非增强CT值鉴别儿童泌尿系结石成分的价值分析

目的:评估结石非增强CT值对儿童泌尿系结石成分的预测价值。方法:回顾性分析2016年1月至2022年7月我院泌尿中心收住的泌尿系结石患儿88例,均于我院行非增强CT,且结石成分分析为单一成分。根据结石成分分为分为草酸钙组(n=53)、尿酸铵组(n=30)和尿酸组(n=5),测量随机尿液pH值及结石核心和边缘CT值,计算平均CT值和Hounsfield密度,采用ROC曲线评价其对结石成分的预测价值。结果:患儿年龄3月~13(5.0±3.8)岁,其中男性60例(68.2%)。草酸钙组的结石核心CT值、边缘CT值、平均CT值、Hounsfield密度均明显高于尿酸铵组和尿酸组(P<0.05),而尿酸铵组与尿酸组两组无统计学差异(P>0.05)。三组随机尿pH值无统计学差异(P>0.05)。结石核心CT值、边缘CT值、平均CT值、和Hounsfield密度预测结石成分的ROC曲线下面积分别为0.911、0.873、0.917和0.821。结论:非增强CT值可准确预测草酸钙结石,不能鉴别尿酸铵和尿酸结石。随机尿pH值不能成为鉴别尿酸铵与尿酸结石的指标。

电生理技术联合盆底肌训练治疗前列腺增生电切术后尿失禁的疗效

目的探讨基于加速康复外科理念下电生理技术联合盆底肌训练在前列腺增生电切术后尿失禁患者中的临床疗效。方法选取2019年10月—2022年2月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心的86例前列腺增生电切术后尿失禁患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。所有患者进行基础治疗(健康宣教+盆底肌训练),观察组在对照组基础上增加电生理治疗。分析两组在治疗前后尿失禁疗效评价指标中的差异。结果患者1 h尿垫试验、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、24 h尿失禁次数、尿失禁生活质量问卷评分(I-QoL)7项指标:治疗前两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述指标比较差异均有统计学意义(观察组Qmax、I-QoL评分高于对照组,其他5个指标低于对照组,P均<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电生理技术联合盆底肌训练能有效改善前列腺增生电切术后患者尿失禁症状,促进尿控功能恢复,符合加速外科康复理念,值得深入研究及推广。

泌尿外科实习生带教中同伴式教育模式的应用及对教学质量的影响

目的:探讨泌尿外科带教开展同伴式教育模式对教学质量的影响。方法:选取2020年1月份到2021年12月份轮转泌尿外科的80名实习医师为研究对象。以随机数字表法作为分组标准,对照组(n=40)采取常规带教,观察组(n=40)增加同伴式教育。完成教学后对比组间考核成绩、教学质量。结果:观察组理论考核成绩、实践考核成绩均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组语言表达能力、自主学习能力及处理临床问题等成绩均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:在泌尿外科带教中开展同伴式教育,能够有效提升学生的学习成绩以及教学质量。

改良Snodgrasss术治疗24例尿道下裂伴小阴茎头畸形

尿道下裂是泌尿外科最常见的生殖系统先天畸形之一,手术为唯一的治疗方法;术后可能出现尿道瘘、尿道狭窄等并发症,阴茎头畸形导致外观满意度[1]。对于合并小阴茎头畸形的患儿手术难度增加,文献报道约30%的尿道下裂患儿合并小阴茎头畸形[2-3],行阴茎头成形难度较大,术后容易发生阴茎头裂开、阴茎头或冠状沟尿道瘘、阴茎头锥型外观等并发症。本文对2014年1月至2017年7月收治的24例尿道下裂合并小阴茎头畸形患儿采取改良Snodgrass术(阴茎头部尿道板背侧纵切-粘膜镶嵌+尿道重建-阴茎头成型术)治疗,现报告如下。

妊娠期急性肾绞痛急诊治疗18例报道

妊娠期急性肾绞痛严重影响孕妇和胎儿健康,其预防和治疗并无统一规范。本文回顾性分析2011年12月—2017年12月于新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心连续就诊的妊娠期急性肾绞痛18例患者的诊疗过程,患者均经解痉、镇痛、抗感染对症处理,10例患者缓解;保守治疗无效者分别采用经输尿管镜支架置入术(6例)、输尿管镜下输尿管结石碎石术(1例)、经皮肾穿刺造瘘引流术(1例)后症状缓解。分娩健康新生儿17例,死胎1例。药物保守及微创腔镜技术治疗妊娠期急性肾绞痛安全可行,效果良好,个体化治疗妊娠期急性肾绞痛,可提高手术成功率。

