外伤性肝破裂156例治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂的治疗方法。方法回顾性分析156例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果156例中非手术治疗22例,其中2例中转开腹手术。手术治疗134例,其中死亡12例,发生胆漏及肝脓肿14例。结论外伤性肝破裂实施个体化治疗才能取得最佳疗效。

全胃切除、改良Double tract代胃术治疗老年胃癌的临床研究

目的探讨全胃切除、改良Double tract代胃术对老年胃癌治疗的临床意义。方法对2011年1月至2012年12月,收治的58例老年胃癌患者行全胃切除术后,以改良Double tract代胃术进行消化道重建(30例)为研究组,以Double tract代胃术进行消化道重建(28例)为对照组。通过术后患者并发症的检测以及随访研究比较两种不同消化道重建方法的临床效果。结果研究组和对照组共58例胃癌患者均成功行根治性全胃切除术治疗,再分别通过改良Double tract代胃术和Double tract代胃术进行消化道重建,手术非常成功。两组患者术中未发生死亡,术后也无食管空肠吻合口瘘情况发生。与Double tract代胃术相比,术后两组患者的饮食情况无显著差异,经随访倾倒综合征和反流性食管炎减少,患者的生存质量显著提高。结论老年胃癌患者在全胃切除的根治性手术治疗后,通过改良后的Double tract代胃术进行消化道重建的方法是一种非常理想、安全有效、值得推荐的全胃切除的消化道重建方法。

急性假性结肠梗阻9例

急性假性结肠梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征,但无结肠机械梗阻证据的一组症候群。1948年由Ogilvie首次描述,故又称为Ogilvie综合症。由于发病原因不明,极易误诊而早期手术治疗。我院自2001年5月至2010年5月共收治此类患者9例，现分析如下。

青年女性乳腺癌分子分型及其与临床病理特征的关系

目的分析35岁以下的青年女性乳腺癌患者分子分型及其与临床病理特征和预后情况的关系。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在仙居县妇幼保健院乳腺外科手术治疗且病理确诊为乳腺癌的104例35岁以下女性患者的临床资料,采用免疫组化方法进行分子分型,并分析其与临床病理特征和预后情况之间的关系。结果此次研究中青年乳腺癌患者占同期乳腺癌的7.60%(104/1 368),包括1uminal A型54例(51.92%)、luminal B型16例(15.38%)、人表皮生长因子-2型(HER-2+型)13例(12.50%)、三阴型乳腺癌21例(20.19%)。各亚型乳腺癌患者在触及肿块至就诊时间、病理分型上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Luminal A、luminal B、HER-2+型和三阴型4组的无病生存率分别为96.23%、87.50%、92.31%和85.71%,4组分子亚型之间的5年无病生存率和总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 35岁以下青年乳腺癌患者的分子分型与触及肿块至就诊时间和肿瘤病理分型密切相关。

替吉奥单药治疗高龄食管癌15例疗效分析

目的探讨替吉奥单药治疗高龄食管癌疗效。方法回顾性分析15例行替吉奥单药化疗的高龄食管癌患者的临床资料。结果完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)5例,进展(PD)1例,总有效率60.0%(9/15),临床获益率93.3%(14/15);13例(86.7%)患者进食梗阻有不同程度的改善。结论对于无法手术的高龄食管癌患者,可采用单药替吉奥化疗的治疗方法,可缓解食管癌病情并提高生活质量且延长生命。

副乳腺及其病变75例临床病理分析

目的探讨副乳腺及其病变的病理特点与临床意义。方法对75例副乳腺及其病变的临床病理资料进行分析。结果75例副乳腺及其病变均为女性,副乳腺66例,副乳腺纤维腺瘤4例,副乳腺积乳2例,副乳腺导管内乳头状瘤1例,副乳腺腺病1例,副乳腺浆细胞性炎1例,副乳腺良性肿瘤发生率是同期副乳腺患者的6.67%(5/75)。结论副乳腺及其病变的组织学类型与原发于正常部位同类型乳腺病变相似,在诊断时必须证实与正常乳腺无关,临床上应考虑早期手术切除。

脐尿管畸形的诊疗分析(附6例报告)

目的探讨脐尿管畸形的诊断与治疗方法。方法对6例脐尿管畸形患者根据其病史,并结合脐孔美蓝注射试验或造影、B超和CT扫描等检查方法进行诊断,并均行手术治疗。结果手术及病理检查证实脐尿管瘘3例,脐尿管窦2例,脐尿管囊肿1例。结论综合应用各种检查方法来明确脐尿管畸形的诊断,保脐手术疗效确切。

内镜配合手术诊治Dieulafoy病体会(附7例报告)

目的探讨内镜配合手术诊治Dieulafoy病的方法。方法回顾性分析7例内镜配合手术诊治Dieu-lafoy病诊治经过。结果6例止血成功1例死亡。结论内镜配合手术诊治Dieulafoy病能更快确定出血部位,提高手术成功率。

