核苷(酸)类似物治疗慢性重型乙型肝炎近期预后多因素分析

目的:比较3组核苷(酸)类似物(NUCs)治疗慢性重型乙型肝炎(CSHB)的近期疗效,并根据入院时各项指标检测结果和治疗结果构建回归模型,以分析影响CSHB近期预后的因素。方法:选择2001年1月至2009年12月住院的976例CSHB患者,均给予内科综合治疗,并依据治疗方法的不同分为加用NUCs治疗组(NUCs治疗组)和未加用NUCs治疗组(对照组),比较NUCs不同治疗方法(拉米夫定、恩替卡韦以及拉米夫定联合阿德福韦酯)对CSHB近期预后的影响;并对可能影响其预后的因素进行多变量逐步回归分析。结果:纠正混杂因素后,拉米夫定、恩替卡韦以及拉米夫定联合阿德福韦酯3种治疗方法对CSHB的近期疗效差异无显著性意义(P>0.05);多变量回归分析结果显示,CSHB患者近期预后的影响因素大小依次为MELD评分、患者年龄、中性粒细胞百分比、肝性脑病分级、NUCs应用与否、HBV DNA水平、人工肝血浆置换治疗次数、胆碱酯酶和总胆红素(P<0.05)。结论:NUCs抗病毒治疗、人工肝血浆置换治疗及其次数是影响CSHB近期预后重要的有利因素,而高MELD评分、高年龄、高中性粒细胞百分比、高肝性脑病分级、高HBV DNA水平、高总胆红素水平和低胆碱酯酶水平是其不利因素;使用拉米夫定、恩替卡韦以及拉米夫定联合阿德福韦酯3种方法对CSHB的近期预后影响的差异无统计学意义。

核苷和核苷酸类似物治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭近期预后多因素分析

目的探讨影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HB-ACLF)患者近期预后因素,对核苷和核苷酸类似物(NUCs)抗病毒治疗在HB-ACLF患者近期预后方面的影响进行评价。方法选择500例2001年1月至2015年12月期间住院的HB-ACLF患者,以是否选用NUCs抗病毒治疗为根据将所有HB-ACLF患者分为未加用NUCs治疗组(对照组)和加用NUCs治疗组(NUCs治疗组),应用倾向指数匹配法对两组HB-ACLF患者进行匹配,得到两组间各协变量均衡的样本,评价NUCs抗病毒治疗对HB-ACLF患者近期预后造成的影响,并采用多变量逐步分析法对可能影响患者预后的因素进行分析。结果混杂因素纠正后,拉米夫定、恩替卡韦两种治疗方法对HB-ACLF患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);多变量回归分析结果显示,人工肝血浆置换治疗次数、MELD评分、患者年龄、中性粒细胞百分比、肝性脑病分级、胆碱酯酶和总胆红素(P<0.05)以及是否应用NUCs为影响HB-ACLF患者近期预后的因素。结论高MELD评分、高患者年龄、高中性粒细胞百分比、高肝性脑病分级、高总胆红素水平及低胆碱酯酶水平是影响HB-ACLF患者近期预后的不利因素;而NUCs抗病毒治疗、人工肝血浆置换治疗及其次数是影响HB-ACLF患者近期预后的有利因素;拉米夫定、恩替卡韦两种治疗方法对HB-ACLF患者的近期预后的影响差异无统计学意义。

核苷(酸)类似物治疗慢性重型乙型肝炎的研究进展

乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）感染是我国重型肝炎发生的主要病因，在我国由于慢性HBV感染患者较多，因此慢性重型乙型肝炎（chronicseverehepatitisB，CSHB）远多于急性和亚急性重型肝炎。CSHB是肝衰竭（慢加急性及慢性肝衰竭）的一组病变，具有病情危重、病死率高且目前缺乏特效治疗。此病不仅是肝脏本身的严重病变，也可引起肝性脑病、微循环障碍、内毒素血症、凝血功能障碍、肾功能衰竭等多方面的病理生理改变。

