抗震救灾中野战医疗方舱展开超声诊断的特点及意义

目的:讨论抗震救灾中野战医疗方舱如何迅速高效地开展超声诊断工作。方法:分析地震灾害中伤病员的伤情特点及在抗震救灾中野战医疗方舱开展超声诊断的必要性和客观要求,以及诊断工作的状况,流程中存在的优缺点,提出改进措施,并对超声诊断在野战方舱中的发展趋势进行展望。结果:总结了抗震救灾中超声诊断在野战医疗方舱中展开的特点及意义。结论:野战医疗方舱平台和超声仪影像诊断技术在伤病员诊治及挽救伤病员生命中发挥了更重要的作用。

超声心动图评价动脉导管未闭封堵术后心腔大小及左心功能

目的应用彩色多普勒超声技术观察动脉导管未闭封堵术后各心腔大小及左室收缩功能的变化,评价封堵术的效果。方法抽取2009年01月—2012年05月在笔者所在医院行动脉导管未闭封堵术的患者共31例,分别在术前2 d、术后1 d及术后1、3、6个月对患者进行常规超声多普勒心动图检查,观察右房横径(RAD1)、右房长径(RAD2)、右室前后径(RVD1)、右室横径(RVD2)、左房前后径(LAD1)、左房横径(LAD2)、左房长径(LAD3)、左室舒张末前后径(LVD1)、左室横径(LVD2)、左室射血分数(EF%)、左室短轴缩短率(FS%)、左室每搏量(SV)的变化。结果与术前比较,术后1 d、术后1、3、6个月LAD1、LAD2、LAD3、LVD1及LVD2逐渐减小,EF%、FS%、SV逐渐减小,以术后1 d、术后1个月及术后3个月为著;RAD1、RAD2、RVD1、RVD2无明显改变。结论封堵术作为一种简便、安全的治疗动脉导管未闭的微创手术方法,不仅可以减轻传统手术给患者带来的痛苦与风险,而且可以有效恢复心腔大小和改善左心收缩功能。

急性高原缺氧环境与颈动脉瞬时波强参数间相关性研究

目的:探讨急性高原(玉树,平均海拔4400米)缺氧环境与颈动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)参数间的相关性,筛选出急性高原缺氧环境的敏感指标。方法:应用ProSoundα-10彩色多普勒超声诊断仪对平原官兵(对照组n=100)及急进高原7天内的抗震官兵(高原组n=100)进行瞬时波强及超声相关指标的检测,对各检测指标进行Spearman相关分析及Logistic逐步回归分析。结果:Spearman相关性结果显示:高原组男性抗震官兵急性高原缺氧环境与心率(r=0.263)、舒张压(r=0.309)成正相关,与瞬时加速度波强(r=-0.201)、射血时间(r=-0.467)成负相关(P均<0.05)。Logistic回归结果显示:高原组急性高原缺氧环境的敏感指标依次减弱的顺序为:男性为脉搏波传导速度(PWV-WI)、舒张压、瞬时波强负向波面积、射血时间、收缩压、压力应变弹性系数(Ep);女性为瞬时减速度波强、射血时间。结论:PWV-WI、Ep、瞬时减速度波强、射血时间、瞬时波强负向波面积、收缩压、舒张压是急性高原缺氧环境的敏感指标,男女急性高原缺氧环境的敏感指标有所不同。

