经肛括约肌间切开术治疗肛瘘的临床研究

在肛瘘的治疗进程中,结直肠肛门外科医生一直在肛瘘治愈和肛门功能保护两者之间寻求平衡点。一个不争的事实,传统的肛瘘切开引流术,具有令人满意的治愈率,但会增加肛门失禁率。为此,临床创新出多种保护肛门括约肌手术。

化瘀通便汤治疗慢传输型便秘临床观察

目的:观察化瘀通便汤治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法:将慢传输型便秘患者随机分为两组。治疗组应用院内制剂化瘀通便汤,对照组应用枸橼酸莫沙必利片治疗。观察两组治疗后的临床症状并分析评价。结果:治疗后两组患者的便秘主症积分均较前有所改善,且治疗组优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:化瘀通便汤治疗慢传输型便秘疗效确切,值得临床借鉴。

血府逐瘀汤治疗慢传输型便秘机制研究

目的:探讨血府逐瘀汤治疗慢传输型便秘的机制。方法:建立大鼠慢传输型便秘模型,通过激光多普勒血流仪扫描活体大鼠结肠,比较大鼠结肠血流灌注量和血流速度;硝酸还原酶法测大鼠血清一氧化氮(NO),酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测大鼠血清内皮素(ET)的水平。结果:模型组大鼠结肠微循环血流灌注量较其它组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);给药后,低剂量组与中剂量组大鼠结肠黏膜微循环灌注量较模型组降低,但两者无差异(P>0.05),高剂量组与阳性组较中剂量组明显降低,但两者间无统计学意义(P>0.05)。模型组血清一氧化氮(NO)、血清内皮素(ET)含量均较其他组显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);给药后,低剂量组与中剂量组均较模型组明显减低,但两组间无差异(P>0.05);高剂量组、阳性组血清ET/NO较中剂量组明显降低,但高剂量组与阳性组无明显差异,(P>0.05)。结论:慢传输型便秘的病因病机与气滞血瘀相关;血府逐瘀汤改善结肠黏膜微循环;血府逐瘀汤参与慢传输型便秘中的ET/NO机制,对慢传输型便秘有效,且与药量成正相关;血府逐瘀汤高剂量组与枸橼酸莫沙比利效果相似。

加味补中益气汤治疗脾虚气弱型老年性便秘49例

目的:观察补中益气汤治疗脾虚气弱型老年性便秘的临床疗效。方法:选择符合标准的脾虚气弱型老年便秘患者49例,以补中益气汤口服,2周为1个疗程。观察治疗前、治疗第2周时以及第4周随访共3次调查的各症状改变及治疗情况。结果:补中益气汤治疗脾虚气弱型老年便秘总有效率为75.51%、于第4周随访时患者总有效率为67.35%,复发率为8.16%,治疗前、后症状总积分有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤治疗脾虚气弱型老年性便秘有明显临床疗效,值得临床推广使用。

抑木汤对肝脾不和型腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜胃肠激素的影响

目的:观察抑木汤对肝脾不和型腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者结肠黏膜胃肠激素的影响。方法:对100例符合标准的肝脾不和型的D-IBS患者使用抑木汤(炒白芍15 g,炒白术15 g,防风15 g,陈皮10 g,黄芪20 g,党参15 g,茯苓20 g,山药20 g,延胡索15 g,滑石粉15 g,补骨脂15 g,炙甘草10 g)。一剂煎3袋,各150 mL。治疗组每天分3次温服,日1剂。治疗3周为1个疗程。间隔1周后,继服第2个疗程。对照组口服思密达5 mg,3次/d,餐后服用。同上法服2个疗程。判定疗效。结果:抑木汤治疗组在治疗后VIP及SP均下降,NPY含量增高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),VIP及SP第1疗程与第2疗程数值下降不明显,无统计学意义(P>0.05),而NPY含量第1疗程与第2疗程数值下降具有显著性差异(P<0.05);思密达对照组在治疗后VIP及SP均下降,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05),第1疗程与第2疗程数值下降不明显,无统计学意义(P>0.05),NPY含量增高,第1疗程与第2疗程数值下降不明显,无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组在治疗后与健康对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:抑木汤治疗肝脾不和型的D-IBS患者疗效满意。

