多媒体辅助的双语教学实践——浅谈妇产科教学中的体会

目的总结教学实践中的经验,探讨多媒体辅助的双语教学在妇产科教学中的应用价值。方法比较传统教学和多媒体辅助的双语教学两种方法,分析后者在妇产科教学中所具备的优势。结果多媒体辅助的双语教学能使教学内容形象化、通俗易懂,提高了学生的学习积极性,有事半功倍的教学效果;同时亦提高了学生和老师的专业英语水平。结论多媒体辅助的双语教学是一种可明显提高妇产科教学质量的教学方法,值得广泛地推广应用。

细菌性阴道病与宫颈异常上皮细胞的研究

目的探讨细菌性阴道病(BV)与宫颈异常上皮细胞之间的关系。方法 2008年11月～2009年2月湘雅医院妇科门诊经TC T诊断为的宫颈异常上皮细胞患者46例作为研究组(其中ASC-U S 6例,LSIL 12例,H SIL 19例,鳞癌9例),另同期经TC T诊断为慢性宫颈炎症的患者中随机抽取100例作为对照组,所有病人均取阴道分泌物行革兰染色N ugent评分、宫颈分泌物H PV16、18检测,比较两组BV和H PV16、18的感染率。结果①BV(+)在研究组中发病率为52.17%,明显高于对照组10%(P<0.05);②宫颈H PV16、18(+)研究组为60.87%,明显高于对照组3%(P<0.05);③BV(+)合并H PV16、18(+)的,研究组为41.30﹪,对照组为0,差异有显著性(P<0.05)。BV(-)且H PV16、18(-)的,研究组为28.26﹪,对照组为87﹪,差异有显著性(P<0.05)。结论 BV可能促进宫颈异常上皮细胞的发生发展;BV可能增加H PV16、18的感染。

学龄前期女孩小阴唇粘连的治疗

目的 评价手法分离术治疗学龄前期女孩轻到中等度小阴唇粘连的效果。方法 对 10例诊断为小阴唇粘连的学龄前期女孩采用局麻下手法分离术治疗。结果 局麻下手法分离术成功地分离了 10例患儿的小阴唇粘连 ,追踪观察 6个月无复发。结论 手法分离术是一个快速而安全的治疗小阴唇粘连的方法 ,且能有效地预防其复发。

膀胱阴道瘘的诊治

该文对我院收治的６３例膀胱阴道瘘病例进行了回顾性分析，其中４７例治愈，６例好转，１０例失败。认为在湖南大多地区仍以产伤为该病的主要致病原因，大多数病例可经阴道途径手术治疗，对于复杂性膀胱阴道瘘可经腹部或阴腹联合途径，利用自体组织填塞，加强缺损处的方法有利于瘘口的治愈。

电视腹腔镜下治疗卵巢成熟畸胎瘤(附41例报告)

目的探讨电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤的效果和手术技巧,防治术中囊肿破裂等并发症发生。方法电视腹腔镜下采用囊肿先减压后剥除的手术方法治疗了41例卵巢良性畸胎瘤患者。结果41例卵巢良性畸胎瘤在腹腔镜下获得成功手术治疗,且平均手术时间仅30min。结论电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有创伤小、恢复快的特点;囊肿先减张后剥除的手术方法可有效防治术中囊肿破裂等并发症发生。

50例Rh阴性血型孕妇的妊娠结局分析

目的:探讨Rh阴性血型孕妇孕期处理、妊娠结局及其影响因素。方法:对住院分娩的50例Rh阴性孕妇进行回顾性分析,观察其临床特点、孕期处理及妊娠结局,并随机抽取同期分娩的50例Rh阳性孕妇作为对照组。结果:Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组,差异有高度统计学意义及统计学意义(P<0.01,<0.05);随孕产次增加围生儿溶血病发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05);ABO血型相合者较不相合者Rh血型抗体产生率要高,差异有统计学意义(P<0.05);血浆置换、人血丙种免疫球蛋白及宫内输血可明显改善胎儿及新生儿溶血情况。结论:对Rh阴性妇女加强孕期监护,必要时抽脐血检查并积极给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,可延长胎龄,提高围生儿的存活率和生存质量。