MRI、经阴道彩色多普勒超声联合检测宫颈癌的诊断效能研究

目的探究磁共振成像(MRI)联合经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌中的诊断效能。方法选择2017年7月至2019年12月我院收治的78例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者均行MRI及经阴道彩色多普勒超声检查,比较两种检查方式单独或联合诊断的效能。结果 78例患者经MRI检查均可见宫颈部位实性肿物,其中T_(1)WI主要表现为略低信号,T_(2)WI表现为高信号,增强扫描可见病灶强化程度低于宫颈肌层;宫颈癌在经阴道超声声像图中呈现为宫颈内混杂低回声肿物,宫颈前后径明显增大,宫颈管内膜线不规则或中断,多普勒血流呈现低阻力血流信号。MRI联合经阴道超声对深肌层浸润、阴道浸润、宫旁受累诊断符合率显著高于经阴道超声检查(P<0.05)。MRI联合经阴道超声评估宫颈癌Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳa期、Ⅳb期的符合率分别为93.33%、95.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,两者联合对Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅲa期诊断符合度显著高于单纯阴道超声检查。结论 MRI联合经阴道彩色多普勒超声可为宫颈癌的诊断及病情评估提供更全面的资料,提高其诊断价值。

MSCT增强扫描与超声造影对膀胱癌术前分期的诊断价值

目的比较分析多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与超声造影(CEUS)在膀胱癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月经手术病理证实的98例膀胱癌患者作为研究对象,患者均采用MSCT增强扫描及超声造影进行术前分期检查。以患者术后病理诊断分期为标准,对比MSCT与CEUS对膀胱癌术前分期诊断的符合率,绘制ROC曲线,比较MSCT、CEUS对膀胱癌的诊断价值。结果 MSCT术前分期与病理结果符合率T1-T4期分别为85.18%、73.91%、83.33%、83.33%;CEUS术前分期与病理结果符合率T1-T4期分别为91.30%、86.95%、56.66%、88.88%;MSCT与CEUS对T1、T4期膀胱癌诊断的符合率比较无差异(P>0.05);CEUS对T2期膀胱该诊断的符合率明显高于MSCT,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MSCT对T3期膀胱该诊断的符合率明显高于CEUS,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CEUS对于T2期膀胱癌的诊断价值的AUG面积明显大于MSCT,MSCT对于T3期膀胱癌的诊断价值的AUG面积明显大于CEUS。结论术前超声造影对于T2期膀胱癌的诊断价值高于MSCT增强扫描,术前MSCT增强扫描对于T3期膀胱癌的诊断价值高于超声造影。

肝细胞癌患者超声造影及CT增强扫描诊断价值比较

目的比较超声造影及CT增强扫描在肝细胞癌诊断中的临床价值。方法选择医院2016年4月-2018年4月收治的肝细胞癌患者80例,所有患者均接受超声造影和CT增强扫描检查。比较超声造影和CT增强扫描的增强特点、表现特点、增强百分率及准确性,并记录肿瘤内血管形态及坏死区显像形态。结果超声造影和CT增强扫描检查的增强特点、表现特点、增强百分率结果相差甚微,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影的准确度高于CT增强扫描,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影与CT增强扫描检查相比,增强模式及增强百分率相一致,但其准确性更高。

超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌临床研究

肝细胞癌一般指的是原发性肝癌,患者在临床上常表现为肝掌、黄疸及右上腹的疼痛,对患者的健康水平带来了极大的威胁,通过早期的干预治疗会取得较为好的效果^([1])。现阶段,治疗肝细胞癌的主要手段是通过手术进行肝部分切除,同时辅助化疗及其他靶向药物进行治疗。但是有些患者对于常规药物治疗不敏感或者在手术后一段时间内复发^([2]),还有一些患者为中晚期肝癌患者,常规治疗手段效果不明显,因此需要探寻新的治疗手段。

超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的疗效及其影响因素

目的探究超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的疗效以及影响其治疗疗效的相关因素。方法选取2019年1月至2020年1月在我院和联勤保障部队第988医院接受治疗的甲状腺结节患者60例,采用随机数表法分为观察组和对照组,各有30例患者。其中观察组患者采用超声引导下微波消融治疗,对照组患者采用传统手术治疗。观察两组的消除结节成功率、手术相关指标、并发症情况,以及采用单因素分析法分析影响手术疗效的相关因素。结果术后,观察组消除结节的成功率与对照组无明显差异(P>0.05);观察组的手术进行时、出血量、并发症总发生率均优于对照组(P<0.05);结节位置、结节类型是影响微波消融术治疗疗效的危险因子。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的治疗效果显著,且安全可靠,值得在临床治疗中推广,对于甲状腺结节长在危险区域和带有实质结节患者,需更加注意术后的护理,定期复查。

