妇PFD的风险。

血清sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF值与子痫前期的关系及结合PI、MAP检测对子痫前期的预测价值

目的分析血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)、sFlt-1/PLGF比值与子痫前期(PE)的关系及结合子宫动脉搏动指数(PI)、平均动脉压(MAP)对子痫前期的预测效果。方法选取2021年1月至2022年12月宣城市人民医院收治的301例孕妇的临床资料,根据是否可能发展为PE及PE严重程度不同将孕妇分为A组(正常妊娠孕妇,n=272)、B组(PE不伴严重症状孕妇,n=12)及C组(重度PE孕妇,n=17),比较三组在孕早、中、晚三个阶段的sFlt-1、PLGF、PI、MAP及sFlt-1/PLGF值,采用Logistic回归分析各阶段MAP、sFlt-1/PLGF及PI与PE之间的关系,采用ROC曲线评估MAP、s Flt-1/PLGF及PI对孕妇PE的预测价值。结果孕早、中、晚三个阶段sFlt-1中位数倍数(MoM值)比较:C组>B组>A组,孕早、中、晚三个阶段PLGF比较:A组>B组>C组,孕中、晚期PI比较:C组>B组>A组,孕晚期MAP比较:C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期的sFlt-1/PLGF比值、孕中期的s Flt-1/PLGF及PI、孕晚期的MAP、sFlt-1/PLGF及PI是影响PE发生的独立危险因素(P<0.05)。孕晚期MAP、sFlt-1/PLGF、PI及三者联合诊断PE的AUC分别为0.678、0.771、0.711和0.906。结论MAP及PI、sFlt-1/PLGF比值与PE的发生密切相关,三者指标联合检测在预测孕早、中、晚期PE发病中具有较高的应用价值。

妇炎消胶囊联合硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究

目的探讨妇炎消胶囊联合硝呋太尔制霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年3月在宣城市人民医院进行治疗的68例细菌性阴道炎,根据门诊号的奇偶数分为对照组和治疗组,每组各34例。对照组每日晚上临睡前清洗外阴后将1粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊置于阴道后穹窿处。治疗组在对照组治疗基础上口服妇炎消胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗6 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状评分、阴道灌洗液指标、阴道分泌物化验结果的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.35%、97.06%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白带量评分、白带异味评分、阴道瘙痒评分、黏膜充血评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组白带量评分、白带异味评分、阴道瘙痒评分、黏膜充血评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阴道灌洗液中白细胞介素-1(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组阴道灌洗液中IL-6、IL-13、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组阴道分泌物中线索细胞阳性例数、胺试验阳性例数和p H值>4.5例数均较治疗前显著减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组线索细胞阳性例数、胺试验阳性例数和p H值>4.5例数均显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,对照组和治疗组的复发率分别为26.47%、5.88%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妇炎消胶囊联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗细菌性阴道炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者临床症状和机体炎症反应,促进阴道微生态环境改善,降低复发率,具有一定的临床推广应用价值。