激素对小鼠胚胎体外发育的影响

探讨小鼠胚胎体外发育过程中,2种激素(孕马血清促性腺激素PMSG、人绒毛膜促性腺激素HCG)对早期胚胎发育的影响。取原核期胚胎培养于不同的培养体系中,确定适合胚胎发育的最佳体外培养体系;在胚胎培养液中加入不同浓度的激素,观察激素对体外发育的影响。试验发现含10%胎牛血清的人输卵管液培养液(HTF)是该试验条件下小鼠早期胚胎发育的最佳培养液;在该培养液中添加不同浓度和不同种类的激素后,各发育阶段胚胎的发育率与未添加激素的对照组相比均有所下降,但未发现浓度依赖性。由此可认为,高浓度的PMSG和HCG对体外培养的胚胎发育有抑制作用,可降低胚胎发育到各阶段的比例,尤其是显著降低了囊胚的发生率。

缺血性脑卒中患者合并不宁腿综合征的特点和临床意义

目的:研究缺血性脑卒中患者不宁腿综合征(RLS)的患病率、危险因素、临床特点以及对缺血性脑卒中的影响。方法:收集2016年1月至2018年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者199例。所有患者接受了多导睡眠监测。RLS采用国际RLS研究组制订的标准确诊。收集患者住院期间的临床资料进行危险因素分析。用Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者的睡眠质量,简易智力状态检查评估患者的认知功能,患者的健康问卷(PHQ-9)评估患者的抑郁症状,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能。选取年龄和性别匹配的原发性RLS患者,评估缺血性脑卒中合并RLS患者的多导睡眠监测特征。结果:199例缺血性脑卒中患者中有22例存在RLS(11.1%)。广义线性模型和Logistic回归分析提示血清铁蛋白水平下降(β=-133.3mg/L,95%CI:-200.4^-70.1,P<0.01),皮层下梗死(OR=4.05,95%CI:1.15~14.18,P<0.05)和女性(OR=2.54,95%CI:1.04~6.23,P<0.05)是缺血性脑卒中合并RLS的危险因素。与不合并RLS的缺血性脑卒中患者比较,合并RLS的缺血性脑卒中患者ESS值升高4.37分(95%CI:2.33~6.41,P<0.01),PHQ-9分值增加2.17分(95%CI:0.39~3.94,P<0.05),中重度抑郁风险增加4.27倍(95%CI:1.40~13.10,P<0.05),NIHSS减分值减少0.97分(95%CI:-1.79^-0.15,P<0.05)。与原发性RLS患者相比,合并缺血性脑卒中的RLS患者伴微觉醒的周期性腿动指数增加(β=12.85,95%CI:2.04~23.67,P<0.05)。结论:RLS在缺血性脑卒中患者中较常见,且对缺血性脑卒中患者造成不利影响,应重视筛查和治疗。

不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停与睡眠结构的关系

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对各期睡眠的影响,并分析非快速眼动Ⅲ期(N3期)睡眠与呼吸异常事件的关系。方法:对2019年6月24日至12月26日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠中心接受整夜多导睡眠图监测的188例成年患者进行回顾性分析。OSA患者的严重程度根据呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分类,比较各期睡眠中的多导睡眠图监测各项指标,以及在各期睡眠中的AHI与最低血氧饱和度。结果:不同严重程度OSA患者的总睡眠时间与睡眠效率相差不大(均P>0.05)。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期睡眠占比更小(均P<0.05);与中度OSA组比较,重度OSA组N3期睡眠占比更小(P<0.05)。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期潜伏期更长(均P<0.05);与中度OSA组比较,重度OSA组N3期潜伏期更长(P<0.05)。不同严重程度OSA患者AHI存在差异。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小(均P<0.01)。仰卧位时,轻度和中度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小(均P<0.01),重度OSA组的N3期AHI比N2、快速眼动期也更小(P<0.05或P<0.01)。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA患者N3期最低血氧饱和度更高(P<0.05或P<0.01)。结论:OSA患者的N3期睡眠减少,且患者在N3期呼吸异常事件的发生率更低,提示通过增加OSA患者的N3期睡眠比例可能可以改善OSA。

不宁腿综合征患者合并焦虑的电生理标记物研究

目的探讨不宁腿综合征(RLS)患者合并焦虑的电生理标记物。方法选择原发性RLS患者58例,进行RLS问卷调查和多导睡眠图(PSG)检查,采用贝克焦虑量表(BAI)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情绪。采用Spearman或pearson相关分析焦虑程度和PSG电生理指标的相关程度。结果在睡眠结构中,HAMA和BAI总分与N2占总睡眠时间的比例呈负相关(r分别=-0.26、-0.26,P均<0.05),HAMA和BAI总分与N3占总睡眠时间的比例呈正相关(r分别=0.31、0.36,P均<0.05)。在睡眠期肢体运动情况监测中,HAMA和BAI评分均与睡眠周期性腿动次数(PLMS)、PLMS指数、睡眠N2期腿动次数、睡眠N1期腿动指数、睡眠N2期腿动指数呈正相关(r分别=0.30、0.27、0.31、0.38、0.40;0.31、0.29、0.35、0.38、0.37,P均<0.05)。结论RLS患者合并焦虑程度与睡眠结构紊乱和睡眠中腿动事件可能相关,提示这些指标可能是RLS相关焦虑的电生理指标。