食管癌患者围手术期死亡的高危因素分析

目的 为了进一步降低食管癌手术死亡率 ,探讨导致食管癌手术死亡的高危因素。 方法 回顾性总结2 6 4 1例手术切除食管癌患者的临床资料 ,对其中 6 2例手术死亡患者的临床和病理资料进行单因素和 Cox多因素回归分析。 结果 本组手术死亡率为 2 .35 %。单因素分析影响食管癌手术死亡的主要因素为术后并发症、年龄、合并心肺疾病 (P<0 .0 0 1) ,生长部位、肿瘤长度 (P<0 .0 1) ,浸润深度及残端情况 (P<0 .0 5 )。多因素分析影响食管癌手术死亡的独立危险因素为术后并发症、高龄、合并心肺疾病 ,生长部位、肿瘤长度 ,浸润深度及残端情况。 结论 术后并发症、手术难度及病理分期晚期是食管癌手术死亡的主要原因 ,高龄与合并心肺疾病亦是食管癌手术死亡的重要原因。

逆行袖式切除术在肺癌手术治疗中的应用

目的 探讨提高中、晚期肺癌手术切除率 ,减少全肺切除率的方法。方法 用逆行袖式切除法对 2 8例 ～ 期肺癌进行手术治疗。结果 袖式切除 2 3例 ,全肺切除 2例 ,手术探查 3例 ;手术切除率 89.3% (2 5 / 2 8) ,手术死亡 1例 ,1年生存率 85 .7% (2 4 / 2 8)。结论 逆行袖式切除法是提高中、晚期肺癌手术切除 。

脱氧氟尿苷在食管癌化疗中的高选择性抗肿瘤作用研究

目的:(1)了解脱氧氟尿苷(5-deoxy-5-fluorouridine,5-DFUR)在食管癌组织中转化为5-FU的情况及其高选择性抗肿瘤作用。方法:(1)选择拟行手术治疗的17例食管癌患者,术前5～7天口服5～DFUR1200mg/人/天后再行手术;(2)用柱切换反相高效液相色谱法检测食管癌组织、转移淋巴结、远癌正常食管组织及肝脏组织的5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)浓度。结果:(1)在同一时点食管癌患者各组织的5-FU浓度分别是:癌组织214.18±92.53ng/g、转移淋巴结147.50±71.86ng/g、远癌食管组织50.67±20.24ng/g、肝脏组织17.80±9.09ng/g,P值<0.05。(2)不同分化程度的癌组织中5-FU浓度分别为:高分化鳞癌184.27±92.18ng/g、中分化鳞癌214.53±82.43ng/g、低分化鳞癌412.18±192.53ng/g,P值=0.024。(3)不同分期食管癌组织中的5-FU浓度为:Ⅱ期212.38±92.63ng/g,Ⅲ期247.50±91.99ng/g,P值=0.098。结论:5-DFUR能够高选择地在食管癌组织中转化为5-FU。不同分化程度的食管癌组织对5-DFUR的转化能力不同,分化能力愈低,转化为5-FU的能力愈强。

脱氧氟尿苷体内诱导食管癌细胞凋亡的初步研究

目的 探讨脱氧氟尿苷用于食管癌治疗的可行性。方法 将 60例食管癌患者分为实验组与对照组 ,手术中取食管癌组织及远癌食管组织标本 ,用核酸原位标记技术及流式细胞技术检测食管癌组织及远癌食管组织的细胞凋亡指数。结果 用核酸原位标记技术法检测实验组与对照组食管癌组织及对照组远癌食管组织的细胞凋亡指数分别为10 .0 2 3 7± 3 .40 2 4,4.64 83± 1.964 0 ,2 .60 0 0± 1.860 6;P <0 .0 5。用流式细胞技术检测食管癌组织及远癌食管组织的细胞凋亡指数分别为 16.14 0 0± 5 .0 82 8,8.8167± 3 .4899,4.62 5 0± 1.114 7;P <0 .0 5。用流式细胞技术检测实验组不同分化程度食管癌组织的细胞凋亡指数分别为 2 0 .3 1± 2 .71,9.64± 2 .3 5 ,7.0 3± 1 75 ;P <0 .0 5。结论 脱氧氟尿苷能诱导食管癌细胞凋亡 ,并可能对低分化及中分化食管癌的治疗更有效。

