链球菌感染与儿童过敏性紫癜肾损害的关系

目的探讨小儿溶血链球菌感染与过敏性紫癜、紫癜性肾炎发生的关系。方法对118例过敏性紫癜患儿(HSP组,其中57例紫癜性肾炎患儿设为HSPN组)和30例体检正常的儿童(对照组)进行咽部分泌物A组β型溶血链球菌抗原和血抗溶血素O(ASO)检测,同时对HSPN组患儿进行临床相关检查和统计学分析。结果HSP组和HSPN组溶血链球菌抗原和ASO阳性率分别与对照组比较,HSPN组与HSP组比较,差异均有显著性(P<0.05);HSPN组临床检查发现,感染链球菌HSPN组(S-HSPN组)患儿尿蛋白定量(g/24h)、血BUN(mmol/L)、Scr(umol/L)、C3(g/L)和IgG(g/L)的平均水平与未感染链球菌HSPN组(NS-HSPN组)对比,差异有显著性(P<0.05)。结论A组β溶血链球菌感染可能是诱发儿童过敏性紫癜并导致紫癜性肾炎的重要因素之一,链球菌感染的监测对该病临床诊断和判断预后有重要的参考价值。

过敏性紫癜患儿外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达

目的:探讨过敏性紫癜(schonlein-henoch purpura,HSP)患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞的表达及其意义。方法:采用免疫荧光抗体标记法及流式细胞仪对20例HSP患儿和20例健康儿童、20例呼吸道感染患儿、20例幼年特发性关节炎患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞比率进行检测。结果:HSP患儿外周血CD4+CD25+T细胞的百分率显著低于健康儿童和呼吸道感染患儿(P<0.05),而与幼年特发性关节炎患儿相当。结论:外周血CD4+CD25+调节性T细胞参与了HSP的发病。

幼年特发性关节炎患儿外周血自然杀伤细胞CD^(16+56+)的随访意义

目的:探讨幼年特发性关节炎全身型(systemic onset juvenile idiopathic arthritis,SOJIA)患儿治疗过程自然杀伤细胞(natural killer cells,NKcells)CD16+56+比率、骨髓细胞形态学等指标的动态变化在提示病情发展、改善预后方面的意义。方法:对我院2006年6月至2008年6月收治的30例SOJIA病例,分析治疗早期及联合治疗后多项炎症指标、外周血NK cells CD16+56+比率、骨髓细胞形态学动态变化与临床表现之间的关系。结果:所有患儿中10例病情反复难治者,均出现非特异性炎症指标升高,9例外周血NK cells CD16+56+比率降低,8例骨髓细胞形态学发生变化(4例发现异形淋巴细胞,4例有吞噬现象)。及时采用强联合治疗方案后,8例病情得到控制,2例进展为巨噬细胞活化综合征。结论:SOJIA临床表现多样,实验室指标非特异性指向,治疗中同时警惕NK cells CD16+56+比率和骨髓细胞形态学等变化,及早采用个体化强联合治疗方案,是阻止病情发展,改善预后的关键。

过敏性紫癜患儿急性期免疫功能的变化

目的研究过敏性紫癜患儿急性期外周血细胞免疫和体液免疫的变化及临床意义。方法用流式细胞术和免疫散射速率比浊法对30例过敏性紫癜患儿急性期外周血淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8,CD4／CD8,CD16 +56及免疫球蛋白IgG,IgA,IgM及补体C3,C4水平进行检测。结果HSP组与对照组比较,过敏性紫癜患儿急性期外周血CD4,CD4／CD8,CD16+56明显降低(P<0．01),CD8明显升高(P<0．01)。IgA明显升高(P<0．01),补体C3升高(P<0．05)。结论过敏性紫癜患儿急性期存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱。

儿童过敏性紫癜并附睾炎和(或)睾丸炎的临床特点

过敏性紫癜（Henoch．Schonlein purpura，HSP）是儿童时期最常见的血管炎之一，当附睾、睾丸血管受累时。可出现急性附睾炎及睾丸炎症状，急性附睾炎、睾丸炎相对于皮肤、关节、消化道、肾脏症状较为少见，临床上多被漏诊、误诊。现将2001年1月。2006年9月广州市儿童医院收治的20例HSP并附睾炎和（或）睾丸炎患者的临床特点总结如下。

