哨兵淋巴结活检术对乳癌患者腋淋巴转移的预警价值

目的 :评估哨兵淋巴结 (sentinellymphnodes或sen tinelnodes,SLN或SN)活检术对乳腺癌腋窝淋巴结 (axillarylymphnodes ,ALN)转移的预警价值 .方法 :全组共选原发乳癌患者 4 0例 ,临床分期为Ⅰ ,Ⅱ及Ⅲ期 .术中在原发肿瘤四周注射亚甲蓝进行SLN定位 ,随后行哨兵淋巴结切除 (sentinellymphadenectomy ,SLND)和腋窝淋巴结切除 (axillarylymphnodesdissection ,ALND) .术中对切除的SLN ,术后对全部淋巴结进行常规病理检查 .结果 :4 0例患者中 ,35例检测到SLN ,检出率为 87 5 % .其中 34例 (预测准确度为 97 1% )的SLN可以准确预测腋窝淋巴结转移状态 .假阴性率为 2 9% ,总的灵敏度为 94 7% ,特异度为 10 0 % ,总的阳性预测值和阴性预测值分别为 10 0 %和 94 .1% .结论 :应用亚甲蓝定位进行SLND可以准确预测原发乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移状态 .

胸壁韧带样纤维瘤1例

胸壁韧带样纤维瘤１例姚若全张广忖张波张洪伟陆军刘健（第四军医大学西京医院普通胸外科西安７１００３３）关键词胸壁纤维瘤肿瘤中图号Ｒ７３４．４１临床资料患者，男，４４岁．因左前胸壁包块伴疼痛一年余，于１９９５－０６－０７入院．疼痛为刺痛和胀痛，无规律，能...

直肠癌前切除术术后吻合口漏的危险因素分析

目的探讨直肠癌前切除手术术后吻合口漏的相关危险因素。方法对1999年6月～2009年6月我院行直肠癌前切除手术患者628例的临床资料行回顾性研究,分析影响术后吻合口漏发生的危险因素。结果 628例直肠癌前切除术后共发生吻合口漏54例(8.6%,54/628)。患者术前有糖尿病病史、术前血清白蛋白<35g/L、术中没有行预防性近端肠造口、肿瘤下端距肛缘距离≤7cm、肿瘤病灶直径>5cm是患者术后发生吻合口漏的危险因素。并且肿瘤下端距肛缘距离≤7cm是术后发生吻合口漏的独立危险因素(P<0.05)。结论低位直肠癌、肿瘤较大、合并糖尿病及营养不良是直肠癌术后吻合口漏的危险因素,行保护性近端肠造瘘可以预防吻合口漏的发生。

信息时代医学发展趋势和医学教学方法的改革

随着人类文明、社会经济、科技的高速发展,新知识急剧增加,医学科学技术迅猛发展。人类进入了信息发展的崭新时代。1信息时代的特征1.

胃大部切除术后Roux-en-Y吻合对非肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

目的评价胃大部切除术后Roux-en-Y吻合对非肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年1月收治的16例因为胃癌或胃溃疡接受Roux-en-Y胃肠转流术,且不合并肥胖的糖尿病患者的临床资料。结果所有患者随访6个月,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前下降（P〈0.05）。8例病人不需要药物和饮食控制达到糖尿病治愈标准（50%）,5例病人治疗药物较前减少,糖尿病明显改善（31.25%）,总体有效率81.25%。结论 Roux-en-Y胃肠转流术可以改善非肥胖2型糖尿病患者的糖尿病症状,为糖尿病的治疗提供了一种新的手段。

