分泌性中耳炎患儿鼻咽部与中耳腔致病菌分布的相关性研究

【目的】探讨分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）患儿鼻咽部分泌物（nasopharyngeal secretion，NPS）及中耳积液（Middle ear fluid，MEF）耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌的分布情况及相关性。【方法】采集SOM患儿MEF及NPS分泌物标本，应用PCR技术，观察上述6种细菌在NPS和MEF中的分布情况并分析其相关性。【结果】①SOM患儿NPS及MEF中，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的分布均各自呈正相关；其中，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌在NPS与MEF之间分别呈显著正相关，且阳性预测值高，敏感性、特异性强；流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在NPS与MEF之间虽分别呈正相关，但相关性低。②SOM患儿NPS及MEF之间，草绿色链球菌、耳炎差异球菌的分布均无相关性。③s0M患儿NPS中检出率最高的致病菌为流感嗜血杆菌（79．63％），其次为肺炎链球菌（77．78％）、金黄色葡萄球菌（70．37％）；MEF中检出率最高的致病菌为肺炎链球菌（77．93％）及金黄色葡萄球菌（77．93％）。【结论】SOM患儿NPS中，若检出肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌，对预测MEF中是否也存在相同细菌感染有一定价值。SOM患儿NPS如未检出肺炎链球菌或卡他莫拉菌，那么中耳感染肺炎链球菌、卡他莫拉菌的概率较低。