血清校正钙与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系临床研究

目的:研究妊娠期糖尿病患者血清校正钙(CsCa)与机体胰岛素抵抗的关系。方法:326例妊娠期糖尿病根据不同血糖控制水平分为控制良好组98例,控制一般组116例,控制不良组112例,比较各组血清校正钙水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果:妊娠期糖尿病患者不同血糖控制水平各组的CsCa、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的组间差异均有统计学意义(P<0.05),FPG、HbA1c、HOMA-IR随血糖控制情况变差出现增高,CsCa随血糖控制情况变差出现降低,胰岛素(FINS)3组间无统计学差异(P>0.05);多元逐步回归分析,FPG(r=-0.594,P=0.000)、HbA1c(r=-0.645,P=0.000)、HOMA-IR(r=-0.618,P=0.000)均为CsCa的独立影响因子,均与CsCa呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者糖代谢紊乱伴随着体内钙离子水平的变化,血清钙水平与患者的胰岛素抵抗关系密切。

盆底超声分析不同分娩方式对女性压力性尿失禁的影响

目的：探讨不同分娩方式对女性产后压力性尿失禁的影响。方法：应用经会阴三维超声成像技术,测量70例初产妇产后6~8周Valsalva动作下膀胱颈活动度、膀胱后角及尿道旋转角度,并观察尿道内口漏斗有无形成。分析不同分娩方式对初产妇下尿道结构和功能的早期影响。结果：70例入选初产妇中顺产组43例,剖宫产组27例,两组受检者的年龄、分娩时的孕周、生产前的体重指数及新生儿出生体重的差异均无统计学意义（P〉0.05）。产后6~8周顺产组有15例（34.9%）尿道内口漏斗形成,有25例（58.1%）发生尿失禁,而剖宫产组有3例（11.1%）尿道内口漏斗形成,有7例（25.9%）发生尿失禁,均有统计学差异（P〈0.05）。顺产组与剖宫产组相比,膀胱颈活动度,膀胱后角和尿道旋转角度均有统计学差异（P〈0.05）。结论：妊娠及分娩是其中两个导致压力性尿失禁发生的重要危险因素,与剖宫产相比,阴道分娩增加产后SUI的发生率,而盆底超声有助于诊断产后早期的压力性尿失禁。

无创产前基因检测在胎儿性染色体疾病筛查中的应用

目的探讨无创产前基因检测(non-invasive prenatal genetic testing,NIPT)在胎儿性染色体疾病中的临床价值。方法统计深圳市第二人民医院2016年3月至2019年6月行NIPT的16119例单胎孕妇中提示21-三体、18-三体、13-三体、性染色体异常和其他染色体异常的阳性率;对比2016年3月至2019年6月NIPT示“胎儿性染色体异常”与本院染色体核型结果。结果①NIPT对21-三体,18-三体,13-三体,性染色体异常和其他染色体异常筛查的阳性率分别为0.42%(68/16119),0.10%(16/16119),0.07%(11/16119),0.38%(61/16119)和0.22%(36/16119)。②47例“NIPT示胎儿性染色体异常”者中,确诊为性染色体疾病者26例,阳性预测值55.32%。其中,NIPT对胎儿性染色体数目偏多的阳性预测值为91.30%(21/23),对胎儿性染色体数目偏少的阳性预测值20.0%(4/20),对胎儿性染色体数目异常的阳性预测值25.0%(1/4)。结论NIPT可作为胎儿性染色体疾病的筛查方法,但由于其对性染色体偏少和性染色体数目异常的假阳性率较高,检测阳性者仍需要做侵入性产前诊断确诊。

孕晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

目的探讨孕晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析126例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料,记录其妊娠结局,将发生不良妊娠结局的4例患者纳入观察组,未发生不良妊娠结局的85例患者纳入对照组,比较妊娠晚期血清甲胎蛋白(AFP)与尿酸水平。结果 126例妊娠期高血压孕妇共发生不良妊娠结局41例,发生率为32.54%。观察组妊娠晚期血清甲胎蛋白与尿酸水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压孕妇血清AFP及尿酸的异常升高与早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫等不良妊娠结局有相关性,监测孕晚期血清AFP及尿酸水平具有一定的临床意义。

