耳穴压豆法对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并营养不良患者BODE指数的影响

目的 探讨耳穴压豆法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期合并营养不良患者BODE指数的影响.方法 广州市增城区中医医院呼吸内科2016年7月至2019年6月期间收治的86例COPD稳定期合并营养不良患者以随机数表法分为观察组和对照组,每组43例,对照组给予常规药物、营养支持及氧疗治疗,观察组在对照组基础上加用耳穴压豆治疗,6个月后比较两组患者微型营养评定表(MNA)评分、体质量指数(BMI)、一秒用力呼气容积(FEV1%)、改良英国医学研究会呼吸困难指数(MMRC分级)、6 min步行测试(6MWD)等BODE指标的差异.结果 观察组和对照组患者治疗前的MNA评分[(15.7±4.2)分vs(15.3±3.9)分]比较差异无统计学意义(P>0.05);经上述治疗后,观察组和对照组MNA评分分别为(21.8±3.8)分及(17.6±3.7)分,均明显高于同组治疗前,且治疗后观察组患者的MNA评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的BMI、FEV1%、mMRC分级、6MWD、BODE指数评分等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的BMI、FEV1%、mMRC分级、6MWD、BODE指数评分明显优于治疗前,且观察组患者的上述各项指标明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 耳穴压豆法应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期合并营养不良患者可有效改善患者的BODE各项指标,值得临床推广.

双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比较

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用效果。方法选取我院2015年4月～2018年4月收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例。两组均给予基础治疗,对照组加以鼻导管低流量吸氧治疗,研究组加以BiPAP呼吸机无创通气治疗。比较两组患者的临床疗效、急性生理功能与慢性健康(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO_2)、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率(HR)、心率(RR)以及并发症发生情况。结果研究组患者的临床总有效率(86.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前的pH值、PaO_2、PaCO_2、HR、RR水平及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预96 h的pH、PaO_2水平高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预96 h时PaCO_2、HR、RR水平及APACHEⅡ评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预96 h的PaCO_2、HR、RR水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预96 h的pH、PaO_2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率(26.00%)高于对照组(4.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭效果确切,可显著改善患者临床症状及血气指标,但并发症发生率较高,临床应用中应注意并发症处理。

探析孟鲁司特改善稳定期慢阻肺患者呼吸困难和肺功能的作用

目的探析慢阻肺稳定期病人应用孟鲁司特治疗对患者肺功能和呼吸困难的作用。方法选择2015年1月～2018年3月本院收治的慢阻肺稳定期病人50例,按随机数字表法分为对照组和观察组各25例。两组均予以联合基础治疗,观察组加用孟鲁司特,10mg/次,晚上服用。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的呼吸困难评分。比较两组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的分钟最大通气量(MVV/预计值)、一秒率(FEV1/FVC)、一秒量占预计值百分比(FEV1/预计值)、肺活量(FVC)等肺功能指标水平。结果两组治疗后1个月、治疗后3个月的呼吸困难评分均有下降,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1个月、治疗后3个月的MVV/预计值、FEV1/FVC、FEV1/预计值、FVC等肺功能指标水平均有升高,且观察组各项指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢阻肺稳定期病人应用孟鲁司特可显著减低呼吸困难程度,改善肺功能指标,值得临床推广。

耳穴压豆法联合呼吸康复锻炼对慢性阻塞性肺病稳定期合并营养不良患者BODE指数的影响研究

目的:探讨耳穴压豆法联合呼吸康复锻炼对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期合并营养不良患者BODE指数中各项指标及总体评分的影响。方法:选择广州市增城区中医医院呼吸与危重症医学科120例COPD稳定期合并营养不良患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(30例,常规吸入布地奈德福莫特罗吸入粉剂治疗)、B组(30例,常规吸入布地奈德福莫特罗吸入粉剂治疗+呼吸康复锻炼)、C组(30例,常规吸入布地奈德福莫特罗吸入粉剂治疗+耳穴压豆法)、D组(30例,常规吸入布地奈德福莫特罗吸入粉剂治疗+呼吸康复锻炼+耳穴压豆法),治疗时间均3个月,对比4组治疗后BODE指数各项指标。结果:治疗前4组体质量指数(BMI)、第1秒用力呼气量占预计值比值(FEV1%)、改良呼吸困难指数(mMRC)、6 min步行距离(6MWD)、BODE指数差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后4组BMI、FEV1%、6MWD水平均提高(P<0.05),mMRC、BODE指数评分下降(P<0.05),且治疗后D组>C组,B组>A组,除B组与C组BMI、FEV1%、6MWD、mMRC、BODE指数水平相近(P>0.05),其余两组BODE指数中各项指标及总体评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆法和呼吸康复锻炼均可改善COPD稳定期合并营养不良患者BODE指数中各项指标及总体评分,当两者联合使用时治疗作用更佳。

调和寒热方加减联合复方甘草酸苷片治疗非酒精性脂肪肝的效果观察

目的研究调和寒热方加减联合复方甘草酸苷片治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效。方法选取2019年1月—2021年9月于医院接受治疗的80例NAFLD患者,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例,其中对照组采用复方甘草酸苷片治疗,观察组采用小柴胡汤+三仁汤+半夏泻心汤加减联合复方甘草酸苷片治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、肝功能与不良反应。结果观察组患者治疗有效率为92.50%,显著高于对照组患者治疗有效率62.50%(P<0.05);治疗后两组中医证候积分显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组肝CT评分显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论调和寒热方加减联合复方甘草酸苷片治疗NAFLD疗效甚佳,且可改善患者中医症状与肝功能,安全性较高,可在临床推广应用。

呼吸训练器对机械通气患者主动咳嗽气道峰压的泄压作用

目的 探讨呼吸训练器对机械通气患者主动吹气或咳嗽所致气道高峰压的泄压作用.方法 选择2018年7-9月广州医科大学附属第一医院呼吸二区的15例机械通气治疗患者,采用自身对照方法,观察通气回路连接呼吸训练器前后患者主动用力吹气、轻轻咳嗽、用力咳嗽对气道峰压的影响.结果 机械通气呼吸回路连接呼吸训练器后,5例气管切开或气管插管机械通气患者深吸气末用力吹气、平静吸气末轻轻咳嗽、深吸气末用力咳嗽时的气道峰压分别从(30.0±4.5)、(31.4±5.0)和(34.9±5.0)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至(26.3±2.9)、(26.7±3.5)和(29.0±4.1)cmH2O,差异有统计学意义(均P<0.01),而10例面罩无创机械通气患者分别从(17.7±1.9)、(16.6±2.5)和(18.9±2.5)cmH2O变为(18.9±2.5)、(16.3±1.9)和(18.8±2.0)cmH2O,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 呼吸训练器应用于气管切开或气管插管的机械通气回路中,可明显降低用力呼气和咳嗽所致的气道峰压,是机械通气患者预防气道高压的主动咳嗽辅助装置.