食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术患者生命质量评价

目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果 ,评价患者手术后生命质量。 方法 根据手术方式不同将 2 6 4例食管、贲门癌患者分为两组 ,食管胃分层吻合组 :16 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃黏膜连续缝合 ,食管胃分层吻合术 ;器械吻合组 :10 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃吻合器吻合术。均用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC) QL Q- C30和自制量表对患者术后 3～ 6个月生命质量进行测评 ,并进行比较。 结果 食管胃分层吻合组有137份问卷、器械吻合组有 77份问卷符合评分要求。食管胃分层吻合组在体力功能和情感功能维度得分高于器械吻合组 (P<0 .0 5 ) ,吞咽困难维度、胃食管反流症状维度得分低于器械吻合组 (P<0 .0 5 ) ,其他维度两组比较差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 结论 食管胃分层吻合术后患者体力功能和情感功能优于器械吻合术 ,吞咽困难、反流症状少于器械吻合术 ,生命质量高于器械吻合术。

食管癌切除后不同吻合方式术后生命质量评价

目的 了解食管癌切除行食管胃分层吻合和吻合器吻合术后的生命质量。方法 用改良 EORTCQL Q C- 30法对切除食管癌行食管胃分层吻合术后 3～ 6月的生命质量进行测评 ,并与器械吻合者比较。结果 分层吻合在躯体功能 ,情感功能 ,吞咽症状 ,反流症状四个维度得分〔中位数 (中间四分位间距 )〕分别为 70 (5 0～ 10 0 ) ,85 (5 8～ 10 0 ) ,0 (0～ 0 ) ,13(0～ 4 4 ) ,器械吻合在四个维度得分分别为 6 2 (4 0～ 10 0 ) ,79(5 0～ 10 0 ) ,0 (0～ 33) ,2 5 (0～5 0 ) ,两种吻合方法在这四个维度方面差别有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,其余维度差别无统计学意义。结论 分层吻合术后生命质量高于器械吻合 ,主要表现在身体功能和情感功能好于器械吻合 。

基于DSP和RTOS的步进电机簇绒提花控制系统设计

设计了基于TMS320LF2407A DSP芯片和μC/OS-II RTOS(实时操作系统)的步进电机簇绒提花控制系统。采用DSP芯片,提高了系统的运算速度和精度;利用实时操作系统设计下位机软件,改善了软件系统的实时性、可维护性和扩展性;采用CAN总线组网,实现了多电机群控。

指向质量与效率的医院流程化进阶管理

流程就是做事的程序。医院的工作一是医疗性的工作，二是非医疗性的行政、后勤等支持性工作。无论是哪部分工作,我们都强凋质量和效率,要求做精做细。唯有以程序为基础的科学化流程,才是保证质量、效率和精细化的前提。因此,我们提出了医院流程化进阶管理的模式。

基于企业薪酬管理的探究

企业的正常运作、业务开展，都离不开企业中的每个职员，薪酬问题无疑就成了最敏感的问题之一。企业薪酬管理的成功与否，直接影响到一个企业的生产经营情况，时企业的进一步发展以厦企业的目标的实现有一定的影响。本文通过分析国内的企业薪酬管理的问题，探究现代企业薪酬的科学性管理。

刍议地质勘查单位内部控制制度的完善

内部控制是现代企业管理的重要方式,在地质勘查单位建立完善的内部控制制度,有助于地质勘查单位提高自身的竞争力,降低经济损失,增强资本的再生能力.随着市场经济的深入开展,若要在日益激烈的市场竞争中战胜其他单位,不断完善内部控制制度是十分必要的.