人脐带间充质干细胞分离培养及向脂肪与成骨细胞的分化

背景:研究报道显示人脐带间充质干细胞体外分离方法及效率、培养条件各不相同,并且尚未有统一的鉴定标准。因此建立高效、经济的培养体系十分必要。目的:建立从人脐带组织分离培养间充质干细胞的方法,并进行向脂肪细胞和成骨细胞的诱导分化。方法:采用组织块贴壁法和酶消化法分离纯化获得人脐带间充质干细胞,取对数生长期的第3代细胞,分析其细胞形态、增殖方式和某些免疫表型,并在体外诱导其向脂肪细胞和成骨细胞分化。结果与结论:采用组织块贴壁法和酶消化法均能成功获得贴壁生长的人脐带间充质干细胞,并在体外扩增培养。流式细胞术分析结果显示,人脐带间充质干细胞强表达CD29,CD44,CD59,CD105,阴性表达CD28,CD31,CD34,CD45,CD40,CD86,HLA-DR。人脐带间充质干细胞在适当的诱导条件下能向脂肪和成骨细胞分化,体外能连续传代40次以上,且形态和表型保持稳定。这证实了人脐带组织存在间充质干细胞,且具有向脂肪和成骨细胞分化的潜能,因此将可能成为细胞治疗和组织工程新的种子细胞。

模拟分娩损伤和绝经对大鼠泌尿生殖结构和功能影响的实验研究

目的:模拟分娩损伤和绝经,观察大鼠泌尿生殖道组织结构的形态学变化与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的关系,建立大鼠的SUI模型。方法:20只SD雌性大鼠分娩后即行阴道气囊扩张,2周后再操作一次,2周后行双侧卵巢切除术,获实验组大鼠15只,术后常规饲养2月;以未生育未切卵巢的大鼠20只为对照组,常规饲养。检测完尿流动力学指标后将大鼠处死,光镜下观察两组大鼠泌尿生殖道的组织学、形态学差异。结果:实验组和对照组大鼠漏尿点压力值分别为10.96±0.84mmHg和28.51±0.95mmHg(P<0.05);最大膀胱容量为1.33±0.20ml和2.19±0.17ml(P<0.05);喷嚏实验阳性率分别为8/15和0/20(P<0.05)。实验组大鼠的尿道平滑肌、尿道括约肌及其周围筋膜层中胶原纤维结构较对照组松散、碎裂、呈灶性排列,染色不均匀。结论:(1)模拟人类妊娠、难产产伤、密产、绝经建立的大鼠模型,可诱发尿失禁;(2)泌尿生殖道的形态学改变所致的盆底结构连接松散、张力减弱,与SUI的发生有关。

电刺激联合生物反馈训练在产后盆底康复中的应用

【目的】探讨电刺激联合生物反馈训练在产后42 d 产妇盆底康复中的应用。【方法】选取产后42 d 手测盆底肌力小于3级的产妇120例，采用电刺激联合生物反馈治疗，比较不同产次、不同分娩方式治疗前、后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌力。【结果】剖宫产产后42 d Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力显著高于经阴道分娩者（ P ＜0．05）；初产妇的盆底肌力显著高于经产妇（ P ＜0．05）。经电刺激联合生物反馈训练一疗程后，盆底Ⅰ类肌纤维和 Ⅱ类肌纤维肌力均比治疗前增加，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】分娩和妊娠会影响患者的盆底功能，电刺激联合生物反馈训练能显著提高产后妇女的盆底肌力。

产后盆底肌肉康复训练的临床疗效观察

目的：探讨产褥期后妇女盆底肌肉康复治疗的临床疗效。方法：选取深圳市第二人民医院2012年6月-2013年6月常规产后42天检查的妇女60例,分为顺产组37例和剖宫产组23例,由同一位专业盆底康复师进行个体化的电刺激及生物反馈治疗,每周2次,10次为1个疗程,治疗前后进行盆底肌肉压力检测,评价两组之间及治疗前后的盆底压力变化。结果：两组产妇产后6周Ⅰ类纤维的持续收缩压及Ⅱ类肌纤维的快速收缩压无明显差异。经盆底康复治疗后,两组的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维收缩强度、Ⅰ类持续时间及Ⅱ类收缩个数均较治疗前显著提高（P〈0.01）。结论：两种分娩方式均造成产后盆底肌力下降;经电刺激联合生物反馈治疗后盆底肌功能得到改善,建议产妇产后早期进行盆底肌肉康复训练,减少或延缓女性盆底功能障碍性疾病的发生。