多黏菌素B软膏在包皮环切术后切口中的应用效果

目的观察多黏菌素B软膏在包皮环切术后切口中的应用效果。方法将80例行包皮环切术患者,随机分为观察组和对照组,各40例。术后对照组采用常规凡士林纱布进行包扎,观察组采用多黏菌素B软膏纱条进行包扎。比较两组患者术后切口局部肿胀消退时间、切口愈合时间、术后1周并发症以及术后24h内疼痛评分。结果观察组切口肿胀消退时间和愈合时间均短于对照组,术后包皮及系带水肿、纱条粘连和切口愈合不良的发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后24h内阴茎勃起时疼痛评分低于对照组(P<0.05),而两组患者阴茎非勃起时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论包皮环切术后采用多黏菌素B软膏纱布包扎切口,可减轻患者术后阴茎勃起疼痛,降低患者包皮及系带水肿、纱条粘连和切口愈合不良的发生率,缩短切口肿胀消退时间和愈合时间。

超声造影参数联合血清微小核糖核酸-206水平在激素敏感性转移性前列腺癌患者新辅助化疗效果评估中的应用

目的分析超声造影参数联合血清微小核糖核酸(miR)-206水平在激素敏感性转移性前列腺癌(mHSPC)患者行新辅助化疗效果评估中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年1月新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例mHSPC患者作为研究对象,根据治疗效果分为治疗无效组(n=68)和治疗有效组(n=32)。全部患者均接受新辅助化疗,以21d为1个周期,共治疗6个周期。全部患者于化疗结束当天接受超声造影检查,并检测血清miR-206水平,分析mHSPC患者超声造影参数联合血清miR-206水平评估其行新辅助化疗临床效果的价值。结果100例接受新辅助化疗的mHSPC患者中,有68例患者治疗无效,治疗无效率为68%。治疗无效组的血清miR-206水平低于治疗有效组,而前列腺特异抗原(PSA)、曲线下面积(AUC)、峰值强度(PI)、强度降半时间(HT)、平均通过时间(MTT)、上升支斜率(WIS)均高于治疗有效组,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,mHSPC患者化疗结束当天的超声参数联合血清miR-206水平预测新辅助化疗无效的AUC为0.830,有一定评估价值。结论超声造影参数联合血清miR-206水平评估mHSPC患者新辅助化疗效果的应用价值较高。

超声“萤火虫”技术联合X线钼靶摄影可提高乳腺导管内原位癌的检出率

目的探讨超声“萤火虫”技术与X线钼靶摄影对乳腺导管内原位癌(DCIS)的临床应用价值。方法选取2019年12月~2021年12月收治的疑似乳腺导管内原位癌患者98例作为研究对象。98例患者均在本院行手术治疗,术前均行超声“萤火虫”技术及X线钼靶检查,统计两种检查对乳腺导管内原位癌的检出情况,以病理诊断作为金标准,对两种影像学检查方式进行对比,比较单一检查与联合检查的诊断价值。结果98例乳腺导管内原位癌患者均为单发病灶,良性病变59例,恶性病变39例。超声“萤火虫”技术对乳腺导管内原位癌诊断的敏感度较X线钼靶高(71.8%vs 61.5%),特异性较X线钼靶低(66.1%vs 76.3%),但两者对乳腺DCIS的诊断价值差异无统计学意义(P>0.05)。超声“萤火虫”技术联合X线钼靶对乳腺DCIS诊断的敏感度、特异性和准确度分别为92.3%、91.5%及91.8%,均高于单纯超声“萤火虫”技术诊断(71.8%、66.1%、68.4%)和单纯X线钼靶(61.5%、76.3%、70.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声“萤火虫”技术联合X线钼靶摄影在诊断乳腺DCIS时具有较高敏感度、特异性和准确度,有助于提高乳腺DCIS的诊断准确率,为临床诊断提供更多价值。

