老年冠心病患者病情与血管内皮功能、血清同型半胱氨酸水平的关系

目的:探讨血管内皮功能与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与老年冠心病患者病情的关系。方法:577例老年冠心病患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准分组,Ⅰ组(心功能Ⅰ级患者213例)、Ⅱ组(心功能Ⅱ级患者201例),Ⅲ～Ⅳ组(心功能Ⅲ～Ⅳ级患者163例);选取同期100例老年健康体检者作为对照组。分别检测各组受试者的颈动脉内膜中层厚度(IMTc)、肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),血清Hcy、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。结果:冠心病各组IMTc、血清Hcy水平明显高于对照组,FMD明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);各组受试者血清HDL-C和LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病各组间比较,随着心功能分级的升高,IMTc和Hcy逐渐升高、FMD逐渐降低,两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年冠心病患者病情的严重程度与血管内皮功能和血清Hcy水平有关。

瑞舒伐他汀辅助治疗慢性心力衰竭45例临床分析

目的:研究瑞舒伐他汀辅助治疗慢性心力衰竭对患者心功能、炎性因子、氧化应激指标的影响。方法:90例慢性心力衰竭患者随机分为研究组(45例)和对照组(45例),给予对照组患者常规治疗,在对照组的基础上给予研究组患者瑞舒伐他汀钙片辅助治疗,治疗周期3个月。对比分析两组患者治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和E峰A峰流速比值(E/A值)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平和血浆氧化应激指标[过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化情况。结果:研究组治疗后的LVEF、E/A,血浆SOD含量明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的LVEDD、LVESD,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,血浆MPO和MDA含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀辅助治疗慢性心力衰竭的疗效确切,能有效改善患者的心功能,减轻机体的炎性反应和氧化应激反应。

伊伐布雷定在急性失代偿性收缩性心力衰竭中的应用

目的探讨伊伐布雷定应用于急性失代偿性收缩性心力衰竭中的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月因急性失代偿性收缩性心力衰竭入治阳江江华医院心内科接受伊伐布雷定的32例患者病历资料,分析其入院(T1)、施与口服伊伐布雷定开始治疗前(T2)、口服伊伐布雷定24 h后(T3)、出院时(T4)4个时间点的血流动力学参数(心率、收缩压、舒张压、平均血压、血浆氨基末端脑钠肽前体、外周血血氧饱和度)、纽约心脏协会心功能分级的变化情况,以及心率和氨基末端脑钠肽前体变化的相关性。结果患者均平均服药14.59±6.31 d。治疗后,心率在T3和T4均降低。收缩压于T3时降低(P<0.05),T4时恢复到治疗初期。舒张压、平均血压和血氧饱和度变化无统计学意义(P>0.05)。出院时,纽约心脏协会心功能分级有所提高(P<0.05)。氨基末端脑钠肽前体水平与心率在T2时相关,其总降低水平与服药前后的心率水平相关。结论在心率>70 bpm的急性失代偿性收缩性心力衰竭患者中,口服伊伐布雷定选择性降低心率是安全有效的。

血液透析交接流程中的不安全因素与护理管理对策

目的:探究血液透析交接流程中存在的不安全因素,寻找有效的护理管理对策。方法:对近期来浙江省杭州市第一人民医院进行血液透析的120例患者,进行交接流程的不安全因素分析,根据分析结果,有效改进护理管理方案,设为观察组。同时选取改进前的120例患者作为对照组,比较分析改进前后各组患者的不良事件发生率与患者满意度。结果:透析前的准备交接不清、护理文件内容书写不规范及护患交流情况等,都是血液透析交接流程中存在的不安全因素;改进护理管理后,观察组患者的不良事件发生率显著降低,患者满意度提高,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:血液透析交接过程较为繁琐,存在的不安全因素较多,需要医护人员和患者密切配合,严格按照标准程序进行,才能有效提高医疗质量。