幼年特发性关节炎患儿外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达

目的探讨幼年特发性关节炎(少关节型)(JIA)患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞的表达及其意义。方法采用免疫荧光抗体标记法及流式细胞仪对23例JIA患儿和26例健康儿童外周血CD4+CD25+、CD4+淋巴细胞亚群的细胞比率进行检测。结果JIA(少关节型)患儿外周血CD4+CD25+细胞的百分率显著低于正常对照组[(6.44±1.27)%比(8.23±1.33)%,P<0.05],且CD4+细胞的百分率明显低于正常对照组[(33.64±7.63)%比(46.79±5.02)%,P<0.05]。结论外周血CD4+CD25+细胞和CD4+细胞参与了JIA(少关节型)的发病。

婴幼儿腺病毒肠炎并发肠套叠32例临床分析

目的探讨婴幼儿腺病毒感染性肠炎并发急性肠套叠的临床特点.方法分析了32例腺病毒肠炎并发肠套叠患儿资料.结果婴幼儿腺病毒肠炎者发生肠套叠多于患肠炎后1～3d大便次数增多的高峰期,而大部份出现不典型的肠套叠症状.结论对患腺病毒感染的患儿应提高警惕,在突然出现阵发性哭闹不止,或大便次数增多高峰期大便突减者,应早期行腹部B超等相关检查,以达早期诊断,以免错过非手术整复的时机.

血管内皮生长因子与小儿川崎病血管损伤的关系

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在小儿川崎病血管损伤中的作用机制。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测52例川崎病(KD)患儿急性期、缓解期及28例健康对照组儿童血浆VEGF含量,并将KD患儿分为有冠脉损伤(CAL)组与无冠脉损伤(NCAL)组。结果KD患儿组急性期和缓解期的VEGF水平均显著高于健康对照组[分别为(231.26±75.31)pg/ml,(127.67±63.17)pg/ml比(43.94±19.58)pg/ml,P<0.01];NCAL组急性期VEGF水平明显高于CAL组[(269.99±69.33)pg/ml比(184.10±52.48)pg/ml,P<0.01],缓解期NCAL组血浆VEGF含量下降值显著大于CAL组;KD患儿组急性期血浆VEGF水平与血清白蛋白呈显著负相关(r=-0.604,P<0.01)。结论VEGF参与了川崎病血管损伤的病理生理过程,持续不降的VEGF可能与KD发生了冠脉损伤有关。

儿童系统性红斑狼疮51例临床分析

目的:总结儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床及实验室检查特点。方法:对本院51例住院患儿SLE的临床资料进行回顾性分析。结果:临床表现以肾损害(84.3%)、发热(70.6%)、皮疹(68.8%)、淋巴结肿大(41.2%)较常见。实验室检查以ANA(+)(92.0%)、补体降低(90.0%)、ESR升高(84.0%)、贫血(83.6%)较常见。病情活动性(SLEDAI积分)以轻至中度活动为主。结论:儿童SLE的临床表现多样化,应结合实验室检查进行分析,早期确诊,避免误诊,积极治疗。

结核杆菌Esat6与hGM-CSF双顺反子表达载体的构建及鉴定

目的从质粒pVAE中克隆目的基因Esat6,与hGM-CSF一起构建双顺反子表达载体pIEG,并进行鉴定。方法以质粒pVAE为模板扩增出Esat6基因,与pIRES的MCS A进行重组,构建pIEsat6重组质粒。然后再以pORF-hGM-CSF为模板扩增出hGM-CSF基因,与pIRES载体的MCS B进行重组,构建pIGM重组质粒,上述两重组质粒经PCR、限制性内切酶图谱及DNA序列测定分析等多种方法进行鉴定后,再通过酶切、连接把hGM-CSF构建于pIEsat6质粒中,形成双顺反子真核表达载体pIEG。结果通过PCR可克隆得到相应大小的产物,酶切鉴定所切下的两片段大小约为0.29 kb和0.47 kb,与预计相符。测序结果与报道一致。结论成功构建结核杆菌Esat6基因与hGM-CSF双顺反子真核表达载体,为进一步研究其结核融合DNA疫苗及其转染DC疫苗原型的免疫保护效果奠定了基础。