显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察

目的比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹膜后精索静脉高位结扎术的治疗效果。方法 2015年1月-2016年8月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的精索静脉曲张患者124例,随机分为观察组和对照组;观察组采用显微辅助外环下精索静脉结扎术,对照组采用腹膜后精索静脉高位结扎术。随访记录两组患者术后症状改善,术后并发症及手术前后精液质量(精子密度、精子活力、精子畸形率)。结果观察组术后3~4周,症状减轻44例(44/71 60.6%);对照组减轻31例(31/5358.5%),差异无统计学意义。观察组并发症总计6例(8.45%),对照组11例(20.75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后精子数量、精子活力和精子活动率分别为(33.76±7.22)×1006/m L、(38.66±5.93)%和(45.28±7.50)%,均高于对照组治疗后,两组治疗后均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后精子畸形率为(12.42±3.86)%,低于对照组治疗后(16.21±5.08)%,两组治疗后均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜外环下精索静脉结扎术后症状缓解、减少并发症以及精液质量改善,其治疗效果优于腹膜后精索静脉高位结扎术。

尿道下裂围手术期操作要点及经验总结(附156例报告)

目的:总结尿道下裂围手术期操作要点,探讨防控手术并发症的措施。方法:选取2013年1月-2017年12月收治的156例尿道下裂患者为研究对象,通过术中人工诱发勃起评估阴茎弯曲以及尿道板发育情况,明确手术方案(Ⅰ期或分期手术),手术方案的基础为基于尿道板的尿道重建技术。结果:156例患者中,行Ⅰ期手术者123例,分期手术33例;首次就诊患者中,行Ⅰ期手术者67例,分期手术者28例;二次就诊患者中,行Ⅰ期手术者56例,分期手术者5例。中度弯曲患者者行阴茎背侧折叠矫正弯曲21例,重度弯曲患者者均行阴茎背侧折叠矫正术。术后随访6个月~1年,发生尿瘘者11例(发生率7.1%),发生尿道狭窄者14例(8.9%),其中吻合口狭窄者6例(42.9%),尿道外口狭窄者8例(57.1%);术后伴有阴茎下曲者16例(10.3%),阴茎弯曲均小于15°。结论:综合评估尿道下裂类型以及阴茎发育情况,选择合理的术式,掌握术中操作要点,有效提高尿道下裂手术成功率。

两种局麻方式在经会阴前列腺穿刺活检中麻醉效果的对照研究

目的比较神经血管束阻滞麻醉(PPNB)及前列腺包膜浸润麻醉(PLIA)在经会阴前列腺穿刺活检中的镇痛效果。方法选取自2019年9月至2022年6月在新疆维吾尔自治区人民医院局部麻醉下行经直肠超声引导下经会阴前列腺活检的53例患者为研究对象,采用投硬币随机法分成两组,A组25例采取前列腺左侧叶神经血管束阻滞麻醉(PPNB),右侧叶采取前列腺包膜局部浸润(PLIA);B组28例采取前列腺左侧叶PLIA,右侧叶PPNB;由对麻醉类型不知情的护士使用视觉模拟评分(VAS)对患者各时期的疼痛程度进行评分。分别对A、B两组患者穿刺时左、右侧叶和穿刺后30 min两组左、右侧叶的疼痛程度和满意度进行评分。结果两组患者年龄、前列腺体积及穿刺针数无差异。本体左右对照PPNB侧各阶段的疼痛评分低于PLIA侧;队列对照PPNB侧组疼痛评分低于PLIA侧的疼痛程度评分,两者存在差异(P<0.05)。结论神经血管束阻滞麻醉(PPNB)下经会阴前列腺穿刺活检较前列腺包膜浸润麻醉(PLIA)的镇痛效果具备优势,安全有效,值得临床推广。

显微镜下与腹膜后结扎曲张精索静脉对精液质量的影响

目的总结显微镜下与腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张,观察术前术后精液质量的改善。方法选取本院泌尿外科收治的68例精索静脉曲张患者为研究对象,随机分为传统组和显微组,分别给予腹膜后精索静脉高位结扎术与显微镜外环下精索静脉结扎术治疗,术后3个月复查精液质量。结果术后复查精液质量,传统组精子浓度、精子活力高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);精子活率、精子正常形态率较术前提高,但差异无统计学意义(P>0.05);显微组精子浓度、精子活力、精子活率、精子正常形态率均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查,两组间比较显微组精子浓度、精子活力、精子活率、精子正常形态率均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉曲张手术治疗有效,显微手术较腹膜后手术有效阻止静脉反流,去除局部血液淤积,改善睾丸局部环境,提高精液质量。且术式操作简单,值得临床推广。

