肠外瘘患者的护理体会

目的总结肠瘘患者临床治疗的护理经验。方法为7例肠瘘患者充分引流,控制感染,联合应用肠内、肠外营养支持,选择性应用生长抑素,并给予有效的引流及皮肤护理。结果所有患者均行手术治疗,6例治愈,1例死亡。结论经过精心的治疗与护理,提高了患者生活质量,缩短了住院时间,取得了满意的效果。

尿路造口袋在回肠造口术后早期使用的效果观察

目的探讨尿路造口袋用于回肠造口术后早期收集粪水的可行性。方法将100例预防性回肠造口术后患者随机分为观察组和对照组,观察组患者黏贴尿路造口袋接床边袋,对照组患者黏贴大便造口袋。比较两组患者造口袋的黏贴状况,有无渗漏;造口袋排放粪便次数;造口袋更换次数;造口周围皮肤状况。结果观察组造口袋黏贴的时间明显长于对照组,具有统计学意义。造口袋排放粪便次数、造口袋更换次数、造口周围皮肤并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论回肠造口术后早期使用尿路造口袋收集粪水,能延长造口袋的黏贴时间,减少造口袋更换次数和造口袋排放粪便次数,有效预防造口周围皮肤并发症的发生。

直肠癌保肛术后老年患者焦虑及抑郁与生存质量的相关性

目的了解直肠癌保肛术后老年患者焦虑及抑郁与生存质量现状,并探讨其相关性。方法采用自行设计的患者一般资料调查问卷、医院综合焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)和SF-36健康调查量表(the MOS 36 items short form health survey,SF-36)对60例直肠癌保肛术后老年患者进行调查。患者焦虑及抑郁与生活质量的相关性采用Pearson相关分析。结果直肠癌保肛术后老年患者SF-36总分为(64.20±11.76)分;其焦虑阳性者占36.67%,抑郁阳性者占30.00%。直肠癌保肛术后老年患者焦虑及抑郁与生存质量均呈负相关(r值分别为-0.312和-0.495,均P<0.05)。结论护理人员应积极给予直肠癌保肛术后老年患者心理情感支持,指导其采用放松疗法等措施,以减轻患者焦虑及抑郁情绪,从而提高其生存质量。

心理危机干预技术在直肠癌肠造口患者中的应用

目的探讨心理危机干预技术在直肠癌肠造口患者中的应用。方法将124例直肠癌肠造口患者随机分为两组,每组各62例,对照组患者给予一般的心理护理,实验组患者应用心理危机干预技术进行心理干预,时间为1个月。比较两组患者心理干预前后负性情绪、免疫细胞及两组患者心理干预后生活质量情况。结果干预后实验组患者焦虑、抑郁、恐惧、生活质量及T细胞亚群的CD3、CD4、CD8和自然杀伤细胞(NK Cell)明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01);两组患者干预后自身前后比较,对照组患者恐惧及焦虑程度明显减轻,T细胞亚群的CD3、CD4、CD8和NK Cell数量明显减少(均P<0.01),而实验组患者焦虑、抑郁及恐惧程度明显减轻(均P<0.01),CD3、CD4、CD8和自然杀伤细胞(NK Cell)无明显减少(均P>0.05)。结论心理危机干预技术在直肠癌肠造口患者中应用,有利于改善直肠癌肠造口患者不良心理状况及提高患者生活质量。

墙式负压吸引技术配合湿性敷料在外科延迟愈合创口患者中的应用

目的:探讨墙式负压吸引技术配合湿性敷料在外科延迟愈合创口患者中的应用方法及效果。方法:将270例外科延迟愈合创口患者随机分为观察组、传统敷料组和湿性敷料组各90例。观察组切口采用墙式负压吸引技术配合湿性敷料处理;传统敷料组用生理盐水湿纱或碘仿纱填充创口并引流,根据渗液量和创口愈合情况选择纱布或棉垫作外敷料固定;湿性敷料组采用湿性敷料处理。比较三组临床效果。结果:观察组第7天创口疼痛程度、创口细菌培养结果、创口愈合时间与传统敷料组和湿性敷料组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:墙式负压吸引技术配合湿性敷料在外科延迟愈合创口患者中应用效果较好,可减轻患者疼痛程度,减少换药次数,降低创口感染风险,加速创口愈合。

负压封闭引流术应用于腹腔间隙综合征腹腔减压的效果观察

目的探讨负压封闭引流术(vaccum sealing drainage,VSD)应用于腹腔间隙综合征(abdominalcompartment syndrome,ACS)腹腔开放伤口效果。方法分析2005年1月～2011年7月收治的41例ACS腹腔开放伤口患者资料。其中23例为对照组,进行常规处理;18例为实验组,应用VSD治疗。结果实验组在腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)的下降、关腹时间,肠瘘患者伤口缩小能接普通造口袋的时间,减少压疮、伤口感染、切口周围皮炎等并发症及减轻护理工作量方面均优于对照组,差异具有统计学意义。结论 VSD有利于ACS腹腔开放伤口的愈合,同时减少并发症及护理工作量,适合在ACS腹腔开放伤口中的应用。