宫颈感染与IVF-ET及自然妊娠先兆流产的相关性研究

目的:研究宫颈感染与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及自然妊娠先兆流产之间的关系,从而探讨其治疗方案;方法:对IVF-ET和自然妊娠两组先兆流产患者的宫颈分泌物进行细菌、支原体培养。结果:IVF-ET组宫颈分泌物培养阳性16例,阳性率为61.54%;自然妊娠流产组宫颈分泌物培养阳性8例,阳性率为26.67%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以厌氧菌及支原体多见,光滑假丝酵母菌也可见。结论:IVF-ET组比自然妊娠组宫颈管内感染多见,但两组先兆流产的患者都可见病原菌培养阳性,提示在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养,提高保胎成功率。

不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响。方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后BA的变化及再次妊娠的结局。结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例BA转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高BA的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值。

脂多糖及TOLL样受体4阻断剂对蜕膜细胞中孕激素受体、IL-1β及COX-2的影响

目的:研究脂多糖(LPS)或拮抗剂TOLL样受体4阻断剂(Toll-like receptor 4 antagonist,TLR4 mAb)作用于体外培养的蜕膜细胞后其孕激素受体(progesterone receptor,PR)、IL-1β及COX-2的表达改变,以探讨LPS及其拮抗剂对蜕膜细胞中PR的影响,以及PR与炎症因子之间的关系。方法:分离培养早孕人蜕膜细胞,将细胞培养至第4代时随机分为6组,对照组:仅加培养液。研究1组:加入终质量浓度为100 ng/mL的LPS。研究2组:加入终质量浓度为1μg/mL TLR4 mAb。研究3组:加入终质量浓度为3μg/mL TLR4 mAb。研究4组:终质量浓度为1μg/mLTLR4 mAb预处理24 h,再加入质量浓度为100 ng/mL的LPS。研究5组:终质量浓度为3μg/mL TLR4 mAb预处理24 h,再加入质量浓度为100 ng/mL的LPS。均培养24 h后,采用RT-PCR半定量技术检测蜕膜细胞中PR,IL-1β及COX-2mRNA的表达情况。结果:LPS使蜕膜细胞中PR mRNA的表达下调(P<0.05),使IL-1β和COX-2 mRNA的表达上调(P<0.05);TLR4 mAb则使LPS作用后的蜕膜细胞中PR mRNA的表达上调(P<0.05)、IL-1βmRNA的表达下调(P<0.05);高质量浓度TLR4 mAb使COX-2 mRNA的表达下调(P<0.05)。结论:LPS作用于体外培养的人蜕膜细胞后,PR mRNA表达下调;IL-1β,COX-2的mRNA表达增加;使用TLR4mAb后能拮抗LPS对蜕膜细胞中PR,IL-1β以及COX-2的作用。

过期妊娠产前监护的临床意义

过期妊娠产前监护的临床意义湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）姚若进过期妊娠影响着围产儿发育与生存，并随着妊娠的延长其病率和死亡率增加［１］，故临床上常对其进行胎儿监护，以便适时终止妊娠。本文就其产前监护结合本院诊治病例作一探讨。１临床资料１．１...

Survivin反义核酸与顺铂联合作用诱导人卵巢癌细胞凋亡的实验研究

目的探讨特异性封闭Survivin的表达与顺铂联合作用对卵巢癌细胞的凋亡诱导作用,以期为卵巢癌的治疗提供实验依据。方法将已成功构建的Survivin反义核酸真核表达载体的重组体导入人卵巢癌细胞株中,用G418筛选得到表达反义Survivin的细胞,RT-PCR技术检测转染细胞Survivin表达的变化;采用Hoechest核染色分析与顺铂联合作用时人卵巢癌细胞的凋亡情况。结果构建的Survivin反义RNA真核表达载体能有效的抑制卵巢癌细胞中Survivin基因的表达;顺铂诱导转染Survivin反义核酸的卵巢癌细胞的凋亡作用显著强于未转染Survivin反义核酸的卵巢癌细胞株。结论Survivin反义核酸可明显增强顺铂诱导卵巢癌细胞凋亡,为其联合应用卵巢癌治疗研究提供了实验依据。