胰十二指肠切除术后并发症的相关影响因素分析

目的探讨影响胰十二指肠切除术后并发症的危险因素。方法回顾性分析该院1998年2月～2009年12月间141例行胰十二指肠切除术的患者的临床资料,选择9个可能对胰十二指肠切除术疗效产生影响的非重复特征性临床因素进行单因素分析,通过Cox模型进行多因素分析。结果血清总胆红素水平、血清白蛋白、术前黄疸持续时间、术前有否减黄治疗、手术时间和术中出血量6个为危险因素(均P<0.05);与并发症发生率、死亡率有关的独立因素为术中出血量、手术时间、术前血清总胆红素水平和黄疸持续时间(均P<0.05)。结论术中出血量、手术时间、术前血清总胆红素水平和黄疸持续时间是影响胰十二指肠切除术后并发症发生率和死亡率的主要危险因素。

乳腺癌局部注射卡铂-活性碳后的淋巴趋向性研究

目的:研究乳腺癌原发灶周围皮下注射卡铂-活性碳混悬液(CP-CH)后是否提高腋窝淋巴结中的药物浓度。方法:32例乳腺癌患者随机分为两组,每组16例。在乳腺癌原发灶周围皮下,一组患者注射CP-CH,另一组患者注射卡铂水溶液(CP-Sol)作为对照。给药后1、12、24、72小时分别行乳腺癌改良根治术(每组4例),术中常规行腋窝淋巴结清扫,原子吸收光谱法测定淋巴结内卡铂浓度。结果:CP-CH组给药后1、12、24、72小时淋巴结中卡铂浓度分别为11.23±5.66μg/g、26.40±11.18μg/g、18.72±7.14μg/g、15.44±6.92μg/g,CP-Sol组在相应各时间点则分别为0.24±0.06μg/g、0.13±0.08μg/g、0.12±0.04μg/g,第72小时淋巴结内未检测出卡铂。两组间有统计学显著差异(P<0.01)。结论:乳腺癌局部注射CP-CH后有良好的淋巴趋向性,可显著提高腋窝淋巴结中的药物浓度。

肢体负压对周围动脉闭塞犬脊髓及背根神经节CGRP免疫反应性神经的影响

目的 :观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬脊髓及背根神经节中CGRP免疫反应阳性神经纤维的影响 .方法 :犬 17只 ,随机分为治疗组 10只、非治疗组 5只和正常对照组 2只 ,治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型 ,治疗组在模型制作后 14d ,开始行患肢负压治疗 10d(1次 /d ,15min/次 ) ;非治疗组不做负压治疗 .3组均行脊髓及背根神经节免疫组化染色 ,检测CGRP免疫反应阳性纤维 .结果 :非治疗组脊髓及背根神经节中 ,患侧CGRP ,SP免疫反应阳性纤维均较正常组染色明显加深 ,而治疗组较非治疗组染色变浅 ,但仍较正常组加深 (P <0 .0 1) .结论 :提示肢体负压疗法可减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入 。

纤维蛋白胶对乳腺癌术后伤口积液的预防作用研究

目的研究纤维蛋白胶对乳腺癌术后伤口积液的预防作用.方法 2000年12月～2002年11月我科行乳腺癌改良根治术患者197例,按使用纤维蛋白胶与否分组.使用组患者79例,未使用组患者118例,使用组于术中应用纤维蛋白胶1支(5 ml/支)喷洒于手术野和腋窝,未使用组仅行常规处理.两组患者术后腋窝均放置血浆管行负压引流和加压包扎伤口,记录术后伤口引流量,于术后5～7 d打开包扎,观察有无腋下和/或皮瓣积液.结果使用组患者发生皮瓣和/或腋窝积液7例(8.86%),未使用组发生伤口和/或腋窝积液23例(19.49%),两组患者积液发生率间差别有显著性意义(P＜0.05).两组引流量间差别也有显著性意义(P＜0.05).结论纤维蛋白胶对乳腺癌术后皮瓣和/或腋窝积液有良好的预防作用.

