退变性腰椎滑脱症手术治疗长期疗效观察

目的探讨退变性腰椎滑脱症的各种手术方法的长期疗效。方法回顾性分析116例退变性腰椎滑脱症伴腰椎管狭窄的患者不同的手术方法的治疗效果。男性41例,女性75例。所有病例均有腰痛及间歇跛行。根据手术方法将患者分为四组,经5至12年的随访,平均随访时间6.2年。所有随访患者术前术后放射片经相关测量,术前、术后JOA(日本骨科协会)评分。结果术后JOA评分20～29分,平均28.3分,25分以下6例,25～29分110例。植骨融合失败6例,融合率94.8%。结论1.术后脊柱是否融合是腰椎滑脱术后中长期疗效的关键;2.各种内固定方法的长期治疗效果无明显差异,但患者承受的经济负担及手术创伤不同。

医源性腰椎滑脱翻修术手术方法的选择

目的通过对医源性腰椎滑脱前路腰椎椎体间融合术(ALIF)、后外侧脊柱融合术(PLF)的长期疗效的对比观察,探讨手术方法的选择。方法回顾性分析30例医源性腰椎滑脱患者ALIF、PLF的长期疗效。男12例,女18例,年龄49～71岁(平均58.4岁),首次发病至本次手术2～24年(平均11年)。全组病例均有腰痛无力,单侧下肢痛19例,双侧下肢痛11例,合并马尾神经损害5例,间歇跛行10例。一次手术史22例,二次7例,三次1例。腰4-5椎板切除28例,首次腰4-5开窗、二次椎板切除6例,腰3椎板切除5例。根据Taillard方法测量,10%～33%([20.3+5.9)%]。结果JOA评分,随访时评分ALIF组27.4+1.1分,PLF组27.7+1.3分,无显著性差异。术中出血量ALF组182.0+70.1ml,PLF组233.0+68ml;术后复查放射片滑脱复位ALIF组(45.2+12.5)%,PLF组(77.7+36.1)%;二组有统计学显著性差异。ALIP组并发症发生率20%;PLF组并发症发生率40%。结论ALIF与PLF比较,二组的长期手术疗效无明显差异,ALIF的并发症明显少,是治疗医源性腰椎滑脱的合适的手术方法。

CYP11A1基因多态性与老年性骨质疏松性骨折相关性研究

目的探讨CYP11A1基因rs900798位点多态性与老年性骨质疏松性骨折骨转换标志物的关系。方法研究对象为121例老年性骨质疏松性骨折患者(骨折组),114例老年性骨质疏松症患者(对照组)。骨折组中胸椎骨折、腰椎骨折、胸腰椎骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、肱骨近端骨折和桡骨远端例数分别为32例、40例、3例、19例、20例、4例和3例。采用SNa Pshot法进行SNP分型,化学发光法测定血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)浓度。计算两组等位基因频率、基因型频率并分析骨折组CYP11A1基因多态性与PINP、β-CTX的关系。结果两组rs900798位点等位基因基因频率和基因型频率分布符合哈迪温伯格平衡。骨折组和对照组G、T等位基因频率分别为40.1%、59.9%和38.2%、61.8%,差异无统计学意义(P>0.05);两组GG、GT、TT基因型频率分别为14.9%、50.4%、34.7%和13.2%、50.0%、36.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组和对照组血清PINP、β-CTX差异无统计学意义(P>0.05)。骨折组中GG、GT、TT基因型的PINP、β-CTX差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP11A1基因rs900798位点多态性与老年性骨质疏松性骨折患者血清PINP、β-CTX无相关性。

全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析

目的比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾总结2009年1月至2011年12月手术治疗并获得随访的老年股骨颈骨折患者243例,其中半髋关节置换术137例,全髋关节置换术106例,观察比较两组患者的手术效果。结果两组患者均顺利完成手术,半髋关节置换组手术时间、术中失血量、术后引流量和术后负重时间均优于全髋关节置换组(P<0.05),术后不良事件发生率组间比较无统计学差异(P>0.05);全髋关节置换组Harris评分优良率(88.7%)高于半髋关节置换组(77.1%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术或半髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,对于可耐受手术、预期寿命长的病人采取全髋关节置换术可能会得到更有利的功能恢复;对于身体条件差、预期寿命短的患者可使用半髋关节置换术。