模拟医学与妇产科教学

目的探讨模拟医学教育在妇产科教学中的应用价值。方法比较传统教学和医学模拟教学两种方法,分析后者在妇产科教学中的优势。结果医学模拟教学以其完备的功能、人性化的使用方式、时间上的方便性、使用上的可调节性和可重复性、允许出错但对病人无任何风险等优势为教学提供了最大的帮助。结论模拟医学教育有助于明显提高妇产科教学效率和教学质量,值得推广应用。

妊娠期宫颈管微生物阳性及HMGB1表达与早产的相关性研究

目的:探讨宫颈管微生物阳性及HMGB1在早产发病机制中的作用,为预防早产及治疗感染所致先兆早产开拓新思路。方法:选取2014年8月至2015年1月中南大学湘雅医院产科收治的20例早产及20例足月分娩孕妇。取患者宫颈分泌物行病原微生物培养,胎盘组织做HE染色检测绒毛膜羊膜炎,免疫组化检测HMGB1表达。结果:早产组孕妇的宫颈管微生物阳性率和HMGB1表达高于足月分娩组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并宫颈管微生物阳性的早产组孕妇胎盘组织中HMGB1表达较其他各亚组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。4例合并宫颈管微生物阳性的早产孕妇的胎盘诊断为绒毛膜羊膜炎。结论:妊娠期宫颈管内微生物可能通过促进胎盘组织中HMGB1表达,诱发并加重炎症反应,导致早产。

110例胎儿泌尿系统发育异常的门诊多学科会诊结果分析

目的:探讨因胎儿泌尿系统发育异常参加门诊多学科会诊病例的处理及妊娠结局。方法:诊断为胎儿泌尿系统发育异常的孕妇在门诊多学科会诊中心进行预约登记,由胎儿泌尿系统异常会诊专家团队进行会诊,为孕妇制定合适的诊疗计划并定期随访。结果:110例产前发现胎儿泌尿系统发育异常的孕妇接受门诊多学科会诊并分娩,肾脏位置及形态异常52例(47.3%),肾盂扩张34例(30.9%)。引产43例,活产67例。36例行羊水产前诊断,产前诊断率为32.7%,6例发现致病变异,产前诊断阳性率为16.7%。结论:胎儿泌尿系统发育异常的多学科诊治模式优化了孕妇的就诊流程,避免盲目引产,孕期及出生后形成全程管理,提高了团队的整体诊治水平,促进了胎儿医学的发展。

胸腔穿刺术用于重度原发性胸腔积液胎儿的临床结局

目的:探讨胎儿重度原发性胸腔积液的产前诊断及胸腔穿刺后的临床转归。方法:选取2016年1月至2018年12月中南大学湘雅医院收治的重度原发性胸腔积液并行胸腔穿刺的患者12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:5例患者为双侧胸腔积液,6例单发于右侧,1例单发于左侧。12例患者均合并羊水过多,4例伴有腹水,3例出现皮肤水肿。10例患者行胸腔穿刺1次,1例穿刺2次,1例穿刺5次。12例患者的胸水检查结果均符合原发性胸腔积液改变。3例患者引产,9例活产儿中4例轻度窒息,8例需要呼吸支持,7例行胸腔闭式引流。活产儿均予中链脂肪酸奶粉喂养,治疗后均痊愈出院。结论:胸腔穿刺是重度原发性胸腔积液胎儿宫内干预的措施之一,患儿出生后进行呼吸支持、胸腔闭式引流、中链脂肪酸喂养等处理,存活率高,预后好。

分娩镇痛下第二产程剖宫产及产钳术145例分析

目的:观察分娩镇痛下第二产程实施剖宫产及产钳术的指征及母儿结局。方法:回顾性分析2016年1月至2018年10月湘雅医院第二产程剖宫产88例、产钳术57例产妇的临床资料,比较两组的干预指征、产道或子宫切口裂伤、产后出血、新生儿体重、窒息、转科率及第二产程和决策至分娩时间。结果:产钳助产组指征主要是胎儿窘迫,剖宫产组是胎头下降停滞。产钳助产组裂伤、产后出血、血色素下降及新生儿转科率高于剖宫产组,决策至胎儿娩出时间和住院时间短于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇填塞、输血、第二产程时间、新生儿出生体重、窒息及新生儿损伤情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产钳术能较快结束分娩,但应注意裂伤及产后出血,剖宫产组应避免子宫切口延裂。