化瘀通便汤对慢传输型便秘型大鼠结肠PI3K/AKT信号传导通路的影响

目的:观察化瘀通便汤对慢传输型便秘模型大鼠肠道动力及PI3K/AKT信号传导通路功能及表达的干预作用,探讨化瘀通便汤发挥通便效应的作用机制。方法:84只SD大鼠随机分为7组,分别是正常对照组两组、造模组5组,每组12只,采用大黄粉混悬液建立慢传输型便秘模型,从造模5组里,每组各取2只,共10只,与正常对照组中的其中一组一并处死,比较大鼠的一般情况、首次黑便时间、肠道传输功能以验证模型。适应性喂养2周后,造模组5组分模型对照组、化瘀通便汤低剂量组、化瘀通便汤中剂量组、化瘀通便汤高剂量组,西药对照组,每组10只,正常对照组和模型对照组用蒸馏水灌胃,化瘀通便汤组分别给予对应的低、中、高剂量的化瘀通便汤灌胃,西药对照组给予枸橼酸莫沙必利灌胃,共2周。所有大鼠处死前均用10%活性炭混悬液灌胃,测定碳墨推进率。采用梯度PCR法检测PI3K、AKT mRNA表达,应用Western Blot法检测慢传输型便秘大鼠结肠PI3K、AKT蛋白表达。结果:造模后大鼠的体质量均增加无统计学意义(P>0.05),首次黑便时间延长,肠道传输时间延长(均P<0.05)。化瘀通便汤干预慢传输型便秘大鼠,可加快肠道传输,下调PI3K mRNA及蛋白表达水平(均P<0.05),且化瘀通便汤中剂量组优于化瘀通便汤低剂量组(P<0.05),中剂量组与高剂量组、西药对照组无显著差异(P>0.05)。化瘀通便汤干预慢传输型便秘大鼠,下调AKT mRNA及蛋白表达水平(均P<0.05),且化瘀通便汤中剂量组优于化瘀通便汤低剂量组(P<0.05),中剂量组与高剂量组、西药对照组无显著差异(P>0.05)。结论:化瘀通便汤可下调慢传输型便秘大鼠结肠中PI3K、AKT mRNA及蛋白表达水平,提示化瘀通便汤对慢传输型便秘PI3K/AKT信号通路具有一定的调控作用。

抑木汤对肝脾不和型D-IBS患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察抑木汤对肝脾不和型D-IBS患者T细胞亚群的变化。方法:治疗组患者使用抑木汤,1剂煎3袋,各150 mL。每天分3次温服,日1剂。治疗3周为1疗程。间隔1周后,继服第2个疗程。对照组口服思密达5 mg,3次/d,餐后服用。两组同上法服两个疗程。同时,选取了20例肠息肉内镜下切除术后复查者作为健康对照组。在两次疗程结束后均对外周血T细胞CD+3、CD+4、CD+8亚群进行测定。判定疗效。结果:外周血CD+3细胞无异常,抑木汤治疗组及思密达对照组与健康对照组比较,治疗前D-IBS患者CD+4水平显著降低,CD+8水平显著升高,导致CD+4/CD+8比值下降(P<0.05);经两个疗程的治疗后抑木汤治疗组及思密达治疗组CD+4水平均升高,CD+8水平均下降,但与治疗前比较无明显差异,其中,CD+8水平较健康对照组仍有明显差异(P<0.05)。结论:抑木汤治疗组有着与思密达对照组相同的免疫改善作用,且改善幅度更为明显。抑木汤对DIBS的治疗作用部分是通过调整IBS异常的细胞免疫功能,并最终纠正胃肠的异常节律来实现的。

针刺联合生物反馈治疗耻骨直肠肌痉挛的临床观察

耻骨直肠肌痉挛（puborectalissyndrome，PRS）属于耻骨直肠肌综合征的一种，是以耻骨直肠肌痉挛为特征的出口梗阻性便秘。临床上常伴有便意频、肛门直肠坠胀等，且部分患者伴有心理障碍，严重影响患者的生活质量。针刺疗法通腑导滞，理气通便；生物反馈改善肛门直肠排便的协调性。

小柴胡汤加减治疗慢传输型便秘抑郁

目的观察小柴胡汤加减治疗慢传输型便秘(STC)抑郁的临床疗效。方法将90例STC患者随机分为3组,每组30例。治疗组采用小柴胡汤加减,对照1组采用麻仁滋脾丸,对照2组采用莫沙比利。观察3组治疗前、后便秘症状积分、焦虑评分、抑郁评分。结果 3组总有效率分别为77.78%、48.15%、62.96%。治疗组愈显率明显高于对照组。结论小柴胡汤加减治疗慢传输型便秘抑郁既避免了莫沙比利的胃肠道症状,又能有效治疗慢传输型便秘的抑郁症状。

升陷汤加减方治疗轻度直肠前突的临床观察

直肠前突（rectocele,RC）是指直肠前壁向阴道彭出,粪便积存于前突隐窝而导致的出口梗阻性便秘[1]。根据前突的深度可分为三度：轻度：6~15mm,中度16~30mm,重度≥31mm[2]。笔者临床应用显示升陷汤加减方可有效改善轻度直肠前突的症状,现将观察结果报道如下。

