儿童重症肺炎支原体肺炎免疫机制及预测指标选择研究进展

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)感染引起的急性间质性肺部疾病,呈渐进性发病,在临床上,一些MPP患者可能发展成一种复杂的疾病过程,进展成重症肺炎支原体肺炎(SMPP)。除有呼吸系统的症状外,SMPP还可同时伴有全身其他系统的症状,导致心脏、肺、肾、神经系统等多脏器功能障碍。

儿童肺炎支原体肺炎伴气道阻塞的免疫机制研究进展

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体(MP)感染引起的非典型肺炎,MP感染可通过直接损害或免疫损伤气道纤毛柱状上皮,致纤毛-黏液清除功能障碍,出现炎症渗出引起管腔变窄,同时引起气道黏液高分泌进而黏液聚集形成黏液栓,出现气道阻塞,易导致通气和换气功能障碍。伴发气道阻塞的患儿往往预后不良,诊治不当易致支气管塑形、肺不张等并发症,对儿童的健康生活产生严重影响。目前MPP伴发气道阻塞的发病机制尚未明确,可能与MP感染后引发的细胞免疫、体液免疫和固有免疫等免疫应答反应以及继发性纤毛运动障碍有关。文章就MPP伴发气道阻塞的免疫学机制最新研究进展做一综述,旨在为临床研究MPP伴发气道阻塞的发病机制和临床治疗提供一定的理论指导。

南海西部油田电潜泵举升优化设计研究与应用

电泵采油井换大泵提液是海上油田重要的一项增产措施。随着南海西部油田的不断开发,越来越多油田进入开发的中后期,需要通过提液以及二次提液来保障油田的稳产、增产。结合南海西部油田以往提液存在的主要问题,将电潜泵井系统整体视为研究对象,从油井产层、井筒、平台地面三位一体,充分考虑电泵机组与油井产层变化的适应性、系统高效、安全生产等,系统地对电潜泵举升参数进行分析、优化设计与研究,形成了一套基于“油藏产层、井筒、地面”三位一体系统分析的电潜泵举升系统优化设计方法。矿场试验结果表明,该技术方法可有效避免油井换大泵提液带来的一系列主要问题,达到提液增油以及节能降耗的目的,为海上油田后续日产液量超2000 m^(3)油井的提液提供较大借鉴与参考意义。

单轴压缩声发射试验的页岩损伤演化规律

为获得受载页岩准确的损伤演化规律和声发射特征,完善以往受载岩石损伤单调增大的理论,进一步扩展对受载岩石内部损伤演化机理的认识,对陆相页岩进行单轴压缩声发射试验。试验结果表明:页岩单轴压缩过程分为4个阶段:压密阶段-弹性变形阶段-弹塑性变形阶段-峰后破坏阶段,压密阶段、弹性变形阶段和弹塑性变形前期有少量声发射信号,页岩峰值应力前后有大量声发射信号,特别是峰后破坏阶段,声发射信号急剧上升,声发射探头能够捕捉岩石的压密、裂纹的扩展和连通信息,声发射信号能够反映页岩内部微细观损伤演化过程;页岩平行层理面方向和垂直层理面方向的岩石损伤演化和声发射特征差别较大,因此对于层理性岩石不能忽略层理对岩石力学性质的影响;页岩压密阶段内部的微孔洞、微裂隙、宏观裂缝、层理被压实,损伤减小,页岩弹性模量不降反增,应力-应变曲线呈下凹型,首次提出受载岩石损伤先减小后增大,建立了更加合理的基于声发射特征的页岩单轴压缩损伤本构模型。

缓坡型台缘生物礁沉积特征及其对产能的影响——以四川盆地开江—梁平海槽东侧长兴组生物礁为例

为明确缓坡型台缘生物礁的沉积特征和储层特征及其对气井产能的影响规律,以四川盆地开江—梁平海槽东侧长兴组生物礁为例,采用高密度三维地震连片处理成果、测井解释结果及岩心分析资料,研究开江—梁平海槽东侧缓坡型台缘生物礁气藏的构造、断层、沉积及储层特征,分析气藏地质特征与产能之间的关系。结果表明:研究区为典型的缓坡型台缘生物礁,礁体发育在台地边缘相中,台缘坡度小,为20°～30°,礁体呈层状发育,纵向上多套叠置,礁体规模差异大,形态多样(条状、环状、点状等);研究区各构造高度差异大,断层为逆断层且呈条带状发育,主要储集岩为礁云岩、生屑云岩及砂屑云岩,生物礁储层主要发育于长兴组中、上部的长二、长三段,属于以低孔—超低渗的次生孔隙为主的裂缝—孔隙型储层,非均质性强;缓坡型的沉积模式及储层非均质性导致气井产能差异大。该结果为研究区气藏储量核算及开发调整方案编制提供依据。

