杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察

目的观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。方法回顾性选取2008年10月~2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者（n=20）在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者（n=20）仅予以内科综合治疗：保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、血小板的变化。结果治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善（P〈0.05）、血小板明显上升（P〈0.05）;对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善（P〉0.05）,血小板无明显上升（P〉0.05）,且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善（P〈0.05）;治疗组血小板较对照组显著上升（P〈0.05）。结论在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。

前列地尔联合肾衰宁片对慢性肾衰竭患者伴血液透析的疗效及对残余肾功能、免疫球蛋白、肺功能血清炎症因子及血液净化指标的影响

目的探讨前列地尔联合肾衰宁片对慢性肾衰竭(CRF)患者伴血液透析疗效及对残余肾功能、血液净化、免疫球蛋白、肺功能指标、血清炎症细胞因子、氧化应激指标和血清结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子(TGF)-β1水平的影响。方法CRF患者128例随机分为对照组和观察组,每组64例。患者均给予血液透析、纠正电解质平衡等对症支持治疗;对照组给予肾衰宁片口服,观察组给予肾衰宁和注射用前列地尔治疗。观察两组治疗前后的残余肾功能指标、血液净化指标、免疫球蛋白指标、肺功能指标、血清炎症细胞因子、氧化应激指标和CTGF、TGF-β1水平比较。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清肌酐(SCr)、血胱抑素(Cys)-C、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(MG)、残气量(RV)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、核因子κB抑制蛋白(IκB-α)、丙二醛(MDA)、血清CTGF、TGF-β1水平低于治疗前,免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、肺活量(VC)、最大肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于治疗前,差异有统计学意义;且治疗后观察组残余肾功能、血液净化指标、免疫球蛋白指标、肺功能指标、血清炎症细胞因子、氧化应激指标和CTGF、TGF-β1水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合肾衰宁片对慢性肾衰竭患者伴血液透析疗效显著,可以明显改善患者残余肾功能,调节氧化应激水平,降低炎症反应程度,提高免疫功能和肺功能,清除肾脏内的有毒物质,提升血液净化效果,具有较高的有效率和安全性。

彩色超声波引导下经皮肾穿刺取石术200例的临床研究

目的研究彩色超声波引导下的经皮肾穿刺取石术在治疗尿路结石的临床意义及实用性分析。方法回顾性分析在2009年6月至2010年12月期间,我院泌尿外科治疗的200例泌尿系统结石病例。其中在彩色超声波引导下行经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗的有113例尿路结石病例,行微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的有87例。结果 200例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,在行PNCL术的病例中,111例行一期碎石术,2例行二期碎石术。在行MPNCL术的病例中,86例行一期碎石术,1例行二期碎石术。术后复查,两组共178例患者排净结石,21例有结石残余。行PNCL术的观察对象结石清除率为90.27%(102/113),行MPNCL术的观察对象结石清除率为88.37%(76/86)。PNCL与MPNCL在碎石清除率上差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05),但在穿刺成功率方面两种治疗方法无显著差异。结论彩超引导下经皮肾穿刺取石术及微创经皮肾穿刺取石术是治疗泌尿系统结石安全、可靠、有效的理想方法,值得临床推广使用。

TUVP与开放手术治疗高龄高危前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)与经膀胱前列腺切除术 (TVP)治疗高龄高危前列腺增生 (BPH)的疗效。方法 回顾性分析 10 2例TUVP和 117例TVP患者的临床资料 ,比较两组手术时间、术中平均输血量、留置尿管时间及术后住院时间等指标。结果 上述 4项观察指标均显示TUVP较TVP有明显优势 (P <0 0 1)。

C反应蛋白变化对尿毒症维持性血液透析患者贫血的影响

目的:探讨不同浓度C反应蛋白(CRP)对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者贫血的影响。方法:选择28例MHD患者,依据血透前CRP浓度分为正常CRP组和异常增高CRP组,同时选取20例健康体检者为正常对照组,观察3个月,监测促红细胞生成素(EPO)用量以及血液透析前后CRP、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)的变化。结果:MHD患者CRP比正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01);CRP血透后较血透前比较差异有统计学意义(P<0.05);MHD患者CRP浓度与EPO治疗剂量成显著正相关(r=0.71,P<0.05)。结论:MHD患者CRP升高,提示存在炎症状态,炎症状态可致MHD患者EPO使用量增加,提示炎症状态是导致MHD患者对EPO低反应性。