采用组织芯片技术检测P-选择素在食管鳞癌中的表达及意义

目的 了解P 选择素在食管癌及区域淋巴结中的表达 ,探讨其与食管癌侵袭转移的关系 ;探讨组织芯片技术在肿瘤研究中的价值。方法 应用组织芯片技术结合免疫组化检测食管鳞癌与正常食管上皮组织中P 选择素的表达情况。结果 P 选择素在食管癌组织 ,正常食管组织中表达率分别为 5 9.3 % ,12 .5 % (P <0 .0 5 ) ;在转移淋巴结 ,非转移淋巴结中表达率分别为 92 .9% ,3 1.3 % (P <0 .0 5 ) ;P 选择素过度表达与食管鳞癌病理分级 ,TNM分期及淋巴结转移呈显著相关性。结论 P 选择素在食管鳞癌组织中表达率明显升高 ,说明其与食管癌的侵袭转移有一定关系。组织阵列技术是研究肿瘤基因改变的一种新方法 ,具有高效 ,简便及标准化的特点 ,因此目前具有其他方法无法取代的应用前景。

以梳理部门职责为主要目的的树状图统筹模式在医院管理中的运用

部门和个人职责不清是管理中执行力不强、工作不易落实的重要原因,运用树状图统筹模式来梳理职责,以系统论、统筹学的整体优化为目标,在管理上将宏观与微观、理论与实践有机结合,能较好地解决医院管理中存在的上述问题。

外伤性支气管断裂的急诊手术治疗

目的总结外伤性支气管断裂的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析1998年1月～2008年6月间收治的13例因外伤致支气管断裂行端端吻合或支气管修补术患者的手术效果。结果 13例患者均诊断明确并施行急诊手术治疗,12例肺功能顺利恢复出院,1例因术后三天放弃治疗死亡。结论对怀疑有气管、支气管断裂的急诊患者,早期明确诊断,积极手术治疗是降低误、漏诊率,减少手术死亡率的关键。

综合治疗与封闭治疗口腔扁平苔藓的对比研究

目的探讨治疗口腔扁平苔藓的最佳方法。方法随机将200例扁平苔藓患者分为综合组与封闭组。封闭组采用2%利多卡因加5%强的松龙,综合组在封闭组治疗方法的基础上,消除口腔及牙齿局部不利因素。观察各组的有效率及复发率。结果综合组有效率91%,封闭组66%,经统计学处理差异有显著(P<0.001);综合组的复发率9%,对照封闭组34%,经统计学处理差异有显著性(P<0.001)。结论综合法治疗口腔扁平苔藓的疗效明显优于封闭法。

综合治疗与封闭、免疫法治疗口腔扁平苔癣的临床研究

目的探讨治疗口腔扁平苔癣的最佳方法。方法随机将300例扁平苔癣患者分为3组:免疫组、封闭组、综合组。治疗并观察各组的总有效率及复发率。免疫组使用左旋咪唑、多抗甲素口服治疗。封闭组采用2%利多卡因加5%泼尼松龙液等量封闭病变基底和神经末稍治疗。综合组将以上两种方法加上消除口腔及牙齿局部不利因素(如使用0.5%碘伏消毒口腔,洁刮治牙减少菌斑、牙垢,调合牙尖,拨除残根)的治疗方法。结果①免疫组总有效率58%,封闭组总有效率66%,综合组总有效率91%。综合组与其它两组比较差异有统计学意义(P<0.01);②免疫组复发率33%,封闭组复发率45%,综合组复发率12%。综合组与其它两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合治疗法对口腔扁平苔癣的疗效明显优于免疫法和封闭法。

个人学者化 科室学科化 医院学院化——地市级医院学习实践科学发展观的做法与思考

"个人学者化、科室学科化、医院学院化"作为地市级医院的建院思想和发展方针,实际上就是以科学发展观统领医院发展全局。其根本目的在于提高医院总体医疗技术水平,切实看好老百姓的病,让老百姓满意。文章提出地市级医院发展方向的一些思考和做法,与同道们共同探讨。

应用乙胺碘呋酮治疗肺叶切除术后室上性心动过速

目的探讨乙胺碘呋酮在肺叶切除术后发作室上性心动过速时的使用方法及作用。方法统计了肺叶切除术后发生的室上性心动过速并使用了乙胺碘呋酮的病例,观察其使用后的效果。结果在全部46例中,42例得到有效控制,其中4例未能得到有效控制。结论使用乙胺碘呋酮,可以将大部分此类室上性心动过速有效的控制。

目前延边州种子市场存在的问题及对策

农作物种子质量的好坏是粮食能否丰收的重要前提,是极其重要的农业生产资料之一,加强种子市场的管理,关系到全州、全省乃至全国粮食安全和农村社会的和谐稳定。