痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病肺功能与肺血管阻力影响

目的探讨痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与肺血管阻力影响。方法选择痰浊壅塞型AECOPD患者150例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,每组均为75例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液治疗,对两组治疗前后的肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1),FEV1%预测值,FEV1与用力肺活量的比(FEV1/FVC)]进行比较。对两组治疗前后的动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)]进行比较。对两组治疗前后的肺血管阻力和中医症候积分进行比较。结果经过治疗后,对照组的FEV1从(3.02±0.35)L升高到(3.17±0.31)L,FEV1%预测值从(65.31±8.11)%升高到(68.31±4.55)%,FEV1/FVC从(71.04±7.43)%升高到(74.66±6.29)%;观察组的FEV1从(3.06±0.34)L升高到(3.35±0.28)L,FEV1%预测值从(66.05±7.61)%升高到(72.38±4.38)%,FEV1/FVC从(72.11±6.47)%升高到(79.31±5.12)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-3.732,-5.581,-4.965,P<0.05),经过治疗后,对照组的PaO2从(7.23±0.61)kPa升高到(8.31±0.51)kPa,PaCO2从(7.34±0.48)kPa降低到(5.96±0.53)kPa,SaO2从(85.12±4.35)%升高到(90.64±5.07)%;观察组的PaO2从(7.25±0.58)kPa升高到(9.43±0.64)kPa,PaCO2从(7.37±0.49)kPa降低到(5.07±0.61)kPa,SaO2从(86.16±5.01)%升高到(95.23±4.35)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-11.852,9.538,-5.950,P<0.05),经过治疗后,对照组的肺血管阻力从(1435.61±298.35)dyn·s·cm^-5降低到(1110.37±287.84)dyn·s·cm^-5,"咳痰"评分从(4.35±1.07)分降低到(2.83±0.98)分,"喘息"评分从(4.43±0.85)分降低到(2.39±0.72)分,"哮鸣音"评分从(4.13±0.51)分降低到(3.02±0.32)分,观察组的肺血管阻力从(1478.61±302.57)dyn·s·cm^-5降低到(872.68±212.54)dyn·s·cm^-5,"咳痰"评分从(4.41±1.02)分降低到(1.57±0.71)分,"喘息"评分从(4.41±0.79)分降低到(1.44±0.67)分,"哮鸣音"评分从(4.17±0.57)分降低到(1.03±0.33)分,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=5.753,9.017,8.365,37.492,P<0.05)。结论使用痰热清注射液联合西医常规方法治疗痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,可以明显改善患者的肺功能与血气指标,有效纠正缺氧状态,改善肺血管阻力,缓解临床症状,具有较好的临床应用价值。

托拉塞米治疗慢性阻塞性肺病患者心力衰竭的临床分析

目的观察托拉塞米对慢性阻塞性肺病(慢阻肺)急性发作期患者心力衰竭治疗的有效性、安全性及对电解质、尿量、BNP的影响。方法选取我院呼吸内科64名慢阻肺急性发作期患者,随机分成两组,治疗组给予托拉塞米,对照组给予呋塞米,治疗5天,记录治疗前后两组24 h尿量、电解质、BNP的变化。结果治疗前两组各参数差异无显著性;治疗5天后,治疗组尿量较对照组明显增多,但无明显性差异;两组BNP的下降比较有显著性差异(P<0.05),治疗组发生低钾血症2例,对照组发生低钾血症11例。结论短期使用托拉塞米比呋塞米更有效降低BNP,改善心功能,缓解心衰症状,且低血钾发生率低。

糖尿病合并脑梗死患者急性期血糖控制水平与神经功能缺损评分的相关分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者急性期血糖控制水平与神经功能缺损评分的关系。方法对97例糖尿病脑梗死患者资料进行回顾性分析,根据发病后1～7 d空腹血糖控制情况将患者分成3组:血糖控制正常组(Ⅰ组),高血糖1组(Ⅱ组),高血糖2组(Ⅲ组),入院时及治疗2周后均行NIHSS评分,观察了解患者预后。结果 3组患者入院时NIHSS评分无差异(P>0.05),治疗后当急性期空腹血糖水平在6.1 mmol/L以内时,其NIHSS评分与空腹血糖水平在6.1～8.4 mmol/L时,无显著性差异(P>0.05),治疗有效率前者较后者高,二者均与空腹血糖平均水平控制8.4 mmol/L以上组有显著性差异(P<0.01)。结论糖尿病脑梗死患者急性期应积极将血糖控制在8.4mmol/L以内,预后尚可,大于8.4 mmol/L预后差。

