肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药性与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的探讨某三级综合医院2014-2017年抗菌药物专项整治前后肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性和抗菌药物使用强度以及二者相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法统计某院2014-2017年所有临床分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药率,及其使用强度,探讨他们之间的相关性。结果抗菌药物使用强度与细菌耐药性相关性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢他啶、亚胺培南耐药率下降与其使用强度下降有关(头孢他啶:r=0.993,P=0.007;亚胺培南:r=0.975,P=0.025),大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦耐药率下降与其使用强度下降有关(头孢他啶:r=0.995,P=0.005;哌拉西林他唑巴坦:r=0.951,P=0.049);肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星耐药率下降与其使用强度下降无显著相关性(哌拉西林他唑巴坦:r=0.949,P=0.501;左氧氟沙星:r=-0.730,P=0.270),大肠埃希菌对左氧氟沙星和亚胺培南耐药率下降与其使用强度下降无显著相关性(左氧氟沙星:r=-0.612,P=0.388;亚胺培南:r=0.699,P=0.301)。结论肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药率在抗菌药物专项整治后随着抗菌药物使用量的下降均有不同程度的下降,抗菌药物不合理使用是细菌产生耐药性的原因之一,故加强抗菌药物合理使用监管,可以延缓细菌耐药性威胁。

产科护理安全隐患与防范措施

目的加强产科安全管理,提高安全质量,保障母婴安全。方法本文从孕产妇及家属、新生儿、护理人员、医院环境设备、安全管理制度等方面分析产科护理存在的安全隐患,并采取针对性的防范措施。结果 2009年至2010年实施两年,未发生产科护理安全事故。结论通过分析产科护理存在的安全隐患,采取针对性的防范措施,可以有效预防产科护理安全事故的发生。

颅脑外伤病人家属需求情况的研究

目的：了解颅脑外伤病人家属的需求和需求被满足情况，改进和完善医院服务功能，提高家属配合治疗和促进康复的能力。方法：针对颅脑外伤患者采用自行设计的调查问卷进行调查。结果：16个项目需求总体平均分为2．96分，需求被满足总体平均得分1．18分，总体较低。结论：颅脑外伤病人家属的需求未得到医院足够的重视，被满足程度低，需要重视和改进。

消癌平联合希罗达在晚期乳腺癌维持治疗中的临床研究

目的探讨消癌平联合卡培他滨(希罗达)在晚期乳腺癌维持治疗中的临床价值。方法 72例晚期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组给予单药希罗达维持治疗,观察组给予消癌平联合希罗达治疗。比较两组治疗效果,同时记录随访1年内两组无进展生存时间(PFS),并观察不良反应。结果观察组治疗有效率为66.67%,与对照组的55.56%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PFS为(8.01±1.29)个月,长于对照组的(7.26±1.30)个月(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.56%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论消癌平联合希罗达在晚期乳腺癌维持治疗中治疗效果与单纯希罗达相似,能延长PFS,且安全性高,值得临床推广应用。

多西紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法：对经病理学或细胞学证实的48例晚期非小细胞肺癌患者经多西紫杉醇联合顺铂治疗，其中多西紫杉醇36mg／m^2，第1天、第8天静脉滴注，顺铂75mg／m^2，分3d静脉点滴第1天至第3天，21d为1周期，每例息者治疗满2周期以上。结果：全组完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，总有效率为38．3％。初治组有效率为47．6%（10／21），复治组有效率30．8％（8／26）。最常见的副反应为骨髓抑制，消化道副作用等。Ⅲ度～Ⅳ度白细胞和血小板下降率分别为31．3％和25．0％，有1例病人因过敏反应出组。消化道毒副反应均轻微可耐受。结论：多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，毒性可以耐受，但应注意防治骨髓抑制。

长春瑞滨持续滴注治疗非小细胞肺癌36例

观察国产长春瑞滨(NVB)35mg/m2～50mg/m2化疗微量泵持续滴注120小时,联合顺铂治疗非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。可评价疗效病人36例,CR1例、PR15例、SD17例、PD3例、OR率为44.4%。主要副反应为白细胞下降及轻度消化道反应,1例出现外周神经毒性,无1例发生化学性静脉炎。

小剂量氟脲嘧啶联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察小剂量氟脲嘧啶联合顺铂治疗晚期，高龄非小细胞肺癌的近期疗效，生活质量及耐受性。方法：治疗晚期，高龄非小细胞肺癌20例，5-Fu：3500mg放入化疗微量泵中以250mg／24h的速度，持续静注14天。DDP：5—10mg，第1—6天、第9—14天静脉滴注，中间间隔2天，每日给予大剂量灭吐灵，地塞米松，苯海拉明，异丙嗪止吐治疗，休息1—2周后重复。2个周期后评价疗效。结果：总有效率(CR+PR=0R)为15％，临床获益率(CR+PR+SD)为45％。临床获益反应(CBR)阳性者占50％，尤其对重度暴喘患者(4例)，能够明显缓解症状。结论：应用小剂量氟脲嘧啶联合顺铂治疗晚期。高龄，重症非小细胞肺癌可缓解症状，提高生活质量，毒副反应轻微，耐受性强，但能否延长生存期。值得临床进一步总结和观察。