激光坐浴对混合痔Milligan-Morgan术后患者伤口愈合的疗效观察

目的：探讨激光坐浴对混合痔 Milligan-Morgan术后患者伤口愈合的疗效。方法将100例混合痔 Milligan-Morgan术后患者随机分为两组各50例，激光坐浴组为术后第1天开始使用激光坐浴＋红外线灯照射（20～30 min）＋外涂太宁药膏，普通坐浴组为术后第1天开始普通温水坐浴＋红外线灯照射（20～30 min）＋外涂太宁药膏。治疗5 d为1个疗程，记录1个疗程后两组患者伤口愈合、疼痛及水肿等情况，并记录伤口愈合时间。结果1个疗程后，激光坐浴组疗效明显优于普通坐浴组（ P=0.001）；激光坐浴组伤口愈合时间明显短于普通坐浴组（P=0.000）。结论混合痔Milligan-Morgan术后通过激光坐浴，能促进患者伤口愈合，减轻水肿、疼痛及出血的发生率。

进展期低位直肠癌新辅助化疗的临床观察及护理

目的:探讨进展期低位直肠癌FOLFOX术前新辅助化疗毒副反应及护理。方法:对35例奥沙利铂治疗进展期低位直肠癌患者出现的较特殊的副反应,如中性粒细胞减少、胃肠道毒性、神经毒性等,给予相应的用药护理及心理和饮食护理。结果:本组35例患者,10例(28.6%)出现中性粒细胞减少,5例(14.3%)出现胃肠道毒性,3例(8.6%)出现神经毒性。结论:加强奥沙利铂治疗进展期低位直肠癌副反应的临床观察及护理,尽早发现和处理化疗药物的毒副作用,能减少副反应,并使化疗及化疗后的手术顺利进行。

直肠癌术后严重并发症的危险因素分析

目的探究直肠癌保肛术后30d严重并发症的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30d内严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的危险因素。结果 956例病人中严重并发症发生率为6.3%(60/956)。按Clavien-Dindo并发症分级:Ⅲa级36例,Ⅲb级12例,Ⅳa级5例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例。单因素Logistic回归分析显示,术前合并症(OR=1.781、95%CI为1.04~3.048、P=0.035),术前白蛋白(OR=6.979、95%CI为3.057~15.930、P<0.001),术中估计出血量(OR=2.386、95%CI为1.375~4.138、P=0.002),术中输血(OR=2.698、95%CI为1.088~6.695、P=0.032)与直肠癌术后严重并发症的发生有关。Logistic多因素回归分析显示,术前存在合并症(OR=2.051、95%CI为1.160~3.627、P=0.014),术前白蛋白(≤35g/L)(OR=4.652、95%CI为1.776~12.182、P=0.002),术中估计出血量(>150ml)(OR=2.131、95%CI为1.190~3.816、P=0.011)是直肠癌术后严重并发症发生的独立危险因素。结论术前存在合并症、低白蛋白血症及术中出血量大是直肠癌术后30d内发生严重并发症的危险因素。

6月,广西对全区406万户沼气池念了一遍“紧箍咒”

(本刊讯记者谢青夏通讯员韦皓黄华杰傅智东姚秋琼)6月16日,自治区农村能源技术推广站站长张健军、四级调研员钟小兰,到合浦县石康镇水车村委,与合浦县有关领导参加“6.16安全生产宣传日活动和广西沼气安全管理核验启动仪式”,石康镇部分沼气农户、全县沼气建设施工队工人等100多人参加了本次活动。今年6月是第20个全国“安全生产月”.

综合护理干预在预防胃肠道手术术后肠粘连的应用

目的探讨综合护理干预在预防胃肠道手术术后肠粘连的应用效果研究。方法本研究选取2014-02-2015-02中山大学附属第六医院进行胃肠道手术治疗的患者100例。随机将患者分为综合护理干预组和对照组,每组各50例。对照组在治疗过程中行常规护理,治疗组采用综合护理,观察两组患者首次下床活动时间、首次肛门排气时间及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、粘连性肠梗阻的发生率及术后住院期间身体情况。结果干预组肛门排气时间、首次下床活动时间和PSQI评分分别为(29.3±7.7)h、(3.8±1.5)d和(2.7±1.3)分,对照组为(36.8±8.6)h、(4.7±2.0)d和(4.9±2.0)分,差异有统计学意义,P<0.05;综合护理干预组患者术后粘连性肠梗阻的发生率低于对照组,差异比较差异有统计学意义,P<0.05;术后住院期间综合护理干预组患者身体情况要优于对照组,P<0.05。结论综合护理干预可以降低胃肠道手术患者术后的粘连性肠梗阻的发生率,改善睡眠质量,有助于术后更好的康复。