血管紧张素Ⅱ对慢性深部胸骨感染患者清创术中低血压的预警作用

目的探讨术前血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平能否作为慢性深部胸骨感染患者麻醉后发生血管扩张性休克的预警指标。方法选取2019年7月至2021年2月行胸壁病损清除术患者21例,年龄≥18岁,ASA≤Ⅲ级,心功能≤3级,记录患者术前、术中基本情况以及术中不同时间点的MAP、CO、SVV,抽取术前、术中、术后不同时间点的静脉血测定ATⅡ值;记录术中、术后的不良事件。根据术中血压情况将患者分为低血压组(A组)和对照组(B组),将组间比较有意义的术前指标纳入二元Logistic回归分析术中低血压的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ATⅡ值对低血压的预测价值。结果A组患者术前、术中的ATⅡ值均高于B组(P<0.05),术后两者差异无统计学意义(P>0.05);与同组术前ATⅡ值相比,A组患者术中、术后ATⅡ值均下降(P<0.05),B组患者术中ATⅡ值下降(P<0.05),术后ATⅡ值与术前差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示:术前ATⅡ值、感染时间不是术中低血压的危险因素(P>0.05)。ROC曲线分析显示:术前ATⅡ值为57.6 pg/ml时,约登指数最大,其敏感性为100%,特异性为66.7%,AUC曲线下面积为0.827,诊断有一定的准确性。结论术前ATⅡ值高的胸骨感染患者行胸壁病损清除术全麻后更容易出现低血压,cut-off值大约为57.6 pg/ml。但仍需更大的样本量来证实。

18 kDa转位蛋白联合四氢孕酮血浆含量改变对产后抑郁症的预测价值

目的探讨分娩前后产妇18 kDa转位蛋白(TSPO)及四氢孕酮(AP)血浆含量改变对发生产后抑郁症(PPD)的预测价值。方法选择产科住院分娩的100例产妇,产后一周内根据是否爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥10分,将产妇分为抑郁组(n=14)与非抑郁组(n=86)。比较2组产妇一般资料及分娩前后3 d内TSPO、AP血浆含量。分析TSPO、AP血浆含量对产妇产后1周内发生PPD的预测价值。结果产后抑郁发生率为14%,抑郁组与非抑郁组产妇的一般资料及分娩前TSPO、AP血浆含量比较差异无统计学意义(P>0.05);抑郁组产妇分娩后TSPO、AP血浆含量均较非抑郁组降低(P<0.05);分娩后TSPO、AP血浆含量是产后发生PPD的危险因素(P<0.05)。结论产妇分娩前TSPO、AP血浆含量对产后1周内抑郁情绪无显著预测或诊断价值;分娩后TSPO、AP血浆含量对产后1周内抑郁情绪有预测及诊断的指导意义。

围产期疼痛及镇痛方法与产后抑郁症的研究进展

分娩是一种正常的生理现象,但更是一种女性在生理、心理上的强烈应激。这些变化导致女性发生精神类疾病的风险也大大增加,如产后抑郁、焦虑和应激障碍等[1]。女性产后早期的心理健康已经成为重要的公共健康问题,产后抑郁症(postpartum depression,PPD)也成为临床关注的重点,而分娩过程中的剧烈疼痛也被认为是PPD中不可忽视的因素。有研究认为,分娩疼痛可以作为独立预测PPD症状的潜在变量[2]。美国妇产科医师学会指出.