弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

目的分析弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效。方法回顾性分析192例采用弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤病例资料。入组病人192例共206个动脉瘤,其中单纯弹簧圈栓塞139个,支架辅助弹簧圈栓塞66个,球囊辅助弹簧圈栓塞1个。结果颅内动脉瘤完全闭塞164个,95%闭塞26个,90%闭塞14个,闭塞<90%2个。出院时无神经功能障碍171例,轻度神经功能障碍18例,重度神经功能障碍2例,植物生存1例,无死亡病例。175例(91.15%)病例随访1~33个月(平均14个月),影像学无复发160例(83.3%),再发15例(7.8%)。失访17例(8.9%)。结论对颅内破裂动脉瘤采用弹簧圈血管内栓塞治疗,疗效可靠,可有效降低病死率和致残率。

大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的:探讨采用大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的效果及手术时机。方法:对16例经CT、MR I证实为大面积脑梗死患者采用约12 cm×15 cm大骨瓣减压并颞肌贴敷的方法进行手术治疗。结果:16例患者13例存活,3例死亡。7例早期手术者均存活。结论:大骨瓣减压并颞肌贴敷术是治疗大面积脑梗死的有效方法,早期手术效果更好。

3D-CTA应用在颅内复杂动脉瘤栓塞治疗的探讨

为探讨3D-CTA在颅内复杂动脉瘤栓塞治疗的临床价值,回顾性分析我院101例颅内复杂动脉瘤临床资料,并根据是否采用3D-CTA指导下介入栓塞分为研究组(75例)和对照组(26例)。比较2组手术时间、即刻Raymond分级及动脉瘤复发率。结果显示,研究组与对照组在手术时间(P=0.017)、术后即刻Raymond分级(P=0.048)、术后复发率(P=0.042)方面的差异具有统计学意义。结果表明,3D-CTA结合DSA(2D)进行颅内复杂动脉瘤栓塞,能有效缩短手术时间,减少复发率。

颅脑损伤后上消化道出血的危险因素分析

目的 探讨颅脑损伤后上消化道出血的发病因素及预防措施。方法 回顾性分析近 2年收治的颅脑损伤患者 5 62例 ,其中并发上消化道出血 46例。结果 重型颅脑损伤、伤后有低氧血症、低血压、低蛋白血症者 ,上消化道出血的发生率明显增加。结论 对颅脑损伤后上消化道出血的预防 ,应重视原发脑损伤及继发性病理生理改变的早期处理。法莫替丁对上消化道出血有预防作用。

脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水38例临床分析

探讨脑室腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)治疗儿童脑积水的临床疗效。回顾性分析莆田学院附属医院神经外科2006年12月至2012年12月采用VPS手术治疗的38例儿童脑积水患者的病例资料。结果,本组病例均手术顺利,术后恢复良好,住院期间无感染及分流管堵塞。随访35例,随访时间3月～6年,症状明显好转32例(占91.4%)。结果表明,VPS是治疗儿童脑积水的有效方法。

经颅缝、颅囟穿刺抽吸治疗晚发性维生素K缺乏致婴儿颅内血肿

目的探讨经颅缝、颅囟穿刺抽吸晚发性维生素K缺乏致婴儿颅内血肿的治疗价值。方法对22例晚发性维生素K缺乏所致颅内出血的婴儿,根据血肿部位,选择最直接的颅缝、颅囟为穿刺部位,抽吸血液,分析其临床疗效。结果治愈18例(81.8%),好转3例(13.6%),死亡1例(4.5%)。结论经各颅缝、颅囟穿刺抽吸治疗婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内血肿疗效好,操作简便、安全、并发症少,是真正的微创治疗方法。

