脓毒性休克患者大剂量去甲肾上腺素使用与微循环状态及预后的相关性分析

初步探讨脓毒性休克患者使用不同剂量去甲肾上腺素与患者微循环状态及预后之间的相关性。方法 前瞻性收集2023年3月~2023年8月在遂宁市中心医院综合ICU及EICU住院的脓毒性休克患者24例。根据去甲肾上腺素使用剂量分为小剂量组(<0.5μg/kg/min)14例和大剂量组(≥0.5μg/kg/min)10例。比较各组患者在诊断脓毒性休克后72小时内三次监测的舌下微循环指标,包括微血管流动指数(MFI)、异质性(HI)、总血管密度 (TVD)和及其他血流动力学等指标的差异,分析相关指标和患者的转归及预后之间的相关性。结果 大剂量组MFI、TVD较小剂量组低,差异均有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析结果显示LAC、TVD对脓毒性休克患者预后有一定的预测价值(P<0.05)。舌下微循环相关指标MFI、HI、TVD三者联合检测对脓毒性休克患者预后预测价值的 AUC 为 0.847[95%CI (0.732~1)](P<0.05)。结论 大剂量组舌下微循环指数受损更明显(流速较低,灌注异质性更强,血管密度更低),并且MFI、HI、TVD可能与脓毒性休克患者预后密切相关,通过联合检测上述因子水平有助于评估患者预后情况。