考虑水敏性的页岩黏土多相耦合甲烷吸附模型

针对润湿黏土甲烷吸附规律认识不足的问题,利用页岩扫描电镜图像将气体储集空间按不同尺寸和几何形状划分为等径圆形孔隙、扁平状椭圆孔隙及条带状裂缝3类,并依据干燥黏土气-固界面的Langmuir吸附式、润湿黏土气-液界面的Gibbs吸附式,建立考虑水敏性的页岩黏土气-液-固三相界面耦合甲烷吸附模型,结合考虑吸附相体积的游离气含量计算式,推导不同含水饱和度下页岩黏土的含气量预测方程。结果表明,与涪陵焦石坝地区页岩岩心现场解析数据相比,润湿黏土多相耦合模型的计算结果精度较高。研究结果对不同含水率下页岩黏土甲烷静态资源量的评估具有重要的指导意义。

石油工程岩石强度与变形尺度效应研究现状综述与建议

岩石强度与变形存在显著的尺度效应。本文对石油工程岩石强度尺度效应根源、强度与变形尺度效应规律及影响因素进行总结分析,并对未来研究方向给出了建议。结果表明:非均质性理论和端部摩擦效应理论是解释岩石强度尺度效应根源的主要理论,但实际岩石强度必然受到二者共同制约,区别在于不同尺度岩样,起主导作用的因素不同;岩石强度与变形尺度效应规律目前仍存在较大分歧,各预测模型普适性有待提高;岩石类型、非均质度等10个因素均影响岩石强度与变形尺度效应规律;建立行业统一的测试和评价标准、开展储层条件下的岩石强度与变形尺度效应实验等6个方向是未来石油工程岩石强度与变形尺度效应的研究重点。岩石强度与变形尺度效应研究对于钻井安全和压裂设计等具有重要指导意义。

血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在儿童下呼吸道感染中的表达及临床意义

目的通过检测血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)表达水平变化,观察其对儿童下呼吸道感染(LTRIs)严重程度的评估价值。方法对162例LTRIs患儿(支气管肺炎84例,支气管炎78例)和88例对照组进行研究。研究对象入院后次日早晨空腹抽取静脉血4ml提取血清待测。采用ELISA法检测血清中suPAR水平,乳胶免疫比浊法检测血清CRP水平,循环增强荧光免疫法检测血清PCT水平。结果 LTRIs组血清suPAR、PCT、CRP水平明显高于对照组(P<0.01)。重度肺炎组患儿血清suPAR、CRP、PCT水平均高于轻度肺炎和支气管炎组患儿(P<0.01)。与支气管炎组比较,轻度肺炎组患儿血清suPAR水平显著升高(P<0.05),而血清CRP、PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清su-PAR、PCT和CRP预测肺炎患儿严重度的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分别为0.962、0.837和0.703。结论 suPAR可以有效地反映儿童LTRIs的炎性反应状态,对肺炎预测的敏感度和重度肺炎的预测作用优于CRP和PCT。

CO_2在页岩气开发过程中的应用研究

美国已经完成了页岩气革命,对中国丰富的页岩气进行经济、有效、环保的开发已经是非常重要的课题。页岩气开发过程中使用CO_2具有众多优势:CO_2钻井破岩速度快,驱替效率高;CO_2压裂减少对水资源的使用,减少地层伤害,有利于保护环境;CO_2竞争吸附解析采气,提高页岩气采收率;同时对CO_2进行地质封存,减少温室气体的排放。

