伴抑郁的稳定期精神分裂症患者细胞因子水平变化及其影响因素研究

背景细胞因子水平与精神分裂症患者的症状存在相关性,同时多数精神分裂症患者在疾病进展后期会出现抑郁症状,因此精神分裂症患者伴抑郁症状与细胞因子水平的关系值得进一步探讨。目的探讨稳定期精神分裂症伴抑郁症状患者细胞因子水平及其与临床症状的相关关系。方法选择2018年5—12月安徽医科大学附属巢湖医院、合肥市第四人民医院和马鞍山市第四人民医院精神科收治的稳定期精神分裂症患者。采用卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS)评估患者的抑郁症状:以CDSS总分≥5分定义为抑郁。使用流式细胞仪多重液相蛋白定量技术检测患者血浆白介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-17A水平。采用Spearman秩相关分析和多元线性回归分析探讨稳定期精神分裂症患者细胞因子水平与抑郁的关系。结果本研究共纳入111例稳定期精神分裂症患者,抑郁发生率为28.83%(32/111)。Spearman秩相关分析显示,CDSS总分与IL-1β、IL-2及IL-17A呈正相关(rs值分别为0.507、0.466、0.374,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,较高水平的IL-17A是稳定期精神分裂症患者伴发抑郁的保护因素(B=-0.125,P<0.05),较长的总病程是稳定期精神分裂症患者伴发抑郁的危险因素(B=0.343,P<0.05)。结论较高水平的IL-17A及较长的总病程与稳定期精神分裂症患者伴发抑郁存在相关关系。

81名警察90项症状清单测试分析

目的了解淮北市公安系统警察的心理健康状况,分析影响警察心理健康的因素。方法用症状自评量表(SCL-90)对2008年10月～2008年12月的淮北市81名警察进行抽样问卷调查,同时填写一般情况表。结果淮北市警察人员SCL-90阳性症状项目数及躯体化、精神病性因子得分均高于全国常模,而阳性症状均分显著低于全国常模。不同学历间以高中组偏执因子高于大专组、本科组,并有显著差异;不同警衔间,警督阳性均分和恐怖因子分都高于警员组,并有显著差异。结论淮北市警察的心理健康状况与全国警察一样,与一般人群比较相对较差。

精神分裂症患者伴发代谢综合征与超敏C反应蛋白水平的相关研究

背景机体免疫与代谢紊乱存在密切关系,炎症参与了维持多个代谢器官组织内稳态和代谢疾病的发生,目前关于精神分裂症人群中炎性反应与代谢紊乱关系的研究鲜有报道。目的探讨精神分裂症患者伴发代谢综合征(MS)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)之间的关系。方法采用横断面研究方法,于2018年512月招募马鞍山市第四人民医院、安徽医科大学附属巢湖医院及合肥市第四人民医院精神科住院的精神分裂症患者(病程≥5年),以中华医学会糖尿病学分会(CDS)推荐的标准定义MS,比较伴发MS组和不伴发MS组患者的临床资料,并分析hs-CRP与MS及其各组成的关系。结果最终322例精神分裂症患者纳入分析,MS发生率为16.5%(53/322),男性MS发生率为13.6%(26/191),女性MS发生率为20.6%(27/131)。伴发MS组患者的年龄、hs-CRP、高C反应蛋白(CRP)血症(hs-CRP≥3 mg/L)发生率高于不伴发MS组患者,阴性症状评分低于不伴发MS组患者(P<0.05)。hs-CRP与BMI(rs=0.22,P<0.001)、收缩压(rs=0.14,P=0.014)、舒张压(rs=0.13,P=0.021)、空腹血糖(FPG)(rs=0.14,P=0.014)、三酰甘油(TG)(rs=0.15,P=0.006)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(rs=-0.17,P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大及lg(hs-CRP)高是精神分裂症患者伴发MS的危险因素(OR=1.029,P<0.05;OR=1.750,P<0.01),而阴性症状评分高是精神分裂症患者伴发MS的保护因素(OR=0.957,P<0.05)。进一步分析显示高CRP血症患者伴发MS的发生风险是非高CRP血症患者的2.305倍[OR=2.305,95%C(I 1.186,4.481),P=0.014]。结论机体微炎症状态与精神分裂症伴发肥胖、高血压及血糖、血脂等代谢紊乱存在密切关系,外周炎症指标如hs-CRP升高可以在一定程度上反应MS更高的发生风险。测定精神分裂症患者的hs-CRP水平有助于更好地评估其代谢风险状况。

