保守性手术后卵巢子宫内膜异位症患者自然妊娠情况的调查分析

目的探讨保守性手术后卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者的自然妊娠情况。方法选取2019年6月—2022年1月于深圳市妇幼保健院收治的116例卵巢EMT患者为研究对象,进行回顾性分析。根据患者术后2年内是否成功自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组。分析患者年龄、囊肿位置、体质指数(body mass index,BMI)、合并疾病、囊肿直径、术后促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonists,GnRH-a)治疗情况、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(the revised classification American Fertility Society,r-AFS)评分、子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)评分,并进行logistic回归分析卵巢EMT患者腹腔镜术后自然妊娠成功的影响因素。结果经12~24个月随访发现,116例卵巢EMT患者术后自然妊娠55例,自然妊娠率为47.4%,未自然妊娠61例,未自然妊娠率为52.6%。经单因素分析结果显示,卵巢EMT患者术后自然妊娠与BMI、合并疾病、囊肿直径无关(P>0.05);与年龄、囊肿位置、术后GnRH-a治疗、r-AFS分期、EFI评分有关(P<0.05)。经过多因素logistic回归分析显示,与年龄≤35岁的卵巢EMT患者相比,年龄>35岁的卵巢EMT患者自然妊娠率更低(P<0.05);与囊肿位置左侧的卵巢EMT患者相比,囊肿位置右侧及双侧的卵巢EMT患者自然妊娠率更低(P<0.05);与术后进行GnRH-a治疗的患者相比,术后未进行GnRH-a治疗的卵巢EMT患者自然妊娠率更低(P<0.05);与r-AFS分期Ⅰ~Ⅱ期的卵巢EMT患者相比,r-AFS分期Ⅲ期和Ⅳ期的卵巢EMT患者自然妊娠率更低(P<0.05)。故年龄>35岁、囊肿位置为右侧及双侧、r-AFS分期为Ⅲ期和Ⅳ期是卵巢EMT患者自然妊娠的危险因素,术后GnRH-a治疗是其保护因素。结论通过筛查卵巢EMT患者腹腔镜术后自然妊娠的影响因素发现,高龄、双侧囊肿、r-AFS高分期是其危险因素,术后GnRH-a治疗是其保护因素,可于早期通过开展干预措施,提高术后自然妊娠率。

不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的疗效比较

目的:比较不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的疗效。方法:选择南方医科大学附属深圳妇幼保健院收治的69例PCSD患者,其中18例行宫腔镜电切术,23例行宫腹腔镜联合手术,28例行经阴道子宫切开憩室憩室修补术。比较3组患者的术后月经恢复情况及PCSD变化情况。结果:宫腹腔镜联合手术组和经阴手术组的月经改善总有效率分别为87%和86%,术后PCSD恢复有效率分别为91%和86%,均明显高于宫腔镜电切术组(50%,33%),差异均有统计学意义(P<0.05),前两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗PCSD的疗效相当,优于宫腔镜手术。3种手术各有优势,应根据具体情况选择术式,以达到最佳的治疗效果。

中期妊娠合并胎盘植入的临床分析

目的:探讨中期妊娠合并胎盘植入的临床诊治。方法:回顾分析2005年1月至2015年1月深圳市妇幼保健院收治的中期妊娠合并胎盘植入的30例患者的临床资料,其中胎盘植入最大直径<5cm者22例(A组),最大直径≥5cm者8例(B组)。结果:30例患者中,1例通过核磁共振产前确诊(3%),其余均为分娩后确诊。29例行保守性手术治疗,1例因胎盘植入面积大,子宫动脉栓塞术(UAE)后行药物治疗,治疗过程中出现宫内感染、后因突发出血切除子宫。A组患者中:出血量<1000ml 21例,出血量≥1000ml1例,保守手术者,首选UAE 7例,行宫腔镜电切者9例。B组患者中,出血量<1000ml 3例,出血量≥1000ml 5例,保守手术者,首选UAE 8例,行宫腔镜电切者0例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者中,胎盘植入位于子宫前壁16例,后壁5例,宫底1例;B组胎盘植入子宫前壁5例,后壁3例,宫底0例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中期妊娠胎盘植入的诊断存在滞后性,发生后可引起严重后果,对有胎盘植入高危因素的妇女,需引起医务人员的足够重视,尽早干预和诊断,减少严重并发症的发生。中期妊娠胎盘植入的治疗应以保守性治疗为主,胎盘的植入面积及出血量可作为治疗方法的选择依据,保守治疗过程中应重视防治宫内感染的发生。