基于多尺度页岩巴西劈裂试验的岩石强度尺度效应根源研究

为探究页岩抗拉强度尺度效应规律及岩石强度尺度效应根源,采集鄂尔多斯盆地延长组长7段陆相页岩野外露头,制作成直径为50 mm,高度分别为15.32 mm,20.39 mm,25.46 mm和30.28 mm四种尺度的岩样并进行巴西劈裂试验,在分析岩样抗拉强度尺度效应规律的基础上,对岩石强度尺度效应根源提出了新的认识。结果表明:页岩最大载荷和破裂面条数随岩样尺度增大而增大,抗拉强度随岩样尺度增大而减小,破裂时间与岩样尺度相关性较差;非均质性和端部摩擦效应是目前解释岩石强度尺度效应根源的主要观点,页岩巴西劈裂试验结果中抗拉强度存在良好的尺度效应现象,这表明岩石强度尺度效应并不是完全根源于试件与压头之间的端部摩擦作用;岩石强度尺度效应由岩石非均质性和端部摩擦效应共同作用而成,对于小尺度岩样,端部摩擦效应占据主导地位,对于大尺度岩样,非均质性占据主导地位,不同类型的岩石,其岩样尺度的“小”与“大”不同。对岩石强度尺度效应规律和根源的研究有助于提高岩体强度预测的准确性,并为揭示岩石破坏机理提供一定借鉴。

基于共享经济对合肥市网约车的发展现状分析和规制建议

伴随着新一代信息通信技术的广泛普及与应用,共享经济已成为推动经济社会发展的重要形式。自2014年,快的、滴滴、优步等相继推出并迅速成为出行市场的有力竞争者,使得网约车成为共享经济的先行者,但是伴随而来的围绕着网约车的一些问题与矛盾也随之浮出水面。因此,本文将以合肥市为例,结合共享经济的特点,分析网约车的发展现状,研究对网约车如何进行规制的具体建议。

非认知能力对个体职业地位获得的影响——基于中国家庭追踪调查的经验分析

人力资本对个体职业地位获得的影响在经济学中得到了广泛而持续的研究。然而,由于测量方法和数据的限制,人力资本中非认知能力如何作用的经验研究却相对较少。通过利用2010年和2012年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,基于广泛用于测量非认知能力的“大五”人格分类标准,考察非认知能力对职业地位的影响。结果发现:严谨性维度下的条理性、顺同性维度下的信任和开放性维度下的价值对个体职业地位具有显著且稳健的正向影响;非认知能力对个体职业地位的影响在性别和城乡之间存在差异。该研究表明,家庭、学校和社会在培养个体能力时,应有针对性地培养相应的非认知能力。

特应质对婴幼儿喘息患儿糖皮质激素受体mRNA表达的影响

目的 研究特应质对婴幼儿喘息患儿外周血单个核细胞(PBMCs)中糖皮质激素受体α mRNA和糖皮质激素受体β mRNA表达水平的影响,为婴幼儿喘息患儿选择性应用糖皮质激素和早期合理干预提供科学依据。方法 选取2019年9月—2021年9月于绍兴市人民医院住院的喘息患儿50例为研究对象,其中特应性体质婴幼儿喘息21例纳入特应质阳性组,其余29例纳入特应质阴性组。另选取同期住院的非喘息患儿25例为对照组。采用实时荧光定量PCR检测糖皮质激素受体α mRNA和糖皮质激素受体β mRNA表达量,采用ELISA法检测血清总IgE(TIgE)水平,采用全自动五分类血细胞分析仪测定外周血嗜酸性粒细胞计数和百分比。结果 对照组、特应质阴性组、特应质阳性组血清TIgE值分别为(7.18±6.64)KU/L、(10.68±9.06)KU/L、(324.85±225.08)KU/L,差异有统计学意义(F=53.402,P<0.05)。对照组、特应质阳性组、特应质阴性组糖皮质激素受体α mRNA表达量、糖皮质激素受体β mRNA表达量及糖皮质激素受体α/β比值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。特应质阳性组糖皮质激素受体α mRNA表达量显著高于特应质阴性组和对照组,特应质阴性组糖皮质激素受体β mRNA表达量显著高于特应质阳性组和对照组,特应质阳性组糖皮质激素受体α/β比值显著高于特应质阴性组和对照组。婴幼儿喘息患儿外周血嗜酸性粒细胞百分比与糖皮质激素受体α/β比值之间呈正相关(r=0.751,P<0.05)。结论 特应质影响婴幼儿喘息患儿糖皮质激素受体亚型的表达,表现为阳性患儿PBMCs中糖皮质激素受体α mRNA高表达,糖皮质激素受体β mRNA低表达,糖皮质激素受体α/β比值升高。外周血嗜酸性粒细胞百分比与糖皮质激素受体α/β比值之间存在显著正相关。

