重型颅脑损伤患者经皮胃造瘘肠内营养的护理

目的介绍胃镜下经皮胃造瘘术维持重型颅脑损伤患者肠内营养的临床应用。方法对46例重型颅脑损伤患者，无法经口进食而需肠内营养者，在胃镜下经皮胃造瘘术。结果经胃造瘘管饲后，患者的营养状态明显改善，2例出现局部感染，3例出现腹泻、呕吐，无其他严重并发症。结论重型颅脑损伤患者经PEG术后，认真做管饲护理，预防并发症，可提高治疗效果，促进患者早日康复。

外伤性迟发性颅内血肿的观察及护理体会

目的探讨颅脑损伤患者发生迟发性颅内血肿的观察护理要点。方法总结笔者所在科室78例外伤性迟发生颅内血肿患者的临床特点，通过对患者严密观察意识、瞳孔、生命体征以及神经体征的变化，及时采取措施进一步检查和治疗。结果本组需采取手术治疗48例，非手术治疗30例。痊愈6l例，残废9例，死亡8例。结论颅脑损伤患者经严密观察病情及护理，可及时发现迟发性颅内血肿，提高颅脑损伤临床治疗效果，减少病死率和致残率。

早期少量进食联合静脉营养在颅脑ICU中的应用

目的 :探讨早期少量进食联合静脉营养在颅脑ICU阶段的病人对维持机体平衡 ,增强免疫力 ,减少消化道并发症 ,提高生存率及生活质量的意义。方法 :选择重型颅脑外伤 (GCS 3～ 8分 )ICU阶段的病人 180例分为 4组 ,A组早期少量进食联合胃肠外营养 (PN) ,B组单纯胃肠内营养 (EN) ,C组单纯胃肠外营养 (PN)、D组胃肠功能恢复后常规进食。结果 :A组营养指标明显高于B ,C ,D组 (P <0 .0 5 ) ,对预防消化道并发症较B ,C ,D组明显 (P <0 .0 1)。结论 :早期少量进食联合静脉营养符合重型颅脑外伤ICU阶段病人的病理机制 ,维持内环境稳定 ,提高机体免疫能力 ,减少胃肠道并发症 ,提高生存率和生活质量。

莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果观察

目的探讨莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果。方法根据褥疮分期、发生部位将58例发生褥疮患者分为治疗组和对照组各29例,创面处理、消毒后,治疗组用莪术油涂抹创面,再用神灯照射30 min,3次/d;对照组在创面洒上龙血竭粉,再用神灯照射30 min,3次/d。由专人观察记录15 d。结果治疗组治愈26例,显效2例,有效1例;对照组治愈9例,显效12例,有效6例,无效2例。两组疗效比较差异有统计学意义(H=169.09,P<0.01)。结论采用莪术油涂抹创面结合神灯照射治疗褥疮,疗效优于龙血竭粉结合神灯照射。

关于断路器失灵保护的探讨

该文介绍了断路器失灵保护的概念,论述了其工作原理及基本组成,就线路和变压器支路的启动回路、变压器支路闭锁和解除以及失灵保护的跳闸顺序进行了论述,并结合河南电网一次220kV变电站断路器拒动的事故就断路器失灵保护的启动回路、闭锁及解锁回路和跳闸顺序等问题进行了分析。

水电站运行调度与经济效益分析

从正果电站运行特点出发,分析影响电站经济效益的各主要因素,提出各运行情况下应注意的问题,对各种情况下电站调峰与不调峰进行经济比较,为提高水库运行综合效益提供理论依据。

水电能源的增效节能措施探讨

论述了节能的必要性,分析了水电站工程建设和管理方面存在的水电能源流失问题,探讨了有关增效节能的措施,并提出优化管理的建议。

高灌注疗法联合法舒地尔、前列地尔在重型颅脑外伤术后脑梗死的应用

目的 探讨重型颅脑外伤并脑疝形成患者行开颅大骨瓣减压术后外伤性脑梗死的治疗。方法 揭阳市人民医院神经外一区自2009年1月至2012年4月对32例重型颅脑外伤、脑疝行开颅大骨瓣减压术后合并外伤性脑梗死患者，在补足血容量情况下应用少量升压药持续高灌注并联合法舒地尔、前列地尔扩血管解痉治疗，回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果 本组患者治疗后复查CT证实梗死灶均消失，脑组织恢复良好，其中治愈17例，恢复良好12例，轻度残疾2例，重残1例，未出现植物生存及死亡病例。结论 在补足血容量前提下应用少量升压药持续高灌注联合法舒地尔、前列地尔扩血管解痉治疗重型颅脑外伤并脑疝形成患者术后的外伤性脑梗死．疗效显著，经济实惠，值得推广。

弥漫性轴索损伤280例临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床特点、治疗及预后.方法 广东省揭阳市人民医院神经外科自1999年1月至2009年12月共收治280例DDI患者,其中76例予以双侧开颅减压术治疗,204例保守治疗,回顾性分析患者的临床资料及治疗效果.结果 本组患者恢复良好122例（43.6%）,轻残或遗留部分并发症86例（30.7%）,重残37例（13.2%）,植物性生存2例（0.7%）,死亡33例（11.8%）.结论 脑肿胀,一侧或双侧瞳孔散大DAI患者应及早行开颅去骨瓣减压术,昏迷时间长者及早行气管切开保持呼吸道通畅,早期脱水治疗选用20%甘露醇＋速尿＋白蛋白模式,辅助甲强龙冲击及亚低温治疗.

经皮微创胃造瘘后营养支持治疗重型颅脑损伤昏迷患者疗效观察

目的 总结经皮微创胃造瘘术在预防重型颅脑损伤昏迷患者肺部感染及其营养支持治疗中的作用. 方法 选择广东省揭阳市人民医院神经外科于2006年1月至2009年12月收治的重型颅脑损伤昏迷患者40例,脑干梗塞后吞咽障碍患者2例共42例作为试验组,应用经皮微创胃造瘘术后营养支持治疗,另外选择经鼻留置胃管鼻饲营养支持治疗的同期42例重型颅脑损伤昏迷患者做为对照组,比较2组患者的肺部感染率并检测患者胃造瘘或鼻饲术前1周、术后1周和2周时血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白的含量. 结果 与对照组比较.试验组患者治疗后2周肺部感染率降低,G＋病原菌（肠球菌属）、G-病原菌（大肠埃希菌、阴沟肠杆菌）的感染率降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组与对照组患者胃造瘘或鼻饲术前1周、术后1周和2周时的血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白的含量差异均无统计学意义（P〉0.05）. 结论 经皮微创胃造瘘术后营养支持能有效消除反复返流所致肺部感染,且不影响营养疗效,是营养支持治疗的理想途径,值得临床推广、应用.