结核分枝杆菌融合基因Hsp65-Esat6荧光表达载体的构建及表达(英文)

背景:Hsp65和Esat6之间的Linker编码一段疏水性多肽,其具有良好的柔顺性和折叠性,有利于翻译成融合蛋白时融合蛋白之间的空间折叠,使融合蛋白保持与两个天然蛋白空间构象的一致性,从而形成正确的构型而提高它们的免疫原性。目的:从结核分枝杆菌(MTB)H37Rv株中克隆目的融合基因Hsp65-Esat6,与报告基因EGFP一起构建真核表达载体pEGHsp65-Esat6,通过免疫组织化学法分别检测细胞中Hsp65蛋白和ESAT-6蛋白的表达。设计:单一样本实验。单位:暨南大学医学院微生物免疫学教研室。材料:质粒pVAE由华南理工大学曹以诚教授惠赠,MTBH37Rv株、大肠杆菌DH5α、表达质粒pEGFP-C1为本实验室保存,Hela细胞由本教研室胡萍博士惠赠。方法:实验于2005-09/2006-06在暨南大学医学院微生物与免疫教研室和中心实验室完成。以MTB全基因组为模板经聚合酶链反应(PCR)扩增出Hsp65基因(不含终止子),与pEGFP-C1载体进行重组,构建pEGHsp65(不含终止子)重组质粒。再以pVAE质粒为模板,经PCR扩增出Linker-Esat6基因,与pEGHsp65质粒(不含终止子)进行重组,构建真核表达载体pEGHsp65-Esat6。通过限制性内切酶图谱测定pEGHsp65-Esat6融合质粒大小;对质粒pEGFP-C1的多克隆位点内的DNA序列进行序列分析鉴定;将质粒转染Hela细胞,观察荧光的表达情况及转染效率,通过免疫组织化学法分别检测细胞中Hsp65蛋白和ESAT-6蛋白的表达。主要观察指标:①pEGHsp65-Esat6融合质粒大小。②pEGFP-C1DNA序列分析。③转染后Hela细胞的荧光表达情况。④细胞中Hsp65蛋白和ESAT-6蛋白的免疫组织化学结果。结果:①质粒pEGFP-C1的大小约为4.7kb,而pEGHsp65为6.4kb,融合质粒pEGHsp65-Esat6约为6.7kb,在琼脂糖凝胶电泳图上可以分辨出泳动速度的差异。②结果与结核分支杆菌H37Rv株的Hsp65和Esat6的基因序列完全相同。③转染融合质粒24h后,使用共聚焦显微镜可观察到有部分细胞表达荧光蛋白,说明融合质粒转染成功,转染率约为30%。未转染的Hela细胞则无荧光表达。④通过免疫组织化学法证实融合质粒在Hela细胞内能正确表达出具有生物学活性的Hsp65与ESAT-6蛋白。结论:采用Hsp65和Esat6搭配作为免疫原,成功克隆并构建了结核分枝杆菌融合基因Hsp65-Esat6荧光真核表达质粒。

耳穴贴压配合中药外洗治疗过敏性紫癜疗效观察

目的观察耳穴贴压配合中药外洗治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法将147例患者随机分为两组。两组均给予西医常规治疗,治疗组同时予耳穴贴压配合中药外洗治疗,连续治疗2星期后判定疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为98.7%和88.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上,采用耳穴贴压配合中药外洗治疗过敏性紫癜疗效确切。