年轻妇女宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌组织中P16^(InK4a)和Ki-67的表达及其预测作用

目的:探讨P16^(InK4a)蛋白及Ki-67在年轻妇女宫颈鳞状上皮内病变(CSIL)、宫颈癌组织中的表达及其与不同病变级别的相关性,预测CSIL转归作用。方法 :选择2012年1月~2014年12月在广东省妇幼保健院就诊,年龄<35岁、经病理确诊的宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、宫颈癌患者111例,采用免疫组织化学染色,检测宫颈组织中P16^(InK4a)及Ki-67的表达。结果:1不同级别CSIL及宫颈癌病变组织中,P16^(InK4a)及Ki-67的阳性表达强度与病变级别相关(P<0.001);2P16^(InK4a)在LSIL、HSIL及宫颈癌的阳性表达率分别为24%、81%、95%,Ki-67阳性表达率分别为37%,87%,95%,P16^(InK4a)及Ki-67在不同级别CSIL、宫颈癌的总阳性率有统计学差别(P<0.001)。结论:P16^(InK4a)及Ki-67在年轻妇女CSIL、宫颈癌组织中阳性表达强度与病变级别相关,可辅助临床评价肿瘤生物学行为及预测预后。

血透患者深静脉置管术后感染的预防与护理

血液透析是尿毒症患者常用的替代治疗手段,而深静脉置管是保证透析顺利进行的前提条件[1]。由于深静脉置留管使用期限较长,给临床治疗带来便利的同时,也隐藏着极大的安全隐患。由于置管与大静脉管腔相同,极易出现回血积蓄于管道内,进而利于病原菌滋生繁殖,可引起血源性感染,最终加大治疗难度,甚至使患者出现感染性休克[2]。

高龄产妇并发子痫前期的母胎血流动力学及临床分析

目的探讨高龄产妇并发子痫前期对母儿预后的影响。方法对210例子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,按年龄分为3组,Ⅰ组为观察1组:年龄≥40岁,共36例;Ⅱ组为观察2组:35岁<年龄≤40岁,共60例;Ⅲ组为对照组:年龄<35岁,共114例;应用彩色多普勒超声对孕妇进行血液动力学有关参数测定(包括UA-S/D、UA-PI、UtA-S/D、UtA-PI),并结合其预后进行统计分析。结果随着孕龄的增长,各组UA、UtA的S/D值及PI值均呈下降的趋势,三组比较,观察1组的UtA-PI、UA-S/D、UA-PI在各妊娠周均显著高于对照组,P<0.05;轻、重度子痫前期的构成比及子痫的发生率上,观察组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);观察1组剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎盘早剥、心衰、肝损害、肾损害、产后出血、HELLP综合征等严重并发症的发生率高于对照组,三组比较,均无显著性差异(P>0.05);观察组在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生方面与对照组无显著性差异(P>0.05)。在胎儿生长受限及早产的发生率上,观察1组显著高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论高龄产妇(特别是年龄大于40岁);并发重度子痫前期时对母儿危害大;应加强产前监护;适时剖宫产终止妊娠;

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析

目的:探讨宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉的效果、并发症、复发率。方法:回顾性分析162例应用宫腔镜不同术式治疗子宫内膜息肉患者的临床资料。结果:3组患者均顺利完成手术,无一例并发症发生。在术后月经量变化中,单纯宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)及TCRP加药物联合治疗后月经量均减少,与宫腔镜定位后刮宫术比较,差异有统计学意义。C组患者复发率低(6%)。不孕症行宫腔镜手术的28例患者中,术后成功妊娠13例。结论:3种方法治疗子宫内膜息肉均安全有效,其中单纯TCRP及TCRP加药物联合治疗效果较好,而宫腔镜定位后刮宫术术后复发率较高。宫腔镜手术去除内膜息肉可以明显提高子宫内膜息肉导致不孕症患者的妊娠率。

