基于超声的深度学习模型对乳腺癌HER2表达的预测价值

目的探讨基于超声的深度学习模型,用于术前预测乳腺癌HER2零表达(HER2-Zero)与HER2低表达(HER2-Low)的潜在价值。方法回顾性连续收集2所医院共243例经病理确诊为乳腺癌病人的临床资料和术前超声图像,据其来源医院将病人分为训练集(124例)和验证集(119例)。利用ImageJ软件手动勾画超声图像中的病灶,在训练集中基于3种预训练的基础深度学习模型(VGG16、ResNet50、DenseNet121)构建基于超声的深度学习模型,并选出效能最优者。在训练集中,采用多因素逻辑回归分析筛选与HER2状态相关的临床独立预测因素构建临床模型。将临床独立预测因素与最优的深度学习模型联合来构建综合模型。采用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评估各模型的预测效能,并利用校准曲线和决策曲线评估综合模型拟合效果和临床净获益。结果多因素逻辑回归分析显示Ki-67表达状态是乳腺癌HER2状态的临床独立预测因素。3种深度学习模型中,DenseNet121模型效能最优,故以Ki-67及DenseNet121模型联合构建综合模型。在训练集和验证集中,综合模型的预测效能(AUC值分别0.865、0.848)均高于临床模型与3个深度学习模型。校准曲线显示综合模型在2个数据集中均具有较好的拟合效果(Hosmer-Lemeshow检验:P=0.267,0.398),决策曲线显示综合模型具有较宽的临床净获益范围。结论基于超声的深度学习模型在术前预测乳腺癌病人HER2-Zero与HER2-Low表达状态方面有一定价值,能够为临床治疗决策提供依据。

三维超声评估胎儿心室壁体积的可行性

目的探讨三维超声时空相关成像(STIC)及虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术评估胎儿心室壁体积的可行性。方法测量247胎22~32+6周正常胎儿心室壁体积,采用组内相关系数(ICC)分析观察者内及观察者间一致性。测量14胎心脏异常胎儿数据进行有效性验证。结果胎儿心脏平均室壁体积与孕周具有良好相关性,左心室壁体积=-6.542+0.339×孕周(r2=0.98),右心室壁体积=-7.509+0.384×孕周(r2=0.74)。右心室壁体积(ICC=0.994、0.888)及左心室壁体积(ICC=0.995、0.972)的观察者内及观察者间一致性良好。14胎心脏异常胎儿中,6胎心室壁体积发生改变(小于第5或大于第95百分位数)。结论 STIC及VOCAL技术可用于估测胎儿心室壁体积的参考范围,可重复性良好。

三维近端等速表面积法在定量三尖瓣反流中的运用研究

目的评价三维近端等速表面积(3D PISA)法用于评估三尖瓣反流(TR)程度的可行性和准确性,探讨3DPISA方法用以临床定量TR的实用价值。方法选取42例TR患者作为研究对象,分别用3D PISA方法和三维缩流面积(3D VCA)方法测量TR有效反流口面积(EROA)及反流量(Rvol),并以3D VCA方法作为对照方法。结果 3D PISA方法所测EROA及Rvol与3D VCA方法的测量结果高度相关(r EROA=0. 82,P <0. 0001; rRvol=0. 82,P <0. 0001),3DPISA方法与3D VCA方法在评估TR程度上有较好的一致性。运用3D PISA方法测量TR的EROA及Rvol,不同测量间及不同观察者间重复性均很好。结论 3D PISA方法用于定量TR是可行的,3D PISA方法可较准确评估TR程度,该方法重复性好,简单易行,耗时较短。

关注细节 成就精彩

＂泰山不拒细壤,故能成其高;江海不择细流,故能就其深。＂所以,大礼不辞小让,细节决定成败。杨再隋先生说过：＂忽视细节的教育实践是抽象的、粗疏的、迷茫的实践。＂成功的教学必定离不开精彩的细节。教学细节虽小,有时毫不起眼,却是孩子生命成长的营养和人生发展的基石。须知,任何一堂成功的课都离不开许许多多闪光的细节,教师正是通过对众多细节的演绎而将其转化为深刻影响学生思想的可接受力量,这样,教师的教育才有可能是成功的。

让课堂“给力”起来

＂哎!这群孩-子怎么了？上课一点都不给力!＂下课铃响,汪老师愁容满面地回到办公室,向我们诉说着自己上课的无奈：升入四年级后,班级中的孩子一夜之间＂腼腆＂了很多,上课时举手回答问题的学生寥寥无几,整堂课就靠几个＂老面孔＂撑场面。有时提出一些较难回答的问题,班中更是鸦雀无声。随着年龄的增长,孩子们慢慢地有了自我意识,大多数孩子都会意识到如果回答问题错了,会很丢脸。

秘鲁的社会排斥与印第安人的生存困境——以新冠肺炎疫情为例

2020年,新冠肺炎疫情在秘鲁的蔓延给该国印第安人的生存状况造成极大威胁,这不仅包括病毒直接造成的生命健康危机,还包括经济收入来源中断造成的生存困境。新冠肺炎疫情危机下秘鲁印第安人脆弱的生存状况与其长期以来在健康医疗、就业和教育领域遭受的社会排斥问题有关,使其无法公平完整地获得和享受与生存紧密相关的权利、资源和机会。改善疫情下秘鲁印第安人的生存困境,不仅需要加强当下针对印第安人的抗疫保护措施,还需要以消除社会排斥为目标,推动秘鲁相关社会制度和政策的改革,为印第安人真正享有合法权利、平等获得资源和机会提供切实可行的途径和保障。

中年级阅读方法浅谈

《语文课程标准》指出:“阅读是学生的个性化行为,不应以老师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中,加深理解和体验,有所感悟和思考,受到情感熏陶,获得思想启迪,享受审美乐趣。”可见,阅读教学中,应把“学生的阅读实践”放在重要的地位。

让开放题在低年级数学教学中发挥作用

教育部<中国基础教育课程改革指导纲要>中指出:"开放化"作为新一轮课程的特点,以后的数学课本中数学开放题将越来越多.作为一名小学数学教师,不可忽视开放题在小学数学教学中的地位.如何充分用好书本中的开放题,下面我就结合开放题在低年级数学教学中发挥的作用谈一些体会.……