尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病 早期肾损害诊断中的临床应用

目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetesmellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c<5.5%)43例,B组(HbA1c>5.5%)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组。检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)的水平并分析。结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P<0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(areaundercur ve,AUC)分别为0.933,0.838;95%CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标。

快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的价值分析

目的探讨快速流程模式在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法选择2016年1至12月在石家庄市第二医院85例行妇科腹腔镜手术的患者。将符合病例筛选标准的45例腹腔镜术后患者采用数学标记,利用随机数字表将其分成对照组(n=43)与观察组(n=42)。观察组采用快速流程医疗模式,对照组采用常规医疗模式。统计2组患者手术中麻醉持续时间、手术持续时间,监测2组患者手术后肩关节、上腹部、耻骨上疼痛评分,记录两组患者术后呕吐情况、首次排气排便时间和并发症发生情况。结果观察组和对照组出现疼痛时间差异无统计学意义(P>0.064),疼痛消失时间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者首次肛门排气时间明显早于对照组,平均住院时间也比对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在术后发生呕吐的几率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肺部感染率低于对照组,盆腔和切口感染率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者手术后尿路感染率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着快速流程模式与腹腔镜手术的两相结合,尤其显示了其在妇科手术中的优势,特别是在我国当前医疗资源严重不足的环境下,快速流程模式的重要性更加显著。

HDCP患者胎盘组织中抵抗素、IGF-Ⅱ与IGFBP-1的表达及相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎盘组织中抵抗素、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)与胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)的表达水平及相关性。方法选取石家庄市第二医院妇产科2015年8月-2018年6月收治的HDCP患者90例作为研究对象,根据诊断分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期(MPE)组和重度子痫前期(SPE)组,每组30例。另取30例健康孕妇为对照组。收集分娩后孕妇胎盘组织,免疫组化检测抵抗素、IGF-Ⅱ和IGFBP-1的表达水平,并对结果行相关性分析。结果各组胎盘组织中抵抗素和IGFBP-1水平由高到低依次为SPE组、MPE组、妊娠期高血压组和对照组,组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。各组胎盘组织中IGF-Ⅱ水平由高到低依次为对照组、妊娠期高血压组、MPE组和SPE组,组间两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。HDCP患者胎盘组织中抵抗素与IGFBP-1水平呈正相关(r=0.356,P<0.05),与IGF-Ⅱ水平呈负相关(r=-0.370,P<0.05);IGFBP-1水平与IGF-Ⅱ水平呈负相关(r=-0.278,P<0.05)。结论与正常孕妇相比,HDCP患者胎盘组织中IGF-Ⅱ水平较低,IGFBP-1和抵抗素水平较高,三者间存在一定相关性,可能参与了HDCP的发病过程。

信息技术支持下的混合式教学探究——以英语教学为例

阐述混合式教学的概念,通过对信息化背景下进行混合式教学变革的必要性、混合式教学设计的策略和原则及信息技术支持下的混合式教学构建的分析,以英语教学为例,对信息技术与教育教学融合的实践进行深入探究。

俄罗斯教师培养体制的障碍和出路

新时期,俄罗斯教师培养体制面临着教师职业"双重选拔"危机、教师现代化职能发展不足和教师职业保障机制缺失等多种问题。为解决这些问题,当前俄罗斯正从开放现行教师培养体制、出台教师教育相关政策、更新教师培养大纲和构建教师职业发展长效机制等方面探求出路,本文通过对上述内容的分析,以期对完善我国教师培养体制有所启示。

尿白蛋白/肌酐比值与妊娠期糖尿病患者肾脏损伤的相关性研究

目的探讨UACR水平与GDM患者肾脏损伤的相关性。方法选取2016年1月至2017年6月于石家庄市第二医院门诊孕检的孕妇185名,其中GDM患者85例(GDM组),血糖正常孕妇100名为非妊娠期糖尿病组(NGDM)。检测UACR、尿微量白蛋白(UmAlb)、β2微球蛋白(β2-MG)及UAlb水平。结果孕晚期时,与NGDM组比较,GDM组UACR、UmAlb和β2MG阳性率及水平升高(P<0. 05),GDM组中UACR阳性率高于UmAlb和β2MG阳性率(P<0. 05)。Pearson相关分析显示,GDM组UACR水平与UmAlb、β2MG及HbA1c呈正相关(r=0. 722,0. 583,0. 631,P<0. 05)。Logistic回归分析结果显示,UACR是GDM患者可能发生肾脏损伤的独立危险因素[OR(95%CI)1. 323(1. 129～1. 550),P<0. 05]。产后42 d GDM组UACR水平高于NGDM组(P<0. 05)。结论 GDM患者UACR水平升高,可能与GDM患者肾脏损伤相关。