儿童重症肺炎支原体肺炎早期预测指标的研究

目的研究儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的早期预测指标,为临床早期识别重症MPP提供实验依据。方法选取2022年2月一2023年2月在绍兴市人民医院住院治疗的117例MPP患儿,分为重症组(43例重症MPP患儿)和轻症组(74例轻症MPP患儿)。检测并对比两组的D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、免疫球蛋白水平及肺实变发生率。采用多因素logistic回归分析法分析儿童发生重症MPP的风险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清D-二聚体、CRP及LDH水平对重症MPP患儿的预测价值。结果重症组患儿D-二聚体、CRP、LDH、NLR水平及肺实变发生率均高于轻症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:D-二聚体(OR=9.629,95%CI:1.054~87.926)、CRP(OR=1.089,95%CI:1.007~1.178)、LDH(0R=1.040,95%CI:1.017~1.064)及肺实变发生率(OR=43.245,95%CI:5.466~342.155)是重症MPP的危险因素(均P<0.05)。D-二聚体+CRP+LDH诊断重症MPP的ROC曲线下面积为0.933(95%CI:0.879~0.987),D-二聚体+CRP+LDH+肺实变发生率4项联合检测的R0C曲线下面积为0.959(95%CI:0.918~1.000)。结论D-二聚体、CRP、NLR、LDH水平变化及肺实变发生率对早期预测重症MPP具有重要的参考价值,值得临床推广应用。

儿童医疗辅导对重症肺炎患儿舒适度及心理状态的影响

目的分析儿童医疗辅导在重症肺炎患儿中的应用效果及对患儿舒适度及心理状态的影响。方法选取2018年3月-2022年9月绍兴市人民医院收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组患儿应用常规护理,观察组在对照组基础上应用儿童医疗辅导。采用儿童舒适度问卷、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)及抑郁障碍自评量表(DSRSC)比较2组患儿干预前后舒适度、心理状态,统计2组患儿治疗依从性及家长满意度。结果干预后,观察组患儿舒适度总分为(8.79±0.85)分,低于对照组[(13.83±1.54)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿SCARED、DSRSC量表得分分别为(18.72±2.41)分、(12.37±1.64)分,均低于对照组[(21.35±3.91)分、(15.48±2.10)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿治疗依从性高于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论儿童医疗辅导能有效提高重症肺炎患儿的舒适度,缓解患儿焦虑、抑郁情绪,提高患儿治疗依从性及家长满意度。

肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液半乳糖凝集素-3 白细胞介素-33测定及临床意义

目的通过分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中半乳糖凝集素-3(Gal-3)和白细胞介素-33(IL-33)的表达水平,探讨其在儿童MPP发病过程中的作用。方法采用ELISA法测定和比较MPP重症组(28例)和轻症组(44例)患儿BALF中Gal-3及IL-33的水平变化,同时对急性期和恢复期MPP患儿BALF中Gal-3、IL-33水平进行测定和比较。结果轻症和重症MPP患儿BALF中Gal-3(15.39±7.61 pg/ml,23.43±6.45 pg/ml)、IL-33(11.75±6.09 pg/ml,25.07±8.42 pg/ml)水平与对照组(3.27±1.48 pg/ml;6.19±2.19 pg/ml)比较均显著升高(F=71.19,P<0.01;F=68.59,P<0.01)。重症组BALF中Gal-3和IL-33水平与轻症组比较显著升高(t=4.61,P<0.01;t=7.25,P<0.01)。与对照组比较,急性期和恢复期MPP患儿BALF中Gal-3(18.51±8.18 pg/ml,8.81±4.29 pg/ml)、IL-33(16.93±9.6 pg/ml,11.14±4.39 pg/ml)水平均显著升高(F=56.46,P<0.01;F=19.52,P<0.01),而恢复期BALF中Gal-3和IL-33水平较急性期显著降低(t=7.29,P<0.01;t=3.95,P<0.01)。Gal-3与IL-33水平之间呈现正相关(r=0.459,P<0.05)。结论MPP患儿BALF中存在Gal-3和IL-33的高表达,两者之间呈正相关,且与疾病的严重程度密切相关,恢复期Gal-3和IL-33的表达下降。