Orthofix单边外固定架治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的疗效分析

目的：探讨Orthofix单边外固定架治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12我院收治的33例胫骨慢性骨髓炎骨缺损患者的临床资料，胫骨骨缺损1-7 cm不等，其中有8例合并软组织缺损，均行一期清创、外固定架植入，二期胫骨截骨、骨延长技术。截骨术后10 d开始延长，每天延长1 mm。结果随访时间：1-4年，平均2.5年。所有患者均获得骨和软组织缺损修复、骨感染治愈。根据改良Paley骨延长评分，16例优，12例良，5例可。结论 Orthofix单边外固定架操作简便、创伤小、预后良好，是胫骨慢性骨髓炎合并骨缺损患者的有效治疗方法。

基层电大教师角色转型的定位与策略研究

基层电大要在学习型社会建设中有所作为,一个重要的支点便是教师应从单一的电大学历教育工作者向复合型的全民终身教育工作者角色转型。通过转变思想观念、开展素质培训、修订激励制度、强化政府支持等基本策略,努力履行终身学习的宣传者、自主学习的导学者、学习心理的疏导者、助学资源的服务者等角色定位要求。

桥梁管理软件中桥梁状况的评价分级

本文简述桥梁管理系统的定义,重点对桥梁状况评价分级进行了综述分析。介绍了桥梁状况评价的目的,状况检查和评估分析的方法,并介绍了当前的研究趋向。

基于教历行为的电大教师专业发展研究

教历研究要求教师系统地反思或与他人共同研究自己的工作过程、环境和问题,使实际工作过程本身变成一个研究过程,是一种基于"个体内省"为主,"共同体协作"为辅的提升教学能力和水平的方式和途径。基层电大的教学以单兵作战为主,学科教研常规活动难于开展,教师的专业发展像普通高校或中小学一样依托常规的学校教研活动形式得于实现似乎没有可能,因而它是基层电大教师专业发展的最佳和有效的选择。

乡镇社区教育专职教师队伍建设的实践思考

开展社区教育所依赖的人力资源,主要由专职教师、兼职教师和志愿者三支队伍组成。其中,属于骨干力量的应当是专职教师队伍。本文结合桐乡市实际,在调研基础上,阐述了加强建设的六条实践路径:转变观念,重视队伍;招聘人才,充实队伍;全员培训,改善队伍;提高待遇,稳定队伍;考核奖励,激励队伍;健全规章,规范队伍。

重建PMS的设计架构

本文针对传统PMS架构存在的问题，提出有效的解决路径，并指明了新的PMS设计架构应具备的基本特征。

骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松脊柱脆性骨折中的意义

目的探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的测定在脊柱脆性骨折中的临床意义。方法收集骨质疏松脊柱脆性骨折的老年患者50例作为骨质疏松组,同时设立匹配的无脆性骨折的健康人群作对照组,测定两组研究对象血清Total-PINP、β-CTX,应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果两组TotalPINP、β-CTX数据经单样本Kolmogorov Smirnov检验分布为正态分布,渐进性比较差异有统计学意义(P<0.01)。骨质疏松组Total-PINP、β-CTX与对照组比较明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人群中,血清内骨转换产物水平低,可以提示老年患者骨质疏松严重,骨转换明显降低,易发生脆性骨折。

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症的手术治疗观察

目的对在腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床治疗中应用传统手术及经皮椎间孔镜技术的疗效进行比较。方法选择我院收治的腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄患者共计90例作为本次研究的纳入对象,选取时间段为2018年2月-2019年3月,按照不同手术方法将这些患者分为两组,传统手术组有45例,经皮椎间孔镜技术组有45例。传统手术组应用传统手术方式治疗,经皮椎间孔镜技术组应用经皮椎间孔镜技术治疗,然后对比两组患者的疗效。结果在围手术指标上,经皮椎间孔镜技术组均优于传统手术组(P<0.05)。在VAS评分方面,经皮椎间孔镜技术组低于传统手术组(P<0.05)。在JOA评分和ODI评分方面,治疗前两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床治疗中应用经皮椎间孔镜技术具有创伤小的优势,可以极大降低患者的疼痛感,促进患者术后康复。