卵巢妊娠三例报道

我院自1975年1月至1991年12月收治异位妊娠282例,其中卵巢妊娠3例(占1.1％),报道如下。 例1:30岁,孕_5产_1,因不规则阴道流血伴下腹胀痛20多天,于1981年10月5日急诊入院。9月21日突然阴道大流血即送当地医院行刮宫术,未刮出组织,5天后又出现阴道大流血,妇检发现盆腔左侧有6cm直径大小囊肿,触痛明显,尿妊娠试验(一),以盆腔肿块性质待查转我院。体查:血压13/8kPa,面色苍白,心肺正常,腹平软,肝脾末扪及,左下腹压痛,无移动性浊音。妇查:外阴正常,阴道内有较多暗红色血,宫颈肥大,光滑,无明显着色及举痛,宫体前倾,大小正常,左穹扪及7cm×6cm×6cm大小肿块,囊性,触痛明显。

妊娠早、中期血清sEng和ADMA对子痫前期胎盘血管分布及妊娠结局影响

目的:探讨早、中孕期血清可溶性内皮因子(sEng)和非对称性二甲基精氨酸(ADMA)对子痫前期胎盘血管形成的作用机制。方法:选取符合条件的孕妇分别采集孕10~13周、20~24周静脉血清。孕期出现子痫前期症状进入病例组(36例),正常孕妇为对照组(50例),酶联免疫吸附法检测两组血清sEng、ADMA、一氧化氮(NO)水平,胎盘静脉、CT增强扫描胎盘标本,采用AW4.6图像后处理工作站重建胎盘血管数字三维图像。比较两组血清sEng、ADMA、NO水平及胎盘重量、胎盘血管灌注量、胎盘血管分支以及新生儿出生体重,采用Pearson直线相关对血清指标与胎盘重量及其血管各指标进行相关性分析。结果:病例组早、中孕期血清sEng中位数(13.895ng/ml、6.596ng/ml)高于对照组(4.906 ng/ml、5.441 ng/ml),ADMA中位数(2.189μmol/L、1.954μmol/L)高于对照组(0.275μmol/L、0.349μmol/L),NO中位数(80.629μmol/L、106.024μmol/L)低于对照组(225.571μmol/L、226.232μmol/L)(P均<0.001);胎盘重量(467.15.±46.99)g、胎盘动脉灌注量(19.63±3.45)ml、静脉灌注量(24.46±4.51)ml、胎盘血管分支级别(5.77±0.76)级、新生儿出生体重(2857.69±396.90)g均低于对照组(P<0.05)。中孕期血清sEng、早中孕期血清ADMA与胎盘重量及其血管各指标和新生儿出生体重呈负相关,与早、中孕期血清NO呈正相关。结论:子痫前期患者早中孕期血清sEng及ADMA增加,引起NO合成减少,导致胎盘血管形态变化,进而引发子痫前期的发生。

产妇自控硬膜外阻滞分娩镇痛的临床研究

为观察产妇自控硬膜外阻滞在分娩镇痛中应用的可行性 ,选择ASAⅠ～Ⅱ级、估计能经阴道分娩并志愿行分娩镇痛的足月初产妇 44例 ,采用产妇自控硬膜外阻滞对其进行分娩镇痛 ;以同期未行分娩镇痛而其它条件相当的足月初产妇 46例为对照。结果显示 :观察组给药 5min后较给药前宫缩痛明显减轻 (P <0 .0 1) ,15min后宫缩痛基本消失 ,全产程镇痛优良率 95 %。该组给药 5min后SP ,DP ,HR及RF较给药前显著下降 (P <0 .0 5或 <0 .0 1) ,但均在正常范围。两组宫缩、产程、分娩方式、产后出血、副作用及新生儿Apgar评分等均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。

宫颈妊娠三例临床分析

宫颈妊娠三例临床分析第一附属医院妇产科刘建安，邹静莲，姚若进，陈涤霞科技处陈化关键词妊娠，异位；子宫颈；病例报告宫颈妊娠是少见的异位妊娠。据报道，其发病率占异位妊娠的０．１５％（Ｂｒｅｅｎ，ＡｍＪＯＧ，１９７０）；国内报道占０．３６～０．８５％（王岚...