赛百纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响

目的探讨纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期凝血功能及预后的影响。方法 86例急性脑梗死患者随机分为2组,分别给予纤溶酶联合高压氧治疗(高压氧组,n=40)和非高压氧治疗(非高压氧组,n=46),分析2组患者的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效。结果治疗后高压氧组总有效率(92.5%)显著高于非高压氧组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前比较,PT、APTT延长,TT缩短,Fib含量下降,神经功能缺损评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且高压氧组优于非高压氧组(P<0.05)。结论纤溶酶联合高压氧治疗对脑梗死急性期的凝血功能、神经功能缺损评分及总体疗效有明显改善,且安全性高。

霉茶不同提取部位对肾性高血压大鼠降压作用的实验研究

目的观察霉茶各提取部位对肾性高血压大鼠的降压作用。方法建立改良的二肾一夹高血压大鼠模型(G-2K1C)。48只Wistar大鼠随机分为6组,即模型组、乙醇提取物组、石油醚部位组、乙酸乙酯部位组、水部位组和复方罗布麻片Ⅰ组。采用收缩压及舒张压两个指标进行考察。结果乙醇提取物组和乙酸乙酯部位组与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.01),表明乙醇提取物组、乙酸乙酯部位组具有明显的降压作用;与复方罗布麻片Ⅰ组比较差异无统计学意义,表明其降压效果与阳性药物复方罗布麻片Ⅰ无明显差异。结论从霉茶分离得到的乙醇提取物组、乙酸乙酯部位组具有明显的降压作用,为该药在我省西部民间长期用于治疗原发性高血压及头昏目胀等症提供了一定的实验依据。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合痰热清注射液治疗痰浊壅塞型AECOPD患者的可行性

目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊(切诺)联合痰热清注射液治疗痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的可行性。方法痰浊壅塞型AECOPD患者138例,随机分为两组,对照组(n=68)采用切诺治疗,研究组(n=70)采用切诺联合痰热清注射液治疗。两组均检测肺功能指标、炎症指标和免疫指标。结果研究组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间和咳痰消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、细胞间黏附因子(ICAM)-1、白细胞分化抗原(CD)3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肺功能指标较治疗前和对照组明显升高(P<0.05),炎症指标较治疗前和对照组明显降低(P<0.05),免疫指标较同组治疗前和对照组明显升高(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(8.57%vs 7.35%,χ^2=0.070,P=0.792)。结论切诺联合痰热清注射液可有效安全应用于痰浊壅塞型AECOPD患者的治疗,有利于改善肺功能,缓解炎症反应和提高免疫功能。

纤支镜肺泡灌洗并局部用药对支气管扩张急性加重期的疗效影响

目的观察经纤支镜肺泡灌洗联合局部使用阿米卡星、氨溴索治疗对支气管扩张急性加重期的疗效影响。方法采用前瞻性病例对照研究,将48例支扩急性加重患者(咳嗽、咳痰增多,咳痰颜色变深)随机分为对照组、观察组各24例,两组均全身应用抗菌药物及化痰药,观察组在此基础上,进行纤维支气管镜下肺泡灌洗并局部用药(阿米卡星0.4g+氨溴索30mg+生理盐水20ml)。观察两组间临床化验指标、住院天数和费用。结果观察组较对照组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。二氧化碳分压(PCO2)无明显变化,差异无统计学意义(P>0.01)。血清C-反应蛋白(CRP)值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的住院天数和住院费用均较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经纤支镜肺泡灌洗并局部用药治疗支气管扩张急性加重不仅能提高临床效果,而且节约医疗资源。

无创正压通气联合氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察

目的观察无创正压通气联合氧气雾化吸入沙丁胺醇、氨溴索溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效。方法 AECOPD患者126例随机分为治疗组和对照组各63例,2组患者进行常规的抗炎、止咳、解痉平喘、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱,元创正压呼吸机辅助呼吸,营养及对症治疗。治疗组在此基础上以沙丁胺醇2 mg、盐酸氨溴索溶液4 ml加生理盐水至8ml氧气驱动雾化吸入15~20 min,每天2次。观察比较2组患者临床疗效及血气分析,肺功能指标的变化。结果治疗组总有效率为92.1%,高于对照组的79.4%(X^2=9.386,P<0.05),动脉血气分析指标(SaO_2、PaO_2、PaCO_2及pH值)、肺功能指标(FVC、FEV_1、PEF_(25)%、PEF_(50)%、PEF_(75)%)较对照组均明显改善(P<0.05)。结论无创正压通气联合氧气雾化吸入沙丁胺醇、氨溴索溶液治疗AECOPD具有疗效显著、操作简单、安全方便等优点,值得在临床上广泛推广。