超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值

目的分析超声造影技术在甲状腺结节微波消融治疗中的有效应用价值。方法选择2019年3月~2020年2月本院收治的136例甲状腺良性结节患者作为研究对象,依据随机分组法分为实验组和对照组。对照组采用常规超声微波消融治疗,实验组采用超声造影微波消融治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者疗效高(X^(2)=7.0833,P=0.0077)、并发生发生率低(X^(2)=4.4974,p=0.0339)。结论甲状腺良性结节患者采用超声造影微波消融进行治疗可在很大程度上提高患者的治疗效果,患者的创伤小、住院时间短,手术并发症少,值得临床推广应用。

超声引导下肝脓肿置管引流及腔内注药的临床分析

目的探讨超声引导下肝脓肿置管引流及腔内注药治疗的方法及意义。方法选择2016年3月至2018年3月来我院就诊的47例肝脓肿患者,进行超声引导下肝脓肿置管引流,并腔内注射5%甲硝唑溶液反复冲洗。结果经超声介入置管及腔内注药治疗后临床症状均消失,脓腔小于20mm。6个月随访后,脓腔均消失。结论超声引导下肝脓肿置管并腔内注药冲洗效果显著,创伤小,明显缩短了患者的病程。

多层螺旋CTA联合超声造影对肥胖女性患者颈动脉斑块的评估价值

目的分析多层螺旋CT血管造影(CTA)联合超声造影对肥胖女性患者颈动脉斑块的评估价值。方法选取我院106例肥胖女性颈动脉狭窄患者为受试对象,所有患者均行多层螺旋CTA与超声造影检查,观察颈动脉斑块情况,并与病理结果进行对照分析,评估多层螺旋CTA与超声造影单独与联合评估颈动脉斑块灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值。结果多层螺旋CTA评估颈动脉斑块稳定性,其敏感度、特异度、准确度分别为70.83%、89.02%、84.91%;超声造影评估颈动脉斑块稳定性的敏感度、特异度、准确度分别为75.00%、93.90%、89.62%;多层螺旋CTA联合超声造影评估颈动脉斑块稳定性的敏感度、特异度、准确度分别为79.17%、96.34%、92.45%,其准确度、灵敏度均高于多层螺旋CTA与超声造影单独检测。结论多层螺旋CTA联合超声造影诊断肥胖女性患者颈动脉斑块具有积极意义,有助于提高诊断准确率。

超声介入治疗糖尿病肝脓肿的临床疗效及安全性分析

目的:分析超声介入治疗糖尿病肝脓肿的临床效果和安全性。方法:对2017年6月~2020年1月期间在某院治疗的60例糖尿病合并肝脓肿患者进行回顾分析,所有患者均在超声引导下进行介入治疗,根据脓液引流方法分为对照组和观察组各30例,对照组采用穿刺抽吸方式(PA),观察组采用置管引流方式(PCD),观察两组的并发症、临床疗效及治疗前后的血糖控制情况。结果:治疗后,患者血糖均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组血糖控制情况无差异(P>0.05);两组患者治疗总有效率均为96.67%,差异无统计学意义(P>0.05);两组的体温和白细胞恢复正常时间及并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组一次性穿刺治愈率(100%)明显高于对照组(66.67%),对照组脓腔闭合时间(8.24±3.13)d短于观察组(17.11±7.25)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并肝脓肿患者在超声引导下行介入治疗,具有操作简单、并发症少、安全性高、疗效显著等优势,具有临床研究价值。