鸦胆子油乳注射液对晚期癌症患者生存质量的影响

目的观察鸦胆子油乳注射液对晚期癌症患者生存质量的作用。方法32例晚期癌症患者均给予鸦胆子油乳注射液30ml加入5%葡萄糖250ml液中静脉滴注,1次/d,21d为1疗程,观察治疗前后疼痛及KPS变化情况,体重变化及不良反应。结果治疗后疼痛缓解率为78.12%(25/32),治疗后87.5%的患者KPS评分提高,体重增加率43.75%(14/32),无明显的不良反应。结论鸦胆子油乳注射液对晚期癌症患者的生存质量有显著的提高作用,无任何明显的副作用。

人工压力冲击法在促进糖尿病肾病患者动静脉内瘘成熟中的应用效果

目的:探讨人工压力冲击法在促进糖尿病肾病患者动静脉内瘘成熟中的应用效果。方法:选择2018年6月至2019年7月期间在铜仁市人民医院接受动静脉内瘘术的88例糖尿病肾病患者作为研究对象。将这88例患者分为参照组(n=44)和研究组(n=44)。对两组患者均进行动静脉内瘘术。术后,为两组患者均采用捏皮球锻炼法促进其动静脉内瘘成熟。在此基础上,为研究组患者采用人工压力冲击法促进其动静脉内瘘成熟。然后,比较两组患者造瘘血管弹性的优秀率、造瘘血管杂音的优秀率、造瘘血管的血流量及术后并发症的发生率。结果:治疗后,与参照组患者相比,研究组患者造瘘血管弹性的优秀率、造瘘血管杂音的优秀率及造瘘血管的血流量均更高,其术后并发症的发生率更低,P<0.05。结论:人工压力冲击法在促进糖尿病肾病患者动静脉内瘘成熟中的应用效果显著,可有效地降低其术后并发症的发生率。

美国的融资渠道及对我国的启示

美国的金融业相当发达,有十分完善的金融体系,政策运作顺畅,美元已成为国际货币的象征,金融国际化的特点明显,尤其是多种多样的融资渠道为美国经济的发展注入了无穷的动力.

厄贝沙坦联合海昆肾喜治疗老年糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨厄贝沙坦联合海昆肾喜治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法 120例老年糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为联合治疗组、厄贝沙坦组和海昆肾喜组,各40例。联合治疗组给予厄贝沙坦和海昆肾喜治疗,厄贝沙坦组和海昆肾喜组分别给与厄贝沙坦和海昆肾喜治疗,治疗前后检测3组患者肾功能相关指标和血糖情况。结果与治疗前相比,三组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖与糖化血红蛋白显著降低(P<0.05);厄贝沙坦组和海昆肾喜组患者肾功能指标、血红蛋白明显高于联合治疗组(P<0.05),治疗后3组患者空腹血糖无统计学差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合海昆肾喜可有效治疗老年糖尿病肾病,效果优于单独的厄贝沙坦和海昆肾喜。

bc1-2、P^(53)和c-erb-B_2基因在前列腺癌中的表达

探讨癌基因在前列腺癌发生发展中意义，应用免疫组化S－P（过氧化物酶—链霉卵白素）法对50例前列腺癌组织中bcl－2、P53和c－erb－B2的表达产物进行检测。结果bcl－2、P53和c－erb－B2的表达率为42％、48％和44％，bcl－2、P53和c－erb－B2的表达与肿瘤的分级、分期皆相关。66％肿瘤有癌基因表达异常，26％的肿瘤同时有多个癌基因表达异常，多个癌基因表达异常与分级、分期相关，bcl－2的表达与P53的表达呈负相关：（γ＝-0．51，P<0．05）。结论：上述癌基因参与了前列腺癌发生发展过程，肿瘤多个基因分析比单个分析更有价值。

sdLDL-C水平及其与LDL-C的比值在急性冠脉综合征风险评估中的价值分析

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平及其与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的比值在急性冠脉综合征(ACS)发生风险评估中的价值。方法选取2018年10月至2019年10月该院收治的ACS患者134例作为ACS组,同时选取同期体检合格的健康人134例作为对照组,对两组人群sdLDL-C水平、sdLDL-C与LDL-C比值进行检测或计算。对上述两组人群以及心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)组、对照组3组人群间的6项血脂相关指标进行比较。分析导致ACS、AMI、UAP发生的危险因素,ACS患者sdLDL-C水平与其他指标的相关性,以及各项血脂相关指标用于预测ACS的价值。结果ACS组sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C、LDL-C、TC、TG水平均高于对照组(P<0.05),ACS组HDL-C水平低于对照组(P<0.05);AMI组sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C、LDL-C、TC、TG水平均高于UAP组、对照组,AMI组HDL-C水平低于UAP组、对照组。经二元logistic回归分析,sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C是导致ACS发生的独立危险因素(P<0.05);经多元回归分析,sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C水平是导致AMI、UAP发生的独立危险因素(P<0.05);ACS组sdLDL-C水平和LDL-C、TC、TG均呈正相关(r=1.678、1.457、1.346,P<0.05),sdLDL-C和HDL呈负相关(r=-1.583,P<0.05)。sdLDL-C/LDL-C用于预测ACS的特异度为87.8%,灵敏度为53.8%;sdLDL-C的特异度为51.6%,灵敏度为86.7%。结论sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C比值升高与ACS发生相关,可作为独立危险因素对ACS发生风险进行评估。