慢性精神分裂症患者血浆白介素17与糖脂代谢的相关性研究

背景精神分裂症的发病机制与炎症密切相关,而炎症水平与代谢水平密切相关。白介素(IL)-17是重要的炎症早期启动因子,其与精神分裂症患者糖脂代谢的关系值得研究。目的探究慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平与糖脂代谢的关系。方法选取2018年4-6月安徽医科大学附属巢湖医院、合肥市第四人民医院、马鞍山市第四人民医院收治的符合研究标准的慢性精神分裂症患者为研究对象。依据患者血浆IL-17水平的四分位点,将其分为IL-17高水平组(≥P75)和IL-17低水平组(<P75)。比较IL-17高水平组和IL-17低水平组患者一般资料,包括社会人口学资料和临床资料〔部分住院电子病历资料、糖脂代谢指标、阳性和阴性症状量表(PANSS)及其分量表得分〕,分析血浆IL-17水平与糖脂代谢指标间的关系,并探究慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平的影响因素。结果本研究共纳入327例慢性精神分裂症患者,其中IL-17高水平组患者82例〔IL-17为33.20(51.82)ng/L〕、IL-17低水平组患者245例〔IL-17为2.69(2.39)ng/L〕。两组患者性别、年龄、婚姻状况、受教育年限、总病程、糖尿病史比例、氯丙嗪当量、总胆固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白(LDL)水平、空腹血糖水平、PANSS总分及其各分量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者发病年龄、高密度脂蛋白(HDL)水平、胰岛素水平、胰高血糖素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血浆IL-17水平与HDL(rs=0.179,P=0.001)、胰高血糖素水平(rs=0.155,P=0.005)呈正相关。二元Logistic回归分析结果显示,HDL〔OR=6.24,95%CI(2.31,16.86),P<0.001〕、胰岛素〔OR=1.05,95%CI(1.01,1.10),P=0.021〕是慢性精神分裂症患者血浆IL-17水平的影响因素。结论IL-17高水平的慢性精神分裂症患者胰岛素、胰高血糖素、HDL水平更高,且血浆IL-17水平与糖脂代谢存在关联。

淮北矿区职工神经症流行病学调查

目的：了解淮北矿区职工神经症的患病率。方法采用多级分层整群概率比例随机抽样的方法抽取淮北矿区职工2830名，应用神经症筛查表和精神状况检查表对入组被试进行神经症流行病学调查。结果本组被试神经症患病率为30．99‰，显著高于1993年中国七地区精神疾病流行病学调查神经症患病率（14．98‰）（χ2＝16．59，P＜0．01）；不同性别、年龄、工种神经症患病率比较差异均有显著或极显著性（ P＜0．05或0．01）。结论淮北矿区职工神经症患病率较高，矿区职工神经症防治工作亟待加强。

长期服用抗精神病药物对慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化影响的多因素分析

目的探讨长期服用抗精神病药物慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化状况及其影响因素.方法对89例住院治疗的慢性精神分裂症患者统计临床资料,并进行肝脏和颈动脉超声检查,同时检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平,根据检测结果进行对比分析及逐步多元回归分析.结果本组89例患者中颈动脉粥样硬化病变检出率为27.0%,肝脏脂肪变检出率为33.7%;肝脏脂肪变患者颈动脉粥样硬化病变检出率(40.0%)显著高于无肝脏脂肪变患者(20.3%)(P<0.05);颈动脉超声检查正常组年龄显著小于颈动脉粥样硬化病变组(P<0.01),血清高密度脂蛋白水平显著高于颈动脉粥样硬化病变组(P<0.05);逐步多元回归分析显示年龄偏大、共患糖尿病、血清低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化病变呈显著正相关(P<0.05或0.01),血清高密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化病变呈显著负相关(P<0.05).结论长期服用抗精神药物慢性精神分裂症患者颈动脉粥样硬化病变发生率较高,可能与患者年龄偏大、血糖升高或高血压、血脂异常等因素相关.