结直肠癌患者一期吻合术后切口感染与影响因素分析

目的探讨结直肠癌患者一期吻合术后发生切口感染率以及感染危险因素,为临床诊治提供参考。方法选择2009年1月-2014年10月择期结直肠癌手术患者212例,统计患者感染率,并分析术前、术中、术后中切口长度、吻合方式、污染等因素对感染影响,通过单因素、多因素分析感染危险因素,使用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果 212例患者术后发生切口感染21例,感染率为9.91%;BMI≥25kg/m2、切口保护方式、肠内容物外溢、切口长度≥20cm、开腹手术、吻合方式、营养不良是影响切口感染的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);营养不良、开腹手术、BMI、纱垫保护、肠内容物外溢是发生切口感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良、开腹手术、BMI、纱垫保护是切口感染独立危险因素,采取针对性干预措施有利于降低感染率。

显露喉返神经在高风险甲状腺手术中对喉返神经保护作用

目的:探讨高风险甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经受损的临床作用,并分析神经检测临床价值,为临床诊治提供参考。方法:选择2011年1月—2014年6月264例高风险甲状腺手术患者,根据术中是否显露喉返神经分为显露组160例,未显露组104例,对比两组患者喉返神经受损率、手术时间等临床指标;显露组160例根据是否实施神经监测分为监测组72例,未监测组88例,对比两组寻找神经时间、喉返神经损伤率等指标。结果:显露组手术时间为(132.73±24.67)min,明显长于未显露组的(118.21±19.46)min(t=3.884,P=0.028);显露组与未显露组低钙血症发生率相近(P>0.05);显露组喉返神经损伤率为2.50%,明显低于未显露组的8.65%(χ2=5.647,P=0.009)。监测组喉返神经定位时间为(4.68±0.84)min,明显短于未监测组的(17.46±2.37)min(t=7.551,P=0.000);监测组喉返神经损伤率与未监测组相近,组间差异无统计学意义(χ2=0.927,P=0.452)。结论:高风险甲状腺手术中显露喉返神经可以有效降低喉返神经受损率,神经监测可以有效加快神经定位时间,但对降低喉返神经损伤率无明显效果。

高龄胃癌患者的临床和病理特征及其预后的影响因素

目的探讨高龄胃癌患者的病理特征,并分析其预后的影响因素,为临床诊断、治疗提供客观依据。方法随机选取高龄胃癌患者320例,将患者分为3个不同年龄组,并按不同因素进行分组并分析其病理特征及预后状况。结果单因素分析结果显示年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、临床分期、手术方式、联合切除等是影响胃癌老年患者预后的重要因素,差异具有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果显示年龄分组、联合切除、T分期、N分期是影响高龄胃癌患者预后的独立因素。各年龄组患者肿瘤部位、大小、手术方式、术后化疗比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中≥75岁年龄组,肿瘤部位、病理类型、T分期、N分期、临床分期及手术方式、联合切除等因素影响其预后,差异具有统计学意义（P〈0.05）。70-74岁年龄组T分期、N分期、临床分期、手术方式及联合切除等因素影响其预后,差异具有统计学意义（P〈0.05）。65-69岁组患者,肿瘤部位、大小、病理类型、T分期、N分期、临床分期及手术方式等因素影响预后,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论不同年龄的胃癌高龄患者临床、病理特征及影响预后因素存在显著差别,为临床上胃癌高龄患者的临床治疗提供了依据。

原发性小肠肿瘤42例临床病理分析

原发性小肠肿瘤发病率低，但大多属恶性肿瘤，临床表现不典型，缺乏有效的早期诊断手段。现对我院42例原发性小肠肿瘤的临床病理特点进行回顾性分析，对如何提高术前诊断及治疗水平进行探讨。

胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治

目的总结胃癌淋巴结清扫术致淋巴漏的发生原因及防治方法。方法对胃癌术后发生腹腔淋巴漏6例患者的资料进行回顾分析。结果5例患者术后并发淋巴漏，经保守治疗治愈，1例术中发现淋巴液渗漏，经缝扎处理避免了术后淋巴漏的发生。结论全胃肠外营养（TPN）是胃癌术后淋巴漏的有效治疗方法，了解腹膜后淋巴系统解剖，尽可能避免损伤，在清扫淋巴结时丝线结扎淋巴管网可预防淋巴漏。

重度肝外伤112例诊治分析

肝脏是腹腔内最大的实质器官，质脆，在腹部创伤中容易受到损伤。肝外伤的发生率仅次于脾破裂而位居第二位，约占腹部损伤的15％-20％。重度肝外伤的病死率高达50％。因此，如何提高重度肝外伤的诊断和治疗水平，降低病死率，

胃癌全胃切除后两种消化道重建方式的效果比较

目的比较胃癌全胃切除后两种消化道重建方式的效果。方法胃癌全胃切除术患者33例，依据全胃切除术后消化道重建术式不同分为重建Ⅰ组（食管空肠Roux-en-y吻合术组）20例和重建Ⅱ组（食管空肠非离断式Roux-en-y吻合术组）13例，比较两组临床效果。结果重建Ⅱ组胃癌全胃切除术患者消化道重建时间、术式重建出血量、血清总蛋白、血清白蛋白明显优于重建Ⅰ组（t=6．92、3．40、3．81，均P〈0．05），同时重建Ⅱ组Roux潴留综合征、反流性食管炎、倾倒综合征发生率均低于重建Ⅰ组（t=6．34、16．22、16．22，均P〈0．05）。结论非离断式Roux-e11-y吻合术创伤小，可以促进术后患者消化功能恢复，提高患者生活质量。