小儿营养性缺铁性贫血的相关因素分析

目的回顾性分析营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia,IDA)患儿的病例资料,考察其发病率与发病的相关因素,探讨对IDA患儿进行健康管理干预和治疗的临床效果。方法回顾性分析绍兴市人民医院2014年1月—2016年12月接诊的疑似IDA患儿的病历资料,对其中5例确诊为IDA患儿均施行系统的持续性健康管理干预,必要的补铁治疗。考察小儿营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia of children,IDAC)的发病率;采用单因素分析考察IDA患儿发病的相关因素;比较经健康管理干预和治疗前、后患儿临床症状、体征及体重的变化,实验室相关指标血红蛋白(HGB)、血铁。结果 (1)51例(占14.57%,51/350)患儿确诊为IDA,其实验室检查外周血中的血红蛋白、血铁蛋白(Fer)含量均低于非IDA患儿差异有统计学意义(P<0.05)。1~3岁(含)幼儿的发病率最高。(2)经单因素分析发现,年龄、主要喂养方式、合并消化系统等疾病均为引起IDAC的相关因素。(3)经健康管理干预和治疗后,多数IDA患儿实验室指标中的血红蛋白、血铁蛋白及患儿体重均基本恢复至本院实验室正常参考值范围内。多数(96.08%,49例)患儿贫血及临床不适症状或异常体征得到有效的改善。结论 IDAC以1~3岁(含)幼儿多发,患病原因主要为膳食结构不合理、合并消化系统疾病等。对IDA患儿施行合理、持续的健康管理干预和治疗多可获得较为满意的临床效果。

根治幽门螺杆菌感染对学龄期儿童生长发育及相关指标水平的影响

目的分析根治幽门螺杆菌(Hpylori)感染对学龄期儿童生长发育及视黄醇结合蛋白(RPB)、铁蛋白(SF)、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)水平的影响。方法选取2016年1月-2017年4月在绍兴市人民医院初次接受治疗的Hpylori感染患儿124例作为观察组,选取同期在本院体检健康儿童100例作为对照组。观察组患儿行一线抗Hpylori感染治疗,记录患儿临床症状分布情况,记录两组儿童胸围、体质量、身高,检测其血清锌(Zn)、血红蛋白、铁(Fe)、血尿素氮、白蛋白、RPB、SF、IGF-1含量。依据观察组患儿治疗情况将其分成Hpylori根治组99例与Hpylori复发组25例,观察两组患儿治疗前及随访2年时营养指标和生长发育状况,血清IGF-1含量和患儿BMI行相关分析。结果 124例患儿中37例有腹胀、111例有腹痛、41例睡眠欠佳、40例泛酸、85例有纳差,患儿在完成治疗后其临床症状均消失。观察组患儿体质量、身高、血清Zn、血红蛋白、Fe、血尿素氮、白蛋白、RPB及SF含量低于对照组,IGF-1含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年后Hpylori根治组患儿体质量、身高、Zn、血尿素氮、白蛋白、RPB及SF含量高于Hpylori复发组,IGF-1含量低于Hpylori复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿血清IGF-1含量和BMI为正相关(r=0.441,P<0.05)。结论 Hpylori感染会对患儿生长发育及血清营养指标产生影响,及时行Hpylori感染根治治疗可显著改善患儿营养情况与生长发育。

安徽省新型城镇化水平影响因素实证分析

通过深刻解读新型城镇化的内涵,结合安徽省城镇化发展现状,本文将选用2000年~2015年相关数据,运用Eviews软件对影响安徽省新型城镇化发展水平的多个因素进行回归分析,得出人均GDP、第二产业产值比重、每万人拥有大学生人数和人均固定资产投资是影响其城镇化水平的主要因素。并结合安徽省的发展现状及自身的区域特点,提出相关针对安徽省新型城镇化的政策建议。

安徽省新型城镇化水平影响因素实证分析

通过深刻解读新型城镇化的内涵，结合安徽省城镇化发展现状，本文将选用2000年-2015年相关数据，运用Eviews软件对影响安徽省新型城镇化发展水平的多个因素进行回归分析，得出人均GDP、第二产业产值比重、每万人拥有大学生人数和人均固定资产投资是影响其城镇化水平的主要因素。并结合安徽省的发展现状及自身的区域特点，提出针对安徽省新型城镇化的政策建议。