双腔中心静脉导管用于急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎(SAP)行腹腔灌洗中应用双腔中心静脉导管的护理及效果。[方法]对60例SAP病人应用双腔中心静脉导管进行腹腔灌洗引流,针对双腔中心静脉导管置管过程、灌洗方法以及病人心理进行护理和观察。[结果]60例病人均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症。[结论]对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现。

宫内外复合妊娠的诊治及妊娠结局

目的探讨宫内外复合妊娠（HP）的诊断、治疗方法及妊娠结局。方法选取2009年3月-2014年3月在本院妇科诊治的经手术确诊HP患者17例（HP组）及异位妊娠（EP）患者312例（EP组），与EP相对照，分析HP的诊断、治疗方法及妊娠结局。结果两组阴道出血和腹痛的发生率比较，差异均无统计学意义；HP组自然受孕率、术前诊断率低于EP组，差异有统计学意义。HP组均行腹腔镜手术，宫内妊娠足月分娩10例（58．8％）。结论HP术前诊断困难，行辅助生殖技术者应警惕HP的可能；HP不主张期待治疗，首选腹腔镜治疗，术中尽量减少对宫内妊娠的影响，争取较好的妊娠结局。

肺磨玻璃结节采取螺旋CT定性诊断的应用效果研究

目的研究肺磨玻璃结节采用螺旋CT定性诊断的应用价值。方法随机抽选医院2016年11月-2018年11月收治的经液体活检的肺磨玻璃结节患者162例为研究对象,其中液体活检诊断良性结节106例,恶性结节56例,所有患者再行螺旋CT扫描检查,比较螺旋CT及液体活检的诊断率、CT病理征象及病灶大小。结果经检查对比,螺旋CT和液体活检诊断率无明显差异(P> 0. 05),检查出的良性结节各种病理征象及病灶大小均优于恶性结节(P <0. 05)。结论螺旋CT扫描肺磨玻璃结节具有操作方便,出结果快、诊断率精确等特点,可清楚显示病理特征及微小病灶,有助于医师对肺癌、炎症的鉴别,利于患者预防、治疗肺疾病。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗癌前期皮肤病及皮肤肿瘤疗效观察

1资料与方法1．1临床资料29例患者均为2007年9月-2009年12本科门诊患行，男17例，女12例，年龄46～89岁，病程3个月-7年。其中日光性角化病9例．Bowen病7例．BCC6例，其中浅表型BCC4例，结节型基底细胞癌1例，腺样型BCC1例，SCC4例，

安徽省1062例慢性荨麻疹过敏原检测结果分析

目的了解安徽省慢性荨麻疹患者的食入性与吸入性过敏原情况,为该病的预防和治疗提供依据。方法采用酶联免疫分析法,对1062例慢性荨麻疹患者进行吸入性过敏原和食入性过敏原特异性lgE抗体检测。结果 1062例慢性荨麻疹患者过敏原阳性检出率为48.78%(518例),吸入组过敏原的阳性率明显高于食入组,其中粉螨、尘螨(34.56%)、屋尘(10.73%)为主要过敏原。结论安徽省慢性荨麻疹患者吸入性过敏原的检出率明显高于食入性,过敏原以尘螨、粉螨和屋尘多见,找出致病因素对临床治疗慢性荨麻疹有较好的指导意义。

Q开关532nm激光、铒激光、强脉冲光治疗脂溢性角化病的疗效与安全性比较

将108例面部脂溢性角化病患者随机分为3组,分别用Q开关Nd:YAG 532 nm激光、铒激光和强脉冲光(IPL)治疗,根据患者每次治疗前的照片评估治疗效果及不良反应。结果显示3种治疗方法停工期比较差异有统计学意义(P<0.05),IPL组优于Q开关532 nm激光组及铒激光组;患者疼痛度的比较差异无统计学意义;3种治疗方法均安全有效,有效率和术后局部色素改变比较差异均无统计学意义。