前列舒通胶囊联合α-受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎疗效观察

目的探究前列舒通胶囊联合α-受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效。方法选取2016年3月至2017年8月本院男科门诊收治的78例慢性前列腺炎患者,分为对照组与观察组,观察组给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊与前列舒通胶囊;对照组给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊。观察两组治疗前后NIH-CPSI评分以及治愈率、显效率及有效率。结果治疗4周后两组NIH-CPSI评分较治疗前均有改善(P<0.05),观察组治疗后疼痛不适或疼痛症状评分、排尿症状评分、生活质量评分、总评分优于对照组(P<0.05),且观察组较对照组下降程度更为明显(P<0.05)。观察组有效率为88.4%(37/43),对照组为62.9%(22/35),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性前列腺炎综合治疗相互借鉴、取长补短,有利于缓解临床症状,提高患者的生活质量。

超声引导下输尿管软镜钬激光肾盂旁囊肿切开内引流术的疗效与安全性评价

比较输尿管软镜下肾盂旁囊肿切开内引流术和后腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术的临床效果。方法:选择2019年5月-2020年5月收治的42例肾盂旁囊肿患者进行研究,按照选择的手术方式分为研究组与对照组,研究组行肾盂旁囊肿切开内引流术,对照组行腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶术,比较两组临床治疗效果及相关指标。结果:两组患者均顺利实施手术,且治疗效果较好,术后囊肿缩小或消失,经术后随访未见复发病例。研究组手术时间与住院时间更短,且节省了更多住院费用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿的临床效果较为理想,治疗时间短,费用较低,且安全性较高,值得推广。

良性前列腺增生患者行等离子电切术的并发症及疗效分

分析良性前列腺增生患者行等离子电切术后的临床治疗效果。方法:回顾性分析156例行等离子电切术后的良性前列腺增生患者的临床资料,统计患者手术并发症及治疗效果。结果:术中最常出现的并发症是前列腺包膜穿孔;术后并发症发生率最高的是膀胱痉挛;手术后患者的RUV为(38.3±12.8)mL,Qmax为(14.6±1.7)mL/s,QOL为(10.7±2.8)分,IPSS为(10.3±0.9)分均较手术前明显改善,手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良性前列腺增生患者行等离子电切术后可有较高的临床受益,手术并发症较少,安全性高,患者生活质量显著改善,手术行之有效。

显微镜与开放手术治疗单侧精索静脉曲张疗效分析

对比观察显微镜下手术与开放手术治疗单侧精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取2013年1月至2016年1月我院收治拟行手术治疗的单侧精索静脉曲张患者131例,其中显微镜手术组57例,开放手术组74例,显微镜手术组实施显微镜下精索静脉低位结扎术,开放手术组实施开放精索静脉高位结扎术,对比观察两组患者术中、术后情况。结果:显微镜组手术时间较长,但术后住院时间较短,手术创伤小,术后睾丸鞘膜积液、睾丸疼痛发生率明显减少,术后两组精液质量均有明显改善,且显微镜手术组改善程度更为显著,差异有统计学意义。结论:在单侧精索静脉曲张的手术治疗中,显微镜下精索静脉低位结扎术相比传统开放下精索静脉高位结扎术能更明显的改善精液质量,获得更好的预期治疗效果,具有更深广的应用价值。

经直肠超声引导会阴前列腺穿刺活检的临床效果分析

对经直肠超声造影引导下前列腺穿刺活检诊断在前列腺癌的临床价值进行分析。方法:对本院 2018 年4月至 2021年3月行经直肠超声造影引导下前列腺穿刺活检的65例疑似前列腺癌患者的临床资料进行分析,根据检查结果,将49例前列腺癌患者纳入研究组,将16例良性前列腺增生患者纳入对照组,并对两组临床指标进行比较。结果:研究组中结节血流丰富占比高于对照组,血流信号对称、血流走行规整占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组 AT、TTP、PI 值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠超声引导下会阴前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中具有较高的应用价值,影像指标能与良性前列腺增生存在明显差异。