凶险性前置胎盘合并胎儿先天性膈疝

凶险性前置胎盘是妊娠严重并发症之一,也是危及孕产妇生命安全的并发症之一,近年来随着多学科团队协作的开展,预置腹主动脉下段球囊及放置输尿管支架后行子宫下段剖宫产术成为有力的诊治措施。胎儿先天性膈疝(CDH)是较常见的胎儿先天性畸形,在过去的十多年中先天性膈疝患儿的存活率正稳步上升,但CDH的病死率仍高达20%~30%。当产妇同时存在妊娠合并症和胎儿畸形将会进一步提升母儿救治的难度,而我国目前高龄产妇增多,复杂妊娠案例增加,多学科协作、进行充分的病情评估和产科分娩准备是处理高危妊娠的有效方法。本文回顾分析1例同时存在母体并发症及胎儿畸形的临床案例,总结诊治经验,希望为此类患者的临床处理提供参考。

人脐带间充质干细胞移植治疗大鼠压力性尿失禁的研究

目的探讨人脐带间充质干细胞（HUCMSC）移植治疗雌鼠压力性尿失禁（SUI）的可行性和有效性。方法14只SD大鼠分娩后立即采用气囊压迫大鼠阴道壁4h模拟产伤，2周后行双侧卵巢切除，常规饲养2个月后建成12只sD大鼠SUI模型。建模2个月后，将转染pEGFP—N1质粒的HUCMSC注射于6只SUI大鼠尿道周围（移植治疗组），另6只相同部位注射等量生理盐水（实验对照组），比较两组尿动力学指标后，获取泌尿生殖道组织，观察尿道及其周围组织和膀胱的形态学变化；荧光显微镜观察SUI模型大鼠泌尿生殖道组织标本荧光细胞的分布。结果成功建模的12只大鼠漏尿点压力值为（23．8±4．2）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。移植治疗组喷嚏试验阳性率为1／6，实验对照组为5／6，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。移植治疗组漏尿点压力值为（30．6±2．8）mmHg，实验对照组为（21．4±7．0）mmHg，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HUCMSC移植治疗后大鼠尿道壁肌层增厚，肌层和筋膜间结缔组织紧密，尿道及周围组织切片可见到荧光细胞分布。结论采用气囊压迫分娩大鼠阴道壁模拟产伤并行双侧卵巢切除能成功获得稳定的SUI动物模型。HUCMSC可以在损伤的大鼠尿道周围组织中存活、增殖，改善尿流动力学指标和喷嚏试验的阳性率；形态学上观察可修复尿道周围的支持组织。

孕期维生素A、E浓度与子痫前期的相关性研究

目的探讨维生素A、E浓度与子痫前期的相关性。方法收集2018年3月1日至2019年2月28日在本院正常围产保健并行血清维生素A、E浓度检测的孕妇共160例,其中子痫前期组80例,健康对照组80例。采用高效液相串联质谱法测定早孕期(<14周)、晚孕期(≥34周)的血清维生素A、E的浓度,对收集的临床及检验数据进行统计分析。结果⑴子痫前期组和对照组早孕期维生素A浓度比较差异无统计学意义(P=0. 360)及晚孕期维生素A浓度比较差异无统计学意义(P=0. 450);⑵子痫前期组早孕期孕妇维生素E浓度[(9. 51±2. 82) mg/L]低于健康对照组[(11. 19±3. 04)mg/L],差异有统计学意义(t=8. 85,P=0. 01);子痫前期组晚孕期孕妇维生素E浓度[(13. 52±4. 40)mg/L]低于健康对照组[(16. 20±5. 00)mg/L],差异有统计学意义(t=10. 9,P=0. 01)。结论维生素A浓度与子痫前期发病无明显相关性;维生素E可能参与子痫前期疾病的发病过程。