外伤性脾破裂非手术治疗自体血回输的流程及护理

目的探讨治疗过程中自体血回输流程的可行性、安全性及护理支持系统的可靠性。方法对16例单纯性脾破裂非手术治疗病人腹腔置管引流、用红细胞保存液袋收集积血,符合回输条件直接回输,注意流程的严密性、科学性,加强护理支持系统。结果16例总腹腔引流血量18 380 ml,回输10 560 ml,异体输血1200 ml,分别占总输血量的89.80%及10.20%,无1例发生并发症。结论脾破裂腹腔积血引流回输操作流程简捷可行,安全有效。既可节约血源,又可减少异体输血量,避免异体输血所致的并发症。

MTHFR的基因多态性与原因不明复发性流产的相关性分析

目的:探讨原因不明复发性流产(URSA)与5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系。方法:采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,对83例URSA患者(URSA组)和90例健康育龄期妇女(对照组)行MTHFR基因C667T、A1298C位点单核苷酸多态性分析,比较2组患者基因型、等位基因频率分布情况,并评估不同基因型致URSA发生的风险。结果:2组患者MTHFR基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。2组患者MTHFR C677T基因型、等位基因频率分布比较差异有统计学意义(均P<0.05);MTHFR A1298C基因型、等位基因频率分布比较差异无统计学意义(均P>0.05)。URSA组TT纯合子出现频率高于对照组(30.1%vs.13.3%,χ~2=7.237,P=0.007)。TT纯合子基因型发生URSA的风险是CC纯合子基因型的3.289倍(OR=3.289,95%CI:1.342~8.063)。结论:MTHFR C677T位点基因多态性与URSA的发生有关,TT纯合子基因型可增加患病风险。

面部不明原因皮炎接触过敏原分析

目的对面部不明原因皮炎患者的接触过敏物质进行分析。方法对106例面部不明原因皮炎患者进行中国筛查系列斑贴试验,对其中20例可疑的化妆品致敏患者进行化妆品系列斑贴试验,按照国际接触性皮炎研究组推荐的标准为依据。结果中国筛查系列斑贴试验总阳性率54.72%,阳性率较高的前5位变应原是硫酸镍(18.87%)、甲醛(13.21%)、5-氯-2-甲基-4-异噻唑啉-3-酮(CL+Me-异噻唑)(12.26%)、氯化钴(9.43%)和芳香混合物(8.49%)。化妆品系列斑贴试验总阳性率100%,阳性率较高的前3位变应原是山梨糖醇酐倍半油酸酯(司盘-83)(40.00%)、月桂醇葡萄苷(30%)和十二烷酸盐(25%)。结论面部不明原因皮炎患者多数存在接触过敏原,中国筛查系列的斑贴试验结果反映该类群体普遍存在体质敏感的现象;化妆品相关变应原的斑贴试验结果显示此类患者主要对乳化剂、表面活性剂、抗氧化剂原料过敏。

基于空间视角的新城景观体育资源开发研究——以上海临港新城为例

以空间为视角,在重新审视景观体育本质的基础上,着重分析了"为什么"以及"怎么样"开发临港新城景观体育资源,并提出了新城景观体育资源开发过程中应注意的问题。研究发现,临港新城景观体育资源的开发,应围绕滴水湖水系,形成以打造城市滨水景观体育空间为主,道路、广场、绿地、公园景观体育为辅的总体开发策略。新城景观体育资源开发过程中,应重视景观资源的多元利用,注意打造不同尺度的景观体育,形成长效机制,防止景观体育资源私有化,将政府供给与市场、社会供给相结合。

安徽地区283例慢性过敏性皮肤病斑贴试验结果分析

目的探讨慢性过敏性皮肤病患者常见的致敏原及其特点,为其防治提供依据。方法应用"瑞敏牌"斑贴试剂盒检测283例慢性过敏性皮肤病患者,对试验数据进行统计学分析和比较。结果 283例患者中有158例对20种致敏原中的1种或2种以上呈现阳性反应,总阳性率为55.83%。阳性率高的前5位过敏原依次为:硫酸镍(20.14%)、甲醛(14.49%)、氯化钴(13.43%)、Cl+Me-异噻唑(12.01%)、芳香混合物(10.95%)等。皮损位于躯干四肢者对甲醛阳性率最高(21.88%),唇炎对松香阳性率最高(10.64%)。性别、年龄间斑贴试验阳性率无明显差异。结论斑贴试验寻找慢性过敏性疾病致敏原简单可靠;不同部位皮损和不同病种的常见致敏原不同。