血浆高迁移率族蛋白-1对评估多发性创伤患者病情的意义

目的:探讨血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)对评估多发性创伤患者病情的意义。方法:入选广州市妇女儿童医疗中心及广东省人民医院多发性创伤患者146例(多发性创伤组)),测定血浆HMGB-1浓度并记录其ISS评分,选取同时期50例健康(对照组)体检者检测HMGB-1浓度。结果:多发性创伤组患者HMGB-1浓度显著高于对照组[(8.41±3.07)ng/m L vs(1.68±0.34)ng/m L,P=0.00],多器官功能障碍综合征(MODS)患者的HMGB-1浓度显著高于非MODS患者[(11.31±2.34)ng/m L vs.(6.71±1.99)ng/m L,P=0.00];创伤患者ISS评分与HMGB-1浓度呈显著正相关性(r=0.747,P=0.00);MODS患者、非MODS患者、健康体检者三组年龄之间差异无统计学意义。结论 :血浆HMGB-1浓度可作为多发性创伤病情评估的指标,尚未证实年龄对其有影响。

十味败毒汤治疗儿童特异性皮炎疗效及对患儿睡眠的影响

目的:观察十味败毒汤治疗儿童特异性皮炎的疗效及对患儿睡眠的影响。方法:选择80例儿童特异性皮炎患者作为本次前瞻性研究对象,并按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予十味败毒汤治疗。观察并比较两组患者治疗前后免疫屏障功能、特应性皮炎严重程度积分(SCORAD积分)、症状体征积分、睡眠质量及临床疗效的差异。结果:治疗前,两组患者的免疫屏障功能、SCORAD积分及症状体征积分及睡眠质量比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,治疗组的IgE、IL-17、IL-18、IL-33均明显低于对照组,两组患者的SCORAD积分、皮损面积积分、消化症状积分、皮损及瘙痒程度积分均有明显改善且治疗组明显小于对照组,治疗组的睡眠时间评分、睡眠效率评分、入睡时间评分、睡眠障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床有效率90.00%明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:十味败毒汤对儿童特异性皮炎疗效显著,明显改善患儿睡眠质量,减轻症状体征及改善血清水平。

两种消食口服液治疗小儿厌食症临床疗效比较

目的:比较健胃消食口服液和神曲消食口服液治疗小儿厌食症的疗效。方法:选取广州市妇女儿童医疗中心中医门诊2015年1月至2019年6月接治的260例厌食症患儿,采用随机数字表法分为两组,健胃消食组129例,神曲消食组131例。健胃消食组采用口服健胃消食液加神厥穴贴复方丁香开胃贴进行治疗,神曲消食组采用口服健胃消食液加神厥穴贴复方丁香开胃贴进行治疗,并将患儿进行辨证分型,对治疗结果进行分析,结果:健胃消食组治疗总有效率为94.6 %,神曲消食组治疗总有效率为95.4 %,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中,脾失健运型健胃消食组治疗,总有效率为88.2 %,神曲消食组治疗总有效率为98.2 %,神曲消食组的治疗总有效率优于健胃消食组,差异具有统计学意义(P<0.05);脾胃气虚型厌食患儿两组疗效比较:健胃消食组总有效率为96.0 %,神曲消食组总有效率为95.8 %,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃阴不足型厌食患儿两组疗效比较:健胃消食组总有效率为89.3 %,神曲消食组总有效率为88.5 %,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种消食口服液治疗小儿厌食症效果明显,对脾失健运型患儿,神曲消食组的疗效优于健胃消食组,其他型两组之间无明显差异。

保儿增食液对脾虚肝旺型厌食症患儿心理行为影响的相关研究

目的:观察保儿增食液对脾虚肝旺型厌食症患儿心理行为的调节作用和临床疗效。方法:将72例患者随机分为2组,治疗组34例服用保儿增食液(太子参、白术、茯苓、葫芦茶、布渣叶、山楂、连翘、莱菔子、谷芽、麦芽、白芍、甘草)进行治疗;对照组38例服用健胃消食口服液进行治疗。治疗前后用中国标准化Achenbach儿童行为量表(CBCL)对脾虚肝旺型厌食症患儿进行行为测评;并从患儿食欲、食量及面色等方面观察临床治疗效果。结果:临床疗效总有效率治疗组为94.1%,对照组为86.8%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组行为问题总粗分改善明显,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:保儿增食液对改善脾虚肝旺型厌食症患儿的食欲,调节该型厌食症患儿的心理行为效果明显。