“健康中国”战略背景下社区居家慢性病老年人用药安全分析及建议

目的为推动社区居家慢性病老年人用药安全问题提出建议。方法通过文献研究法,了解我国社区居家慢性病老年人用药安全现状,分析其用药安全存在的问题和原因,了解国外干预其用药安全的相关经验并提出相关的建议。结果我国社区居家慢性病老年人用药安全现状不容乐观,用药安全问题突出,应引起全社会的重视。结论应对社区居家慢性病老年人进行药物治疗管理和用药安全宣教,确保其用药安全。

探讨卫生类高职院校护理职业防护教育的现状及护理职业防护课程的构建思路

目的调查卫生类高职院校护理职业防护教育的现状及该课程的构建思路,从而为高职院校护理专业开设护理职业防护课程提供依据。方法采用问卷调查法对宁波卫生职业技术学院2014级360名护理专业学生进行调查,并对12名护理教育、临床护理及传染病领域的专家进行访谈。结果课堂教学仍是卫生类高职院校护理专业学生学习护理职业防护知识最主要的途径;100.00%的护生认为有必要学习护理职业防护知识,98.33%的护生认为学校有必要开设专门的护理职业防护课程,95.83%的护生愿意学习专门的护理职业防护课程。结论目前卫生类高职院校护理专业学生的护理职业防护教育薄弱,有必要通过院校联手、医教融合的方式开设护理职业防护课程。

“院校联手”开设护理职业防护课程效果评价

目的探讨卫生类高职院校"院校联手"开设护理职业防护课程的效果。方法以宁波卫生职业技术学院2016级护理专业学生为研究对象,针对临床中存在的各种护理职业性损伤,通过"院校联手"的形式进行系统的护理职业防护教育,课程结束后评价教学效果。结果授课后,学生护理职业防护理论知识水平、实践技能考核成绩均较授课前明显提高(P<0.05或P<0.01),且绝大多数学生对护理职业防护课程的教学效果评价较高。结论 "院校联手"开设护理职业防护课程,有利于提高卫生类高职院校护理专业学生的护理职业防护知识水平和技能以及应对职业暴露的能力。

Seminar教学法在老年人用药护理见习教学中的应用效果研究

探讨Seminar教学法在老年人用药护理见习教学中的应用效果,以提高教学效果。

聚集离子束扫描电镜(FIB-SEM)在页岩纳米级孔隙结构研究中的应用

页岩中大量发育的纳米级孔隙组成了页岩气储集的主要空间。聚集离子束扫描电镜(FIB-SEM)通过对页岩样品的连续切割和成像,能够在纳米尺度上三维重建页岩的空间分布。依据不同岩石组分灰度值的差异,可以将页岩内的孔隙、有机质、黄铁矿等分割提取出来,不仅可以三维展示其空间分布形态,还可以对孔隙的分布特征和孔隙度等参数进行定量计算。聚集离子束扫描电镜在页岩纳米孔隙中的应用,将给页岩微观结构的深入研究提供新的研究手段。

社区与医学院校师生协作干预对社区老年慢性病患者用药安全“知、信、行”的影响

目的评价社区与医学院校协作干预对社区老年慢性病患者用药安全知识、信念和行为的影响。方法 2018年1—6月从宁波市社区慢性病老年人健康档案管理系统中随机抽取符合纳入标准的样本278例,随机分成实验组和对照组,两组均接受社区常规的药学干预服务。实验组在上述基础上接受由社区与医学院校师生协作提供的用药安全干预服务。比较干预前后两组患者用药安全知识、信念、行为。结果干预前,两组患者用药安全"知、信、行"各方面情况均处于低水平,差异无显著性(P>0.05)。干预后,对照组用药安全"知、信、行"各方面情况仍处于低水平,与干预前比较差异无显著性(P>0.05)。干预后,实验组用药安全"知、信、行"各方面情况较干预前有所改善,差异有显著性(P<0.05),其中知识方面,药物管理处于高水平,药物基本认知和用药原则处于中等水平;信念方面,自我管理处于高水平,主动认知和药物选择处于中等水平;行为方面,服药依从性处于高水平,关注用药信息和自行用药处于中等水平。结论社区与医学院校协作干预有利于提高社区慢性病老年人群体用药安全"知、信、行"水平。