Alvarado、PAS评分联合腹部超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值分析

目的探究Alvarado、儿科阑尾炎评分(PAS)联合腹部超声对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法选取2018年3月~2020年8月在本院接受治疗的226例疑似小儿急性阑尾炎患儿作为研究对象,经手术病理检查其中207例患儿确诊为小儿急性阑尾炎,19例患儿非急性阑尾炎。同时对所有患儿行Alvarado、PAS评分、腹部超声检查。比较Alvarado、儿科阑尾炎评分(PAS)联合腹部超声诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度以及准确度。结果 Alvarado、PAS评分联合超声诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、准确度均显著高于PAS联合超声诊断(P<0.05);两种不同诊断方式诊断小儿急性阑尾炎的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Alvarado、PAS评分联合腹部超声诊断和PAS评分联合腹部超声诊断小儿急性阑尾炎均具有较高的诊断价值,但Alvarado、PAS评分联合腹部超声的诊断灵敏度、准确度更高,可有效降低小儿急性阑尾炎的漏诊、误诊率,值得在临床诊断中推广应用。

应用超声造影、超声弹性成像鉴别诊断甲状腺小结节的临床价值研究

目的分析应用超声造影、超声弹性成像鉴别诊断甲状腺小结节的临床价值。方法选取116例甲状腺结节患者作为研究对象,比较良恶性甲状腺小结节增强影像特征,分析超声造影、超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性。结果良性甲状腺结节以快进慢出、高增强为主;超声造影诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为87.10%、91.86%、89.86%,超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为85.48%、90.70%、88.51%,两组诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性比较无差异(P>0.05)。两者联合诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为96.77%、95.35%、95.85%,其敏感性和准确性显著高于单一的超声造影、超声弹性成像(P<0.05)。结论超声造影与超声弹性成像均可有效鉴别诊断良、恶性甲状腺结节,但两者联合诊断敏感性和准确性更高。

抗震救灾官兵急进高原前后心肌速度梯度及相关细胞因子变化

目的应用组织多普勒心肌速度分布图(myocardial velocity profile,MVP)探讨30名玉树抗震救灾官兵急进高原前后乳头肌水平左室短轴方向后壁心肌速度梯度(MVG)及丝裂原激活的蛋白激酶(p38)、心锚重复蛋白(CARP)的变化。方法记录30名抗震救灾官兵左室短轴方向后壁MVP,根据心内膜下心肌速度与心外膜下心肌速度之差与室壁厚度比值得出MVG;同时检测外周血中p38及CARP。结果抗震救灾官兵在高原缺氧环境下p38及CARP均增加(P<0.05),舒张期心内膜下心肌运动速度(DVend)减低,心肌厚度(Dd)增加、心肌速度梯度(MVGD)也减低(P值均>0.05),收缩期心肌厚度(Sd)、心肌速度及心肌速度梯度(MVGS)改变无统计学差异(P>0.05)。结论 p38、CARP和MVGD是反映急进高原人员心肌损伤的敏感指标,加强急进高原地区救援工作人员的低氧防护非常必要。

正常青年人左室后壁心肌速度梯度的定量检测

目的通过应用组织多普勒心肌速度分布图(MVP)检测心肌速度梯度(MVG),对正常青年人左室短轴方向后壁局部功能进行定量分析。方法记录500名正常青年人左室短轴方向后壁MVP,根据心内膜下心肌速度和心外膜下心肌速度之差与室壁厚度的比值得出心肌速度梯度。结果正常青年人左室短轴方向后壁心内膜下心肌运动速度大于心外膜下心肌运动速度,收缩期心肌速度梯度(MVGS)为(3.27±1.33)cm/s,舒张期心肌速度梯度(MVGD)为(-8.19±4.92)cm/s。结论 MVP能准确地反映短轴方向心肌在心动周期中的运动速度,不仅以图谱的形式显示心肌各点速度分布情况,还可得出MVG定量局部心肌的运动状态,为局部心功能评价提供有效的指标。