精神分裂症患者发病前后饮酒行为与阳性和阴性症状量表评分的关联性研究

背景精神分裂症是一种具有感知、情感、思维、行为等多方面异常的严重精神障碍疾病。精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)是评估精神分裂症症状的常用工具,且信度效度俱佳。国外研究已发现饮酒与精神分裂症患者PANSS评分存在关联,但国内此类研究较为罕见,尤其是精神分裂症患者发病前后的饮酒行为对PANSS评分影响的相关研究。目的了解精神分裂症患者发病前后饮酒行为与PANSS评分的相关性。方法选取2018年5-12月在安徽医科大学附属巢湖医院精神科、合肥市第四人民医院、马鞍山市第四人民医院住院的332例精神分裂症患者为研究对象。采用问卷调查研究对象的一般临床资料,包括:性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、病程、体质指数(BMI)、吸烟情况、运动情况、住院时间、高血压、糖尿病、药物治疗情况。调查患者发病前后饮酒行为并将其分为发病前后均不饮酒(Ⅰ组,247例)、发病前饮酒发病后不饮酒(Ⅱ组,32例)、发病前后均饮酒(Ⅲ组,53例)三组。采用PANSS评估患者的临床症状。多元线性回归分析饮酒行为与PANSS评分的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者的性别和吸烟情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月收入、病程、BMI、运动情况、住院时间、高血压、糖尿病和药物治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示,发病前后均饮酒是PANSS阳性症状分量表〔β=4.700,95%CI(2.469,6.931)〕、一般精神病理症状分量表得分〔β=6.308,95%CI(2.371,10.245)〕和PANSS总分〔β=12.893,95%CI(5.519,20.266)〕的影响因素(P<0.05)。结论精神分裂症患者发病前和发病后的持续饮酒行为与高PANSS评分相关,发病后及时戒酒有利于临床症状的控制。

精神分裂症患者血浆食欲素A、瘦素水平与肥胖的相关性分析

目的探讨精神分裂症住院患者血浆食欲素A及瘦素水平与肥胖的相关性。方法纳入符合ICD-10精神分裂症诊断标准的322例患者,使用阳性和阴性症状量表(30个条目)(PANSS-30)评估患者的临床症状,采用ELISA法测定患者空腹食欲素A和瘦素浓度。采用SPSS 16.0进行数据分析。结果肥胖组患者食欲素A及瘦素水平高于非肥胖组(P=0.012,P<0.001),差异有统计学意义。而且肥胖组BMI与食欲素A(r=0.22,P<0.001)、瘦素(r=0.57,P<0.001)、三酰甘油(TG)(r=0.41,P<0.001)及低密度脂蛋白(LDL-C)(r=0.17,P=0.002)水平呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)(r=-0.23,P<0.001)呈负相关。二分类Logistic回归分析表明,高水平的瘦素(OR=1.532,95%CI:1.260~1.846,P<0.001)、食欲素A(OR=1.271,95%CI:1.026~1.575,P=0.028)及TG(OR=1.253,95%CI:1.029~1.525,P=0.025)是精神分裂症患者发生肥胖的危险因素,而较高水平的HDL-C(OR=0.207,95%CI:0.058~0.739,P=0.015)是肥胖发生的保护性因素。结论高水平的食欲素A、瘦素与TG可能是精神分裂症住院患者发生肥胖的危险因素。

慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征的危险因素分析

目的:探讨慢性精神分裂症患者伴发代谢综合征(MS)的危险因素、患病率及与血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的关系。方法:采用横断面研究方法,收集入组者一般人口学资料及临床资料,检测入组者血糖、血脂及血清BDNF水平。采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)的标准诊断,将病程≥5年的慢性精神分裂症患者分为MS组及非MS组,分析慢性精神分裂症患者伴发MS的危险因素。结果:共有298例慢性精神分裂症患者入组,其中44例(14.7%)伴发MS纳入MS组;254例入非MS组。两组一般人口学资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。MS组阳性与阴性症状量表(PANSS)中阴性症状因子分明显低于非MS组(P<0.05);血清BDNF水平明显高于非MS组(P<0.01)。二分类Logistic回归分析显示,血清BDNF水平增高是慢性精神分裂症患者伴发MS的危险因素(OR=1.658,P=0.005);阴性症状因子是伴发MS的保护性因素(OR=0.941,P=0.027)。结论:血清BDNF水平升高是慢性精神分裂症患者伴发MS的危险因素。