环磷腺苷注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨不同浓度的环磷腺苷注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉,建立大鼠局灶性脑缺血实验模型,观察不同浓度环磷腺苷注射液(0.5mg/kg、1.0mg/kg、1.5mg/kg)对脑缺血再灌注损伤后大鼠神经学评分、脑梗死体积的改变,并观察梗死组织细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果:假手术组无神经行为改变;各用药组神经学评分明显低于缺血再灌注对照组。各用药组脑梗死体积明显小于缺血再灌注对照组;TNF-α、IL-6水平也明显低于缺血再灌注对照组,而三种剂量组之间差异无显著性。结论:环磷腺苷注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与抑制细胞因子TNF-α、IL-6的表达有关。

重度有机磷中毒患者早期应用机械通气的临床效果观察

目的观察重度有机磷中毒患者早期应用机械通气效果。方法 27例重度有机磷中毒患者在常规治疗基础上早期(即中毒后24 h内)行气管插管、呼吸机辅助通气作为机械通气组,与常规治疗组,即只行常规治疗的25例重度有机磷中毒患者比较,观察血气分析、血常规结果及并发症发生率。结果在中毒后第三天机械通气组较常规治疗组氧分压上升、二氧化碳分压下降,差异有统计学意义(P<0.01);机械通气组第三天、第五天的血常规值低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)结论早期应用呼吸机治疗重度有机磷中毒,通气功能可早日改善,感染可早日得到控制,可减少住院时间,降低病死率。

肺心病患者血清hs-CRP的改变及阿托伐他汀的干预作用

目的探讨慢性肺心病患者血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)的改变及阿托伐他汀的干预作用。方法选择110例慢性肺心病急性加重期患者随机分为A、B两组,选择同期健康体检者50例为对照组(C组),比较三组血清hs-CRP、肺功能及肺动脉平均压(MPAP)的差别。B组给予基础治疗,A组给予基础治疗同时加用阿托伐他汀口服,比较两组治疗前后hs-CRP、肺功能和MPAP的改变。结果 A组、B组两组治疗前血清hs-CRP、肺功能与MPAP无明显差异,治疗后A、B两组差异有统计学意义。A、B两组患者治疗后hs-CRP与MPAP都出现下降,与治疗前相比差异均有统计学意义,A、B两组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.05);FEV1%与FEV1/FVC治疗前后都上升,差异有统计学意义,A、B两组治疗后对比差异有统计学意义(P<0.01);A、B两组治疗后与正常组比较差异仍有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP参与慢性肺心病患者的气道炎症反应,阿托伐他汀可抑制炎症反应并改善肺动脉高压。

痰热清注射液对痰浊壅肺型AECOPD机械治疗患者肺功能与血气分析指标的影响

目的:探讨痰热清注射液对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械治疗患者肺功能与血气分析指标的影响。方法:将痰浊壅肺型AECOPD机械治疗患者144例采用随机数字表法分为两组各72例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用痰热清注射液。观察患者临床疗效、肺功能指标和血气分析指标变化情况及不良反应发生率。结果:研究组总有效率为94.4%(68/72),高于对照组的73.6%(53/72)(P<0.05)。研究组患者咳嗽、咳痰消失时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组肺功能指标较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组pH值较治疗前无明显改变(P>0.05),两组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)较治疗前升高(P<0.05),动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)较治疗前降低(P<0.05),且研究组PaO2高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液对痰浊壅肺型AECOPD机械治疗患者的辅助治疗有助于改善患者肺功能与血气分析指标。

瘦素、IL-6水平与慢性阻塞性肺疾病患者病情的关系

目的:探讨瘦素、白细胞介素-6(IL-6)水平与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的关系。方法:选取我科收治的36例急性加重期患者及40例临床缓解期患者,分别检测两组患者血清瘦素、IL-6水平,其中对急性加重期患者测两次,分别为治疗前及治疗2周后,并对两组患者血气指标进行监测比较,对急性加重期患者血清瘦素水平与其血气指标进行相关性分析。结果:急性加重期患者治疗前血清瘦素及IL-6水平明显高于临床缓解期患者(P<0.05),治疗后血清瘦素及IL-6水平与临床缓解期患者比较无显著差异(P>0.05)。急性加重期患者治疗前PaCO2明显高于临床缓解期患者,PaO2及SaO2明显低于临床缓解期患者(P<0.05),两组患者治疗后各血气指标无显著差异(P>0.05)。急性加重期患者血清瘦素水平与PaCO2呈正相关,与PaO2及SaO2呈负相关。结论:慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期时血清瘦素和IL-6水平明显增高,这两种因子可能与疾病的发生和发展相关,临床上通过检测其水平可判断病情严重程度,并可作为反映全身炎症反应程度的重要指标。