肝肉瘤样癌1例并文献复习

目的:探讨肝肉瘤样癌患者的临床及病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。方法:结合我院收治的肝肉瘤样癌1例临床资料,分析国内外文献报道的该病临床特点、影像学表现、病理学特点,治疗和预后。结果:大部分该病患者均有腹痛和发热的临床表现,病理学上肿瘤都包含明确的恶性上皮性成分和梭形细胞肉瘤样成分且上皮和间叶性两种标记物表达阳性,愈后差。结论:肝肉瘤样癌是一种罕见的恶性肿瘤,恶性程度高,浸润性强,病因不明,目前无有效治疗,预后很差。

输血对乳腺癌患者术后感染的影响观察

目的 观察输血对乳腺癌患者术后感染的影响。方法 选择 3 11例乳腺癌手术患者进行临床观察 ,其中 10 9例患者术中输注浓缩红细胞 ,112例输注去白细胞浓缩红细胞 ,90例未输血 ,对三组患者术后感染率进行比较。结果 浓缩红细胞输血组术后感染率为 5 .5 0 % ,去白细胞浓缩红细胞输血组术后感染率为 0 .89% ,与浓缩红细胞输血组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,未输血组患者术后感染率为 1.11% ,与浓缩红细胞输血组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,而与去白细胞浓缩红细胞输血组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 乳腺癌患者术中输注浓缩红细胞较输注去白细胞浓缩红细胞患者及未输血患者术后感染率高 ,且术后感染率与浓缩红细胞输注量密切相关。

气管、主支气管断裂误诊原因分析

外伤致气管及主支气管断裂,尤其是主支气管断裂的病人往往得不到及时正确诊断而错过早期手术修复的时机。结合部分病例对常见的误诊原因进行分析,认为此类外伤多致复合伤,主支气断裂易被忽视;临床表现及胸部X线拍片表现均无特异性;医务人员对此类疾病的认识不足;以及一些可确诊的检查无法实施等均为该类患者被误诊的原因。

外伤性主支气管断裂的诊断与治疗——(附15例报告)

对经治的15例外伤性主支气管断裂的患者做了较全面分析,并就该病的诊断,手术方式及术后的问题加以讨论。认为对该类患者早期诊断,并行支气管端端吻合术,可取得良好的治疗效果,患侧肺的功能亦多可恢复。

bag-1基因表达与乳腺癌的发生及预后

目的 :讨论抗凋亡基因bag 1在乳腺癌组织中的表达及意义 ,了解肿瘤细胞凋亡的特点 .方法 :采用免疫组化SABC法观察了 1 0 0例乳腺癌与 1 0例乳腺良性肿瘤及 1 0例正常乳腺组织的石蜡标本切片中bag 1的表达 .结果 :bag 1在乳腺癌组织、乳腺良性肿瘤和正常乳腺组织中阳性表达率分别为 85 .0 % ,1 0 .0 %和 1 0 .0 % ,差异明显 (P <0 .0 5 ) .在I期 ,II期和III期的乳腺癌组织中bag 1阳性表达率分别为87.5 % ,82 .4 %和 88.2 % .三者无明显差异 (P >0 .0 5 ) .在导管癌、小叶癌及特殊型癌中bag 1阳性表达率分别为 85 .5 % ,84 .8%和 80 .0 % .无明显差异 (P >0 .0 5 ) .对 1 0 0例乳腺癌进行随访 ,bag 1阳性表达者 5a生存率为 78.7% ,bag 1阴性表达者 5a生存率为 8.5 % ,两者差异明显 (P <0 .0 5 ) .结论 :bag 1在乳腺癌组织中高表达 ,bag 1在乳腺癌组织中的表达与肿瘤的临床分期、病理分型等无关 .bag 1可以作为早期诊断乳腺癌的一种生物标记 .bag 1可以作为乳腺癌预后的一个生物指标 .

气管断层、CT/MR和纤维支气管镜联合检查原发性气管肿瘤11例

气管断层、ＣＴ／ＭＲ和纤维支气管镜联合检查原发性气管肿瘤１１例＊张波１李海民１张广忖１宋群才２姚若全１刘健１舒茂国１（１第四军医大学西京医院普通胸外科西安７１００３３２西安市第四人民医院外科）关键词原发性气管肿瘤／诊断中图号Ｒ７４３．１原发性气管肿瘤...