静脉注射丙种球蛋白对过敏性紫癜患儿血清诱导血管内皮细胞表达TNF-α、诱导型一氧化氮合酶和一氧化氮的影响

目的探讨急性期过敏性紫癜(HSP)患儿血清对血管内皮细胞表达TNF-α、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和一氧化氮(NO)的影响,以及静脉注射丙种球蛋白(IVIG)对上述各炎性因子表达过程的调节作用。方法人脐静脉内皮细胞(ECV304)培养分为单独培养组、正常血清组、HSP血清组、HSP血清加IVIG组。分别应用RT-PCR法测定各组TNF-α、iNOS mRNA表达量,免疫印迹法测定各组TNF-α、iNOS蛋白的表达量,硝酸还原酶法测定各组细胞培养上清中NO水平。结果HSP血清组TNF-α、iNOSmRNA和蛋白表达量,以及细胞上清中NO表达量均较单独培养组和正常血清组明显升高(Pa<0.01);而HSP血清加IVIG组TNF-α、iNOS mRNA表达量及TNF-α、iNOS蛋白表达量,细胞上清中NO表达量均较HSP血清组明显降低(Pa<0.01)。结论急性期HSP患儿血清能诱导血管内皮细胞TNF-α、iNOS mRNA和蛋白表达量,以及细胞上清中NO表达增加,可能参与HSP患儿急性期血管损伤发生;IVIG可下调急性期HSP患儿血清诱导血管内皮细胞TNF-α、iNOS和NO的表达,提示IVIG防治血管损伤的机制可能与其抑制血管内皮细胞表达TNF-α、iNOS、NO有关。

关元穴热奄包贴敷治疗小儿遗尿的临床研究

目的:自拟温肾止遗方结合关元穴热奄包治疗遗尿的临床疗效。方法:将患儿随机分为二组,对照组给予温肾止遗方治疗,治疗组采用口服温肾止遗方再联合关元穴贴敷治疗2个月,观察治疗前后疗效,然后进行评估。结果:两组治疗前比较,遗尿评分没有明显性差异(P>0.05)。治疗2个月后,治疗组与对照组比较存在差异,具有统计学意义(P<0.01)。对照组与治疗组的遗尿症评分也有明显的差异,具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率为96.43%,对照组总有效率为88.33%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:关元穴对于治疗小儿遗尿症疗效很有效,跟中药合用疗效比使用单纯中药要更胜一筹。

比较定容通气与压力限定通气在早产儿中效益评估的Meta分析

目的:比较定容通气(Volume-targeted ventilation,VTV)与压力限定通气(Pressure-limited ventilation,PLV)对早产儿效益评估。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2017年第4期)及CNKI等电子数据库,检索时限为建库至2017年4月1日,由两位研究者独立筛选文献、提取资料。并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入15个随机对照试验,6个交叉试验,共1 427例患者。Meta分析结果显示:与PLV相比,VTV更能够降低病死率[RR=0.68,95%CI(0.51,0.91),I2=0,P=0.82]、减少支气管发育异常[RR=0.73,95%CI(0.60,0.90),I2=25%,P=0.21]、缩短机械通气时间[MD=-2.00,95%CI(-3.14,-0.86),I2=45%,P=0.07]、降低脑室出血(Intraventricular haemorrhage,IVH)[RR=0.65,95%CI(0.42,0.99),I2=53%,P=0.02]、降低3/4级IVH[RR=0.53,95%CI(0.32,0.75),I2=21%,P=0.27]、降低室周白质软化症[RR=0.35,95%CI(0.16,0.66),I2=0,P=0.90],减少气胸[RR=0.46,95%CI(0.25,0.86),I2=0,P=0.85]等。结论:与采用传统呼吸机PLV通气方案相比,VTV通气方案在治疗早产儿方面,可明显降低病死率、BPD发病率,缩短呼吸机通气时长与吸氧时间,降低无效通气率、IVH、3/4级IVH、低碳酸血症、气胸及室周白质软化症等事件发生率。受样本量与研究质量所局限,该研究结果仍需开展更多高质量的RCT来予以验证。