安徽淮北矿区职工精神疾病流行病学调查

目的:了解安徽淮北市矿区职工各类精神障碍的患病率。方法:采用精神疾病流调手册推荐的方法和流程,于2009年9月1日至12月31日对淮北市矿区职工进行精神疾病流行病学调查。结果:通过多级分层整群概率比例,随机抽样2830人完成调查,患有精神疾病177例(其中神经症88例),精神疾病患病率为62.54‰;若不含神经症,患病率为31.45‰,与1993年全国7个地区精神疾病流行病学调查结果相比明显升高。结论:淮北矿区职工精神疾病患病率较高,各类精神疾病患病率以神经症和酒依赖居前两位。矿区职工精神卫生防治工作亟待加强。

2017—2019年马鞍山市第四人民医院门诊第二类精神药品使用情况分析

目的了解门诊精神科第二类精神药品的使用情况并进行分析,对临床合理用药提供参考。方法收集马鞍山市第四人民医院HIS(hospital information system,HIS)系统中2017年—2019年3年内门诊药房的第二类精神药品的使用信息并进行统计分析,以限定日剂量(DDD)与用药频度(DDDs)为指标进行评价。结果门诊二类精神药品共9个品种,药品用量总量逐年增加,阿普唑仑片、艾司唑仑片、劳拉西泮片使用频率高。结论该院门诊用药合理规范,二类精神药物的使用年龄呈现年轻化的趋势。苯二氮类药物在镇静催眠药物中仍然起主导作用,新型的镇静催眠药物使用范围在逐步扩大。

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究

目的:比较阿立哌唑和利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:女性精神分裂症患者60例,随机分为阿立哌唑组30例和利培酮组30例,疗程12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,治疗中采用副作用量表(TESS)及实验室检查评价安全性。结果:阿立哌唑组显效率为75%,有效率为89.29%,利培酮组分别为73.08%和92.31%,两组结果无显著差异;阿立哌唑组体质量较治疗前无显著增加,利培酮组体质量增加明显,且出现多例闭经。结论:阿立哌唑治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,且较为安全。

马鞍山市老年期痴呆患病率及危险因素调查

了解马鞍山市老年期痴呆患病率情况,分析老年期痴呆患者患病的可能危险因素。方法 本研究采用分层随机抽样法对马鞍山市共计6个县区进行调查,以简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)作为筛查工具。经具有精神科主治医师及以上职称的专业人员对筛查异常者进行老年期痴呆的诊断访谈。结果 本次共计调查马鞍山市老年人1875例,其中114例因一般资料收集不全或不符合入组标准予以剔除,最终符合调查要求1761例。研究结果发现,老年期痴呆患者共计230例,总体患病率为13.06%。二元 Logistic 回归分析结果显示,年龄增大(P<0.001,OR=1.084)、未婚状态(P<0.05,OR=3.063)、基本不承担家务(P<0.01,OR=2.604)、小部分承担家务(P<0.05,OR=1.719)、喜食咸油炸类(P<0.001,OR=2.293)或肉类食物(P<0.001,OR=2.292)和很少户外活动(P<0.05,OR=2.330)是患老年期痴呆的危险因素。结论 马鞍山市地区老年期痴呆的患病率在全国范围内处于较高的水平,需要加以重视及关注。

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症临床对照研究

目的研究探索氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性,为临床用药提供依据。方法76例难治性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,分别服用氯氮平联合利培酮(36例)、利培酮(40例)治疗,于入组前、治疗4周、治疗8周、治疗12周分别应用BPRS及TESS来观察评定疗效及副作用。结果研究组于治疗4周末、8周末及12周末BPRS评定总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<O.05),两组TESS总分比较差异无统计学意义(P>0.05),但流涎、嗜睡、白细胞减少等副反应两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组较对照组明显为重,临床患者尚可以耐受。结论氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症缩短治疗反应期、安全且疗效可靠,可以用于治疗难治性精神分裂症。