氯气中毒后并慢性阻塞性肺疾病急性发作患者相关炎性指标观察

氯气是强氧化剂和漂白剂,它广泛用于氯碱工业,制造杀虫剂、漂白剂、消毒剂、溶剂、颜料、合成纤维等.氯气中毒后主要损害呼吸系统,笔者就氯气中毒后并慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECO－PD）患者相关炎性指标进行分析.

大叶蛇葡萄中蛇葡萄素含量的高效液相色谱法测定

目的建立高效液相色谱法测定大叶蛇葡萄中蛇葡萄素含量的方法。方法色谱条件:Angilent TC-C18柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(15:85,V/V),检测波长为290nm。结果蛇葡萄素的回归方程为Y=24061X+40.07(r=0.9999,n=6),线性范围为0.101～1.101μg;平均回收率为99.65%,RSD为1.49%。结论该方法简单、结果可靠,为大叶蛇葡萄药材的质量控制提供了快速准确的测定方法 。

预防高压氧治疗突发性耳聋并发症的循证护理

对133例(142耳)突发性耳聋患者在高压氧治疗过程中可能出现的并发症,采用循证护理的方法,提出问题,制订和实施护理措施,结果共治疗2394例次,4例加压时发生耳痛,经快速排气减压和做调压动作后,症状缓解;未发生中耳气压伤、氧中毒、减压病、跌伤及其他并发症。表明循证护理避免了护理工作中的盲目性和主观性,使护理活动有证可循,有据可依,既指导了临床护理实践,又提高了护士理论知识,强化了预见性护理的意识,从而提高了对突发性耳聋患者的护理质量。

26 745例急诊内科就诊病谱分析

目的了解医院急诊内科流行病学特征,为急诊科发展提供客观资料。方法应用病种软划分聚类分析和病种病例均值偏离度分析方法,回顾性分析2006～2010年急诊内科就诊的26745例患者的性别、年龄、病因、月份等临床资料。结果 (1)急诊内科病种排在前3位的分别是呼吸系统疾病10 743例(40.17%)、心血管疾病8376例(31.32%)、神经系统疾病2817例(10.53%)。(2)急诊内科就诊的男性患者16 561例,占61.92%,女性患者10 184例,占38.08%,男女比例为1.6:1,男性以61～岁年龄段最多,女性以71～年龄段最多。(3)急诊内科全年以8月和1月份就诊最多,分别为2521例(9.43%)和2505例(9.37%),10月份就诊最少,为1 740例(6.51%)。结论急诊患者病种、性别、年龄及月份分布均有一定特点,应合理地进行急诊资源的配置。

首次高压氧治疗患者的心理分析及心理护理

分析896例首次接受高压氧治疗患者的心理问题,并针对他们的心理问题进行心理护理,包括进舱前宣教、进舱后指导、出舱后解答。提示心理护理是保证患者继续接受高压氧治疗的重要护理措施。

穿琥宁注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期效果及对IL-8、hs-CRP、TNF-α水平的影响

目的观察穿琥宁注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的效果及对白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平影响。方法选取AECOPD患者100例随机分为对照组和治疗组各50例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上静脉滴注500 mg穿琥宁注射液,2组疗程均为14 d。比较治疗前后2组中医症候评分、临床疗效、肺功能以及血清hs-CPR、IL-8和TNF-α水平的差异。结果治疗组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组血清hs-CPR、IL-8和TNF-α水平均呈逐渐下降趋势,且治疗组下降更明显,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。2组1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV 1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和FEV 1/FVC水平均呈逐渐上升趋势,且治疗组上升更明显,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后咳痰、咳嗽、啰音和喘息评分均明显降低,且治疗后治疗组显著低于对照组(P<0.01)。结论采用穿琥宁注射液治疗AECOPD,具有较好的临床效果,能够明显降低hs-CPR、IL-8和TNF-α水平,值得在临床推广应用。