输血后直接抗球蛋白试验结果阴性转阳性患者成分血输注效果分析

目的了解输血后直接抗球蛋白试验由阴性转阳性患者的成分血输注效果。方法通过回顾性分析,在输血科输血信息管理系统中选取本院2019年1月~10月收治入院并做直接抗球蛋白试验(DAT)、不规则抗体筛查(简称抗筛)均为阴性的215名住院手术输血患者,在其输血后复做DAT和抗筛,DAT阳性者(复检阳性组)再做抗体分类及凝聚胺法交叉配血(简称交叉配血);抗筛阳性者再做不规则抗体鉴定;将这类患者按围手术期红细胞输血量≤4 U[(150±10%)mL/U]组、>4~8 U组和>8 U组,以输血后DAT阴性者设为对照组,对比输血后DAT转阳性者的输注效果。结果本组DAT阴性手术输血患者输注红细胞后转阳率8.84%(19/215);19例DAT复检阳性的类型:IgG型占84.21%(16/19),IgG+C3型占15.79%(3/19);19名DAT转阳性患者的抗筛复检:阳性占10.53%(2/19)、阴性占89.47%(17/19),2名抗筛阳性者抗体鉴定分别为-E及-M;交叉配血:主、次侧均不合占5.26%(1/19),主侧不合占5.26%(1/19),次侧不合占10.52(2/19),主、次侧均相合78.95%(15/19)。Hb、RBC、Hct值:复检阳性组中红细胞输血量(U)≤4、>4~8的2个亚组与对照组输血后有效提高(P<0.05);只有输血量>8 U亚组输血前后无明显变化(P>0.05)。结论直抗试验DAT阴性患者输注红细胞后转阳性可不仅提示患者产生了抗体或者发生了输血反应,而且DAT阳性类型还能够指导临床选择适当的成分血制剂,确保输血安全有效。