颈髓肠源性囊肿1例

目的探讨颈髓肠源性囊肿的临床表现、影像学检查及显微手术治疗。方法收集2005年收治的1例颈髓肠源性囊肿的临床资料结合文献加以回顾性分析。结果本病例为儿童,确诊后在显微镜下大部分切除,术后病理报告证实为肠源性囊肿,患儿神经根痛症状消失,随访1年无复发。结论颈髓肠源性囊肿有典型的临床表现和MRI特征,其最佳治疗方法是采取显微外科手术切除。

侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗

目的:探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路、技巧和预后。方法:回顾性分析21例侧脑室脑膜瘤患者的临床资料。结果:全部病例均行显微手术切除,术后17例恢复良好,4例预后较差,无死亡病例。结论:应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的治疗方法。

支架辅助栓塞破裂动脉瘤抗血小板聚集方案比较

将采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的破裂颅内动脉瘤患者,按照围手术期抗血小板聚集方案不同,分为双抗负荷组、替罗非班常规剂量组和小剂量组,通过比较3组患者围手术期并发症发生率,分析3种方案的疗效与安全性。结果显示,双抗负荷组、替罗非班常规剂量组和小剂量组出血事件发生率分别为6.7%(3/45)、11.1%(8/72)、0.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中替罗非班小剂量组出血事件发生率低于常规剂量组(P<0.01),双抗负荷组与替罗非班常规剂量组、小剂量组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结果表明:在支架辅助栓塞破裂颅内动脉瘤围手术期抗血小板聚集方案中,替罗非班是负荷剂量双抗安全而有效的替代方案;其中采用常规剂量替罗非班出血风险较高,通过减少药物剂量有助于降低该风险。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法及疗效。方法回顾性分析11例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术患者的临床资料。结果11例均采用翼点或改良翼点入路显微外科手术切除肿瘤。肿瘤全切除7例，次全切除4例。术后视力下降1例，不全偏瘫2例，动眼神经麻痹2例，癫痈1例，无死亡病例。结论选择适当的手术入路，早期尽量阻断肿瘤的基底供血，利用娴熟的显微手术技巧，辨别肿瘤与毗邻结构的关系，酌情处理肿瘤与重要结构的粘连，积极防治术后并发症，可改善手术预后。对残余肿瘤，采用立体定向放射外科进行治疗有助控制肿瘤生长。

脑积水行侧脑室腹腔分流术后并发感染的防治

目的探讨脑积水行侧脑室．腹腔分流术后并发感染的原因及防治方法。方法回顾2005年1月至2010年1月间60例脑积水行侧脑室-腹腔分流术患者，出现感染5例，结合文献进行分析。结果颅内感染3例，分流管皮下通道感染1例，腹腔感染1例。结论完善的术前准备，熟练准确的手术操作，以及围术期的积极预防性抗感染治疗，能有效降低并发感染的发生。

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的总结大型听神经瘤的显微手术经验。方法回顾性分析经枕下一乙状窦后人路21例大型听神经瘤的显微手术。结果本组病例全切或近全切18例（85．7％）；大部分切除3例（14．3％）；面神经解剖保留16例（76．2％）；死亡1例（4．8％）。结论采用经枕下一乙状窦后人路显微久科技术切除大型听神经瘤是一种安全、有效的方法。

双支架后释放技术辅助栓塞治疗颅内破裂椎动脉夹层动脉瘤的疗效

目的评估双支架后释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂椎动脉夹层动脉瘤(VADAs)的疗效和安全性。方法选择莆田学院附属医院神经外科自2015年9月至2020年3月采用双支架后释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗的17例颅内破裂VADAs患者(17个动脉瘤),术后即刻行DSA检查评估VADAs的栓塞程度,随访结束时采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者的预后,DSA检查判断动脉瘤的愈合情况。结果术后即刻DSA检查显示完全栓塞6例,次全栓塞8例,部分栓塞3例;2例患者围手术期死亡,2例术后出现颅神经麻痹症状。15例患者术后随访5~24个月,预后良好14例,预后不良1例;11例患者完成DSA随访,其中8例VADAs完全愈合,2例稳定,1例复发。结论双支架后释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂VADAs安全、有效。