慢传输型便秘与血瘀的实验研究

目的探讨慢传输型便秘与中医"血瘀"的关系。方法造模组予大黄颗粒剂灌胃建立慢传输型便秘模型,对照组予同体积的蒸馏水灌胃;通过激光多普勒血流仪探针插入活体大鼠肛门内,比较两组大鼠的肠黏膜血流灌注量和血流速度;硝酸还原酶法测大鼠血清NO,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测大鼠血清内皮素的水平,通过观察两组血清一氧化氮(NO)含量和内皮素含量水平,探讨慢传输便秘与血瘀的关系。结果造模组肠黏膜血流灌注量、血流速度与对照组有显著性差异(P<0.05),且造模组明显高于对照组;造模组首次黑便排出时间与对照组有显著性差异(P<0.05),且造模组明显长于对照组;造模组血清NO、内皮素(ET1)与实验组均有显著性差异(P<0.05)。结论慢传输型便秘模型造模成功,且慢传输便秘与血瘀有关系。

参苓白术散治疗脾虚型儿童功能性便秘49例临床观察

[目的]观察参苓白术散治疗脾虚型儿童功能性便秘疗效。[方法]采用前瞻性设计方法,对49例脾虚型儿童便秘患者使用参苓白术散,6g/次,3次/d,口服,连续治疗2周为1疗程。观察临床症状、大便性状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈2例,显效27例,有效16例,无效4例,总有效率为91.83%。[结论]参苓白术散治疗脾虚型儿童功能性便秘,疗效满意,无副作用,值得推广。

TST术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂临床疗效观察与评价

目的:探讨选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)联合消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂(II、III度)的临床疗效。方法:将诊断为直肠黏膜脱垂(II、III度)的20例患者,采用选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)联合消痔灵注射的手术方法。采用自身对照方法,通过显效、有效、无效3个标准判断疗效。结果:痊愈12例,显效6例,有效2例,无效0例。术后半年后随访,复发0例。总有效率100.0%,疗效满意。结论:临床应用TST术联合消痔灵注射方法治疗II、III度直肠黏膜脱垂,疗效显著,值得临床广泛推广应用。

创新穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效评价研究

目的:研究创新穴位埋线治疗慢传输型便秘临床疗效,寻找有效治疗慢传输型便秘的新方法。方法:将63例STC患者随机分为3组,每组21例。中药药线埋线组(简称药线组)采用经过大黄煎液浸泡过的羊肠线进行穴位埋线,普通羊肠线埋线组(简称羊肠线组)采用未经过特殊处理的医用羊肠线进行穴位埋线,针刺组采用普通毫针对相同穴位进行针刺。观察3组治疗前后主要指标(便秘症状积分、结肠传输率)。结果:3组治疗对慢传输型便秘患者均有明显的临床疗效,总有效率分别为83.33%、73.68%、70.59%,药线组愈显率明显高于羊肠线组和针刺组。结论:3组治疗慢传输型便秘均有效,且药线组在改善便秘症状,增加结肠传输率,总有效率上优于羊肠线组,羊肠线组优于针刺组。

电针联合生物反馈治疗功能性肛门直肠痛的疗效评价

目的:观察电针疗法与生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛的疗效。方法:将确诊为功能性肛门直肠痛患者48例随机分为3组。生物反馈组应用生物反馈疗法治疗,电针组应用电针疗法治疗,电针联合生物反馈组采用电针疗法联合生物反馈疗法治疗。观察3组治疗前后的临床症状并分析评价。结果:3组均有疗效,电针联合生物反馈组疗效依次优于生物反馈组、电针组。结论:电针疗法联合生物反馈疗法治疗功能性肛门直肠痛有协同作用,效果优于单用电针和生物反馈疗法。

创新穴位埋线治疗慢传输型便秘临床疗效评价

目的:对创新穴位埋线治疗慢传输型便秘进行临床研究与探讨,寻找有效治疗慢传输型便秘的新方法。方法:将60例STC患者随机分为3组。中药药线埋线组(简称药线组)采用经过大黄煎液浸泡过的羊肠线进行穴位埋线,普通羊肠线埋线组(简称羊肠线组)组采用未经过特殊处理的医用羊肠线进行穴位埋线,针刺组采用普通毫针对相同穴位进行针刺,疗程1个月。观察3组治疗前后主要指标(便秘症状积分、结肠传输率)。结果:3组治疗对慢传输型便秘患者均有明显的临床疗效,药线组有效率明显高于羊肠线组和针刺组。结论:3组治疗慢传输型便秘均有效,且药线组在改善便秘症状,增加结肠传输率上优于羊肠线组,羊肠线组优于针刺组。