维持性血液透析患者透析中低血压及相关危险因素的临床研究

目的通过对发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的相关危险因素的研究,为IDH的防治提供帮助。方法收集湘潭市第一人民医院血液净化中心2022年8月—2023年2月186例血液透析患者的临床资料,根据连续性3个月低血压发生的频率,分成非IDH组105例及IDH组81例。IDH定义是指与临床事件相关的收缩压下降>20 mmHg,或者平均动脉压下降≥10 mmHg,同时合并有低血压症状。比较两组之间的各项数据,多因素分析采用Logistic回归分析其与IDH之间的关系。结果入组的186例血液透析患者中,发生IDH的患者81例(43.55%),没有发生低血压的患者105例(56.45%)。主要并发症为高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎、缺血性心肌病、周围血管病、脑血管病,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组身体质量指数(body mass index,BMI)、血尿素氮、血肌酐、血钾、校正钙、无机磷、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDH-C)、全型甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、铁蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非IDH组比较,IDH组的超滤率、透析间期体质量增长率(interdialysis weight gain rate,IDWGR)升高(P<0.05);与非IDH组比较,IDH组的血红蛋白、总蛋白、白蛋白降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,透析间期体质量增长率及血浆白蛋白与IDH的发生密切相关(P<0.05)。结论过高的透析间期体质量增长率、较低的白蛋白水平是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MDH)患者发生IDH的独立危险因素。