中药破壁饮片对结直肠癌化疗患者不良反应的改善作用

目的探讨中药破壁饮片对结直肠癌化学治疗(简称化疗)患者不良反应的改善作用。方法选取医院2019年5月1日至2020年12月1日收治的结直肠癌化疗患者50例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各25例。两组患者均行化疗,试验组患者加用党参、丹参、黄芪、当归、香附、乌药、白术、怀山药、升麻、柴胡的中药破壁饮片,均连续治疗3周。结果与对照组比较,试验组患者食欲减退、自汗盗汗、神疲乏力、腰脊酸痛等不良反应症状均显著改善,恶心呕吐、食欲变化发生率均显著降低(P <0.05);两组患者血清白细胞、血小板计数,以及白细胞介素2水平均显著下降,且试验组患者水平降低更显著(P <0.05);两组患者血清T淋巴细胞阳性率(CD3+和CD4+)显著上升,CD8+均显著下降,且试验组患者上述指标改善更显著(P <0.05)。结论中药破壁饮片可有效改善结直肠癌化疗患者的不良反应症状,降低血清白细胞、血小板计数,以及白细胞介素2水平,提高免疫功能。

诺和锐30治疗2型糖尿病肾病的临床治疗观察

目的:探讨诺和锐30对不同分期2型糖尿病肾病的治疗效果。方法:63例2型糖尿病肾病患者按尿蛋白定性,分为尿蛋白阴性而尿微量白蛋白排泄率\20Lg/m in的微量白蛋白尿组(A组)41例和尿蛋白阳性的蛋白尿组(P组)22例,根据血糖每日早晚2次餐前5分钟皮下注射诺和锐30。治疗16周后观察诺和锐30影响糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率情况。结果:与治疗前比较,治疗后A组和P组的尿微量白蛋白排泄率降低分别为(44.5±16.2)%和(28.9±23.6)%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论诺和锐30对2型糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白有明显改善。

依那普利联合伊贝沙坦对慢性心力衰竭左室重构的作用观察

目的探讨依那普利,伊贝沙坦及两者联合用药对慢性心力衰竭左室重构的干预作用。方法慢性心力衰竭74例随机分成依那普利组(5-10mg/d,25例),伊贝沙坦组(37.5～75mg/d,22例),联合用药组(依5～10mg/d,伊37.5～75mg/d,27例)。2周后如血压能耐受增加药物剂量(血压≥90/60mmHg,1mmHg=0.133kpa,反之,则不增加剂量),即依那普利及伊贝沙坦分别增加到20mg/d和150mg/d,总疗程共12月,治疗前后用彩色多普勒检测左室相关数据,放射免疫法测定血浆肾素活性(Ren),血管紧张素Ⅱ(AT—Ⅱ),醛固酮(Ald)水平。结果①依那普利组及伊贝沙坦组治疗前后比较,室间隔厚度(1VSD),左室后壁(PWT1),左心室重量指数(LVM1)均显著下降(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)显著改善(P<0.05)。联合用药组治疗前后比较,除IVSD显著下降(P<0.05)外,PWTD、LVMI下降更显著(P<0.01),LVEF改善更显著(P<0.01)。②比较3组治疗前后Ren,AT-Ⅱ,及Ald水平,依那普利组能显著降低AT-Ⅱ及Ald水平(P<0.05),同时非常显著升高Ren水平(P<0.01),伊贝沙坦组能显著降低Ald水平(P<0.05),但对Ren及AT-Ⅱ水平影响无显著差异(P>0.05),联合用药组能非常显著地降低AT-Ⅱ及Ald水平(P<0.01),升高Ren水平(P<0.01)。结论依那普利与伊贝沙坦的联合应用比各自单一应用能更显著地逆转老年慢性心力衰竭左室重构,改善LVEF,抑制AT-Ⅱ及Ald的产生。