泥页岩孔隙的扫描电子显微镜观察

通过氩离子抛光与场发射扫描电子显微镜相结合的方法观察了中国几个地区泥页岩中的粒间孔、粒内孔和有机质孔的形状大小等形貌学特征。结果表明,粒间孔主要呈不规则三角形状,大小在80～400 nm之间;粒内孔主要是溶蚀成因孔,其形状不规则,成群发育,孔隙壁呈曲线,大小在几十到几百纳米不等;有机质孔主要呈圆形、椭圆形或不规则状,大小一般在1μm以下,主要集中在几十纳米左右。泥页岩中有机质孔的发育程度不仅受热演化程度的控制,而且还可能和有机质的化学结构有关。

HO-1介导黄芪甲苷抗原代心肌细胞缺氧/复氧损伤作用研究

[目的]研究黄芪甲苷(AS-Ⅳ)对乳鼠原代心肌细胞缺氧/复氧(H/R)损伤的保护作用及机制。[方法]培养乳鼠原代心肌细胞,以缺氧4 h,复氧4 h建立心肌H/R损伤模型。四甲基噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力。检测细胞培养液中心肌肌钙蛋白(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,炎症细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。分别以聚合酶链式反应逆转录(RT-PCR)、蛋白免疫印迹(Western blot)法检测心肌细胞血红素氧化酶1(HO-1)mRNA及蛋白表达水平。[结果]与H/R组比较,AS-Ⅳ、HO-1激动剂原卟啉氯化钴(CoPP)均可显著降低细胞上清中cTnT、LDH含量(P<0.01),降低炎症因子hs-CRP、TNF-α水平(P<0.01),而HO-1拮抗剂原卟啉Ⅸ锌(Ⅱ)络合物(ZnPP)作用趋势则相反。与H/R组比较,CoPP组及AS-Ⅳ组HO-1 m RNA、蛋白表达水平显著升高(P<0.01),ZnPP组则显著下降(P<0.01)。[结论]AS-Ⅳ对心肌细胞缺氧/复氧损伤具有显著的保护作用,其机制与诱导具有保护作用的HO-1表达有关。

“对分课堂”模式在高职儿科护理教学中的应用与效果评价

目的应用"对分课堂"模式在高职儿科护理中开展护理教学,并评价应用效果。方法选取2014级高职护理专业1个班为观察组(n=51),1个班为对照组(n=53),分别应用"对分课堂"教学法和案例导入式教学法。课程结束后比较2组学生期末成绩和自主学习能力,并调查观察组学生对"对分课堂"教学的评价。结果 (1)学生期末成绩总分及选择题、是非题及案例分析题的成绩,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);名词解释题、填空题及简答题2组成绩差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组自主学习能力总分及各维度值均高于教学前,且均高于同期对照组学生得分,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组学生多数认为"对分课堂"教学能提高学习效果(76%)、能提高学习兴趣(90%)、能提高学习主动性(88%)、促进知识的深入理解(84%)、对"对分课堂"模式持肯定态度,未来希望继续使用(80%)。结论 "对分课堂"应用于高职儿科护理教学具有可行性,有助于提高学生成绩和自主学习能力。

即时通讯软件在高职儿科护理对分课堂教学中的应用

目的探讨即时通讯软件在高职儿科护理对分课堂教学中的应用效果。方法随机选取2014级护理专业1个班级学生(n=51),在儿科护理课程对分课堂教学中应用即时通讯软件。通过通讯软件分享课程相关信息、布置作业及互动沟通,对分课堂流程分为讲授、内化吸收和讨论3个环节。采用自主学习能力量表以及教学效果问卷对学生进行调查。结果教学后学生自主学习能力总分及各维度得分均高于教学前(P<0.01);学生认为即时通讯软件结合对分课堂能提高学习效果(76.4%)、提高学习兴趣(90.2%)、提高学习主动性(88.2%)、促进知识的深入理解(84.3%),对此教学模式持肯定态度,希望未来继续使用(80.3%)。结论即时通讯软件支持下的对分课堂有助于培养学生自主学习能力、提高教学效果,在高职儿科护理课程教学中应用具有可行性。