皮质骨轨迹螺钉结合改良PLIF治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察

目的探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)结合改良腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期疗效。方法回顾性分析2017年4月~2019年4月本院收治的80例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料,根据手术方式分为A组(31例,行椎弓根螺钉内固定PLIF手术)、B组(26例,行CBT螺钉固定PLIF手术)、C组(23例,行CBT内固定改良PLIF手术)。比较三组围手术指标、VAS评分、腰椎功能JOA评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分以及术后融合情况与不良事件发生情况。结果①围手术期指标(手术时间、出血量、引流量、术后1d CK值、卧床时间、住院时间):C组各指标均显著少于A、B两组(P<0.05)。②疗效指标:术后1 d、7 d、15 d,C组VAS评分均显著低于A、B两组(P<0.05);术后1、3、6个月,C组JOA评分变化量显著高于其他两组(P<0.05);术后1、3、6、12个月,C组ODI指数变化量均显著高于其他两组(P<0.05)。三组不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,三组均已达到骨性融合。结论相较于常规椎弓根螺钉,皮质骨螺钉应用于腰椎退变性疾病的早期疗效更显著,皮质骨螺钉联合改良PLIF在缩短手术时间、减少术中出血量、缓解疼痛症状、改善腰椎功能方面作用更为明显,更有利于预后。

城市旧桥技术状况评估与分析

本文根据广州市老城区城市旧桥技术状况评估结果,对城市桥梁病害分布规律进行了统计分析,并对城市桥梁技术状况评价方法的细化完善提出了分析意见,为城市桥梁管养提供参考。

腹外疝外科治疗简述

本文对腹外疝的外科手术术式选择、腹腔镜腹股沟疝修补术术式与适应证、腹股沟疝发生的因素、无张力疝修补术特点及创伤性膈疝进行简述。

基于GIS的路桥设施信息管理系统的设计与实现

本文应用计算机软件技术、多媒体技术和地理信息系统(GIS)技术,构建路桥设施信息管理系统,实现了路桥数据的图形可视表达、图文一体化查询、照片等多媒体信息展示、专题图设计与表达、路桥采集数据回放、空间分析等功能,实现了对道路、桥梁等各类市政资源进行有效、精细化的管理。

着力加强检察队伍建设 切实做到公正廉洁执法

2011年11月18日，云阳县人大常委会主任姚洪春率县人大常委会全体班子成员、各位委室主任、专门委员会委员以及在云部分市人大代表一行25人到县检察院检查指导工作，听取了该院检察工作汇报。

肺结核合并糖尿病的临床预防、治疗措施及预后分析

肺结核合并糖尿病用血糖控制治疗,并观察其治疗效果和预后情况以及疾病预防措施。方法:患者为肺结核合并糖尿病80例,起止时间为2020年1月—2022年1月,分组方法为根据患者治疗方法不同分成血糖控制组与对比方案组,血糖控制组用血糖控制治疗,对比方案组用常规治疗。结果:(1)血糖控制组和对比方案组满意率、有效率比较,血糖控制组是95.00%、97.50%,对比方案组是77.50%、80.00%,(x2=13.114,p=0.013),结果有差异。(2)血糖控制组和对比方案组治疗后SF-36评分比较,血糖控制组是86.45±9.27(分),对比方案组是75.40±8.47(分),(t=4.731,p=0.023),结果有差异。结论:肺结核合并糖尿病患者治疗过程中采用常规治疗加血糖控制治疗能够提高其治疗效果,并且改善其后期生活质量,因此肺结核合并糖尿病患者采用血糖控制治疗其治疗效果优良,并且能够改善其预后结果。

护肝宁片防治抗结核药物所致肝损害的临床观察

探究护肝宁片在抗结核药物所致肝损害防治中的具体应用价值。方法:在临床病例中择取98例抗结核药物治疗患者(病例选自2019年至10月至2021年10月期间的临床患者)随机均分后命名为观察组和对比组,对比分析葡醛内酯治疗和护肝宁片治疗在防治抗结核药物所致肝损害中的应用价值。结果:相较于采用葡醛内酯治疗的对比组而言,观察组予以护肝宁片治疗后抗结核药物治疗转归率明显增高,且肺结核空间缩小50%时间、肺结核痰菌转阴时间明显缩短,肝损害发生率明显降低,而生理功能、社会功能、文化物质、情感功能等各项生存质量评分显著优于对比组。两组上述对比指标对照中,组间差异具备一定统计学价值(P<0.05)。结论:护肝宁片防治抗结核药物所致肝损害的临床效果相对理想,可在加速肺结核空洞吸收及肺结核痰菌转阴的同时降低肝损害发生率,并促进患者生存质量的改善,值得进一步推广使用。