经尿道前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺疗效比较

目的探讨与传统经尿道前列腺电切术相比,采用经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床疗效。方法选取我院于2014年4月至2016年6月收治的100例前列腺增生患者,并将之随机分成实验组(n=50,行经尿道前列腺剜除术)和对照组(n=50,行传统经尿道前列腺电切术)。比较分析两组患者术后Q-max(最大尿流率)、PVR(残余尿量)、IPSS评分(国际前列腺症状评分)、QOL评分(生活质量评分)以及手术前后红细胞压积(HCT)。结果两组患者Q-max、PVR、IPSS评分、QOL评分比较,实验组患者各项指标均优于对照组患者,存在统计学差异(P<0.05);两组患者手术前后HCT差值存在统计学差异(P<0.05)。结论与传统经尿道前列腺电切除术相比,采用经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺具有显著的优势,有临床推广的价值。

睾丸切除去势联合多西他赛治疗晚期前列腺癌的效果评价

评价和探讨睾丸切除去势联合多西他赛治疗晚期前列腺癌的效果。选取2014年2月~2016年8月在我院住院治疗的晚期前列腺癌患者60例,随机分为观察组33例和对照组27例。观察组采取睾丸切除去势联合多西他赛治疗,对照组采用睾丸切除去势治疗。比较两组患者生活质量评分变化情况,比较两组患者的PSA水平、临床疗效、副作用发生及疼痛评分等情况,比较患者临床疗效。结果治疗后两组患者生活质量评分高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者PSA水平、疼痛评分治疗后均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。晚期前列腺癌使用多西他赛联合睾丸切除去势治疗的效果理想,能改善患者生活质量水平、减少疼痛和副作用发生情况,提高患者临床疗效,值得推广使用。

微创经皮肾穿刺取石术中不同冲洗液温度对患者生命体征的影响

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术中冲洗液温度对患者生命体征的影响。方法87例经皮肾镜取石术患者随机分为两组,分别应用室温(21℃～24℃,A组)和等体温(37℃,B组)冲洗液,监测冲洗液温度对中心体温、血压和心率的影响。结果B组术中低体温发生率及心动过缓发生率均低于A组(10%:29.8%,12.5%:27.6%),差异有显著意义(P<0.01);B组血压异常发生率(20%)低于A组(23.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用等温冲洗液可有效维持患者术中中心体温及心率,提高微创经皮肾穿刺碎石取石术的安全性。

INK4基因座中反义非编码RNA介导肺腺癌厄洛替尼抵抗的发生机制研究

目的探究长链非编码RNA(LncRNA)的INK4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)对肺腺癌细胞厄洛替尼抵抗(ER)的影响及相关机制。方法将培养的人肺腺癌PC9细胞分为5组:对照组、厄洛替尼处理(ET)组、ER组、转染1组和转染2组。对照组用二甲基亚砜同步处理后转染GV248对照载体;ET组用0.2μmol·L^-1厄洛替尼处理24 h后转染GV248对照载体;ER组用梯度递增的厄洛替尼处理至6.4μmol·L^-1,维持2周后转染GV248对照载体;转染1组用梯度递增的厄洛替尼处理至GV248对照载体维持2周后,转染siANRIL载体;转染2组用转染1组细胞进一步转染过表达SLUG载体。用实时定量聚合酶链反应法检测各细胞系中LncRNA ANRIL、转录因子SLUG基因的表达,蛋白质印迹法检测各细胞系中各蛋白表达,CCK-8实验检测各细胞系厄洛替尼半抑制浓度(IC50)。结果对照组、ET组、ER组、转染1组和转染2组细胞中ANRIL基因表达分别为1.00±0.10,0.63±0.05,3.25±0.59,0.43±0.06和0.45±0.05;这5组的SLUG基因表达分别为1.00±0.08,0.55±0.07,3.83±0.24,3.36±0.10和8.18±0.03;ER组、转染1组和转染2组与对照组和ET组比较,ANRIL、SLUG基因表达的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对照组、ER组、转染1组和转染2组的厄洛替尼IC50分别为(0.26±0.04),(5.75±0.79),(3.09±0.52)和(7.57±0.94)μmol·L^-1;ER组、转染1组和转染2组与对照组相比,或转染1组与ER组比较,或转染2组与转染1组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。蛋白结果的趋势与基因一致。结论肺腺癌ER与LncRNA ANRIL的重新表达密切相关,ANRIL可通过SLUG途径促进肺腺癌细胞上皮间充质转化(EMT)进程和ER。