双侧慢性硬膜下血肿单侧钻孔引流术后对侧血肿进展的危险因素分析

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿(bCSDH)单侧钻孔引流术后对侧血肿进展(CHP)的危险因素。方法回顾性研究2011年11月至2021年4月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受单侧钻孔引流术的87例bCSDH患者的临床资料。术后3个月根据对侧血肿是否进展分为CHP组和无CHP组。对比分析两组患者临床资料的差异,对差异有统计学意义的变量采用多因素logistic回归方法分析影响CHP的相关危险因素。结果术后3个月,87例患者中16例发生CHP,发生率为18.4%,其中9例发生于术后1个月内,7例发生于术后1~2个月。5例患者经保守治疗血肿吸收,11例患者采用手术清除血肿。术后6个月内手术侧血肿复发2例,均为无CHP患者。与71例无CHP组患者对比,16例CHP组患者拔管前对侧血肿的最大厚度明显增大(P<0.001),对侧血肿位于曲侧(P=0.018)、血肿范围为广泛型(P=0.001)、CT密度为混杂型(P=0.034)患者的占比高。仅对术前的相关因素进行多因素logistic回归分析显示,对侧广泛型血肿(OR=5.34,95%CI:1.29~22.06,P=0.021)是CHP的危险因素;纳入术后变量进行分析后,对侧广泛型血肿(OR=4.60,95%CI:1.02~20.72,P=0.047)、拔管前对侧血肿最大厚度增大(OR=21.99,95%CI:1.85~260.81,P=0.014)是CHP的危险因素。结论bCSDH患者行单侧颅骨钻孔引流术后2个月内是CHP的高发期。对侧广泛型血肿、拔管前对侧血肿最大厚度增大是术后CHP的独立危险因素。