精准肝切除治疗原发性肝癌的临床研究

目的研究精准肝切除(PLR)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效。方法选择2008年1月至2016年1月行手术治疗PHC患者98例,依据随机数字表法分为PLR组与非规则性肝切除(ILR)组各49例。PLR组行精准肝切除,ILR组行非规则性肝切除。观察两组术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、输血量、肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间等手术相关指标,术后7 d白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)等肝功能指标峰值,切缘癌残留,术后7 d血清Polo样激酶1(Plk1)、胸腺激酶(TK1)、凋亡抑制因子(Livin)、X连锁凋亡抑制蛋白(Xiap)等肝癌活力指标,术后并发症等。结果 PLR组肝门阻断时间、手术时间长于ILR组,术中出血量、输血量、肛门排气时间、腹腔引流量及住院时间均低于ILR组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,PLR组术后TB、ALT峰值低于ILR组,血清Plk1、TK1、Livin、Xiap水平均低于ILR组,差异有统计学意义(P<0.05)。PLR组切缘癌残留率(8.16%)低于ILR组(28.57%),术后并发症发生率(6.12%)低于ILR组(24.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ILR比较,PLR治疗PHC可完整切除病灶,避免过度挤压病灶导致恶性物质进入血液,并发症发生率低,术后恢复快,值得应用于临床。

气管切开患者使用喉罩式医用雾化器的效果观察

目的探讨气管切开术后气道湿化的有效方法。方法将60例气管切开术后患者随机分为实验组和对照组,实验组用喉罩式医用雾化器治疗,对照组采用传统方法,将静脉头皮针伸入气管切开处,并在气管套管外口放一块单层湿纱布,辅以气管内滴入湿化液,比较两组方法的效果。结果实验组湿化、痰痂形成、气管切开带管时间均显著优于对照组。结论气管切开术后采用喉罩式医用雾化器比气管切开处覆盖纱布更有利于患者痰液的排出,可有效湿化气道,减少日吸痰次数,缩短气管切开患者带管时间。

灵台县玉米品种引种比较试验

对8个高产玉米品种进行对比试验,结果表明:金源2006产量最高,达9 815kg/hm2,较对照品种富农1号增产21.25%;沈玉21产量为9 655kg/hm2,位居第2位,较对照增产19.27%,这2个玉米新品种可以作为灵台县全膜双垄沟播玉米主推品种进行大力推广。

基于KAP理论的宁波市社区居民合理用药认知及影响因素分析

目的了解宁波市社区居民用药认知现状及其影响因素,为完善居民安全合理用药措施提供参考。方法以分层随机抽样法对宁波市705名居民进行问卷调查,分析居民用药知识、态度、行为等内容,采用SPSS对资料以例数、百分比、M(QL,QU)进行表述,秩变换建立模型,并采用Logistic回归分析、Spearman相关分析等进行统计分析。结果居民用药知识、态度、行为三者之间均相关;性别、年龄、文化程度、用药知识是影响居民用药态度的主要影响因素;影响居民用药行为的主要因素有性别、年龄、文化程度、用药知识和用药态度。结论除采用传统方式加强用药宣传外,还应通过网络等各种新媒体方式进行用药教育,以保证社区居民的安全合理用药。

12.5%禾果利防治小麦条锈病田间药效试验结果初报

对 1 2 .5 %禾果利可湿性粉剂按 30 0 g/ hm2、375 g/ hm2和 4 5 0 g/ hm2 3个用药量喷雾 ,进行了防治冬小麦条锈病的田间防效试验。结果表明 ,以 1 2 .5 %禾果利可湿性粉剂 4 5 0 g/ hm2 防效最高 ,平均为 84 .6 5 % ,保产率最高达 2 .4 % ,优于对比药剂 1 5 %粉锈宁常量喷施 ;1 2 .5 %禾果利可湿性粉剂 375 g/ hm2的防效与保产率分别为82 .5 7%和 1 .88% ,略低于对比药剂 。

多功能保水剂在灵台县旱塬冬小麦田适宜施量试验初报

在灵台县旱塬地上进行的多功能保水剂施用量试验结果表明 ,在旱地冬小麦田施用超强吸水保水剂对冬小麦产量有显著影响 ,从产量与效益权衡 ,以施多功能保水剂 15 .0 kg/ hm2 的效果较好 ,产量比对照增产 9.4 1% ,投产比为 1∶ 2 .394。