抗震救灾官兵急性高原反应循环系统敏感超声指标的筛选

目的探讨抗震救灾官兵急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)发生的敏感超声指标。方法急进高原前后,应用ALOKa公司ProSoundα-10彩色多普勒超声诊断仪对30名健康抗震救灾官兵进行瞬时波强(wave intensity,WI)及相关超声指标的检测,对AMS发生与否进行统计学分析,建立适用于小样本数据的支持向量机(support vecter machine,SVM)模型,采用留一法进行交叉验证,筛选出与AMS发生密切相关的敏感指标组合,应用软件包SPSS 18.0对各指标进行Spearman相关分析。结果①交叉验证筛选出与AMS发生密切相关的敏感指标组合:舒张期心肌速度梯度(MVGD)、室壁中层径向缩短率(mFs)、瞬时加速度波强(W1)、射血时间(1st-2nd)、舒张压(Pmm);②Spearman相关性结果显示:AMS与W1成正相关(P<0.05),与mFs、MVGD、1st-2nd、Pmm无显著线性相关性。结论 mFs、MVGD、1st-2nd、Pmin、W1是AMS发生的敏感指标。

急进高海拔地区的抗震官兵颈动脉弹性功能及相关细胞因子的变化初探

目的:应用瞬时波强(WI)技术结合缺氧诱导因子(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)的变化,探讨高海拔低氧环境对急进高原地区的抗震官兵颈动脉弹性功能及相关细胞因子的影响。方法:选取100例急进高原地区7 d的抗震官兵(高原组)和100例平原健康官兵(对照组),应用WI技术检测两组官兵颈动脉包括压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波反射增强(AI)、脉搏波传导速度(PWV-WI)在内的一系列弹性功能指标,同时检测血液中HIF-1α及VEGF的含量。结果:高原组的HIF-1α及VEGF较对照组均表达上调,PWV-WI增高(P<0.05)。两组间Ep、β、AC、AI无明显差异(P>0.05)。结论:高海拔低氧环境中HIF-1α和VEGF的表达上调可能对动脉弹性功能有调节作用,在反映颈动脉弹性功能的众多指标中,PWV-WI是急进高原地区缺氧反应的敏感指标。

E/e′对急进高原人员右心室舒张功能的评价作用

目的应用E/e′评价急进高原人员右心室舒张功能。方法52名急进高原人员于赴高原前和赴高原后1个月进行常规彩色多普勒超声检查,测定右心室面积变化率,三尖瓣口血流速度E峰(E),三尖瓣口血流速度A峰(A),舒张早期速度峰值(e′),舒张晚期速度峰值(a′),E/e′比值。结果急进前后常规超声收缩末期右房横径(RADs)、肺动脉内径(PA),较急进前增大,心率明显增快,心排血量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),与平原相比,进入高原后1个月右心室收缩功能指标右心室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)、TVS′差异无统计学意义(P>0.05);E/A、e′、e′/a′降低、E/e′、a′升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急进高原后较早出现右室舒张功能异常,可通过E/e′进行评估。

急进高原官兵左心室舒张功能的变化研究

目的应用多普勒评价进藏官兵左心室舒张功能。方法对50名急进高原官兵赴高原前和赴高原1个月时进行常规彩色多普勒超声检查,测量左房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣E峰血流速度(E)、二尖瓣A峰血流速度(A)、二尖瓣瓣口组织多普勒舒张早期速度峰值(e′)、舒张晚期速度峰值(a′)、E/e′比值。结果常规超声显示官兵急进高原后舒张末期右心室横径、主肺动脉内径较赴高原前增大,心率明显增快,心输出量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);与急进高原前相比,急进高原后1个月E/A,e′,e′/a′降低,E/e′,a′升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在40岁以上人群E/A,e′,e′/a′,E/e′变化更加明显。结论急进高原后出现早期左心功能异常,为舒张功能异常,40岁以上人群更为明显,可通过E/e′进行评估。