无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及对肺功能和血清炎症因子水平的影响研究

目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的临床效果。方法选取2020年7月—2021年7月该院收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,各45例;对照组给予常规治疗,研究组在此基础上联用无创呼吸机,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗后肺功能指标中FVC(2.73±0.46)L、FEV1(1.85±0.29)L、FEV1/FVC(66.54±6.12)%、MVV(52.32±5.05)%及血清炎症因子CRP(7.3±1.2)mg/L、PCT(1.7±0.7)ng/mL、TNF-α(5.8±1.2)ng/L、IL-17(42.5±13.1)pg/L均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.172、2.283、3.362、2.710、9.349、7.018、4.190、3.543,P<0.05);研究组住院时间、治疗有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭效果良好,值得临床借鉴。

COPD急性加重期患者的血嗜酸性粒细胞水平及其临床检测意义

目的探讨COPD急性加重期患者的血嗜酸性粒细胞水平及其临床检测意义。方法回顾性分析湛江中心人民医院2017年6月至2019年1月治疗的100例COPD急性加重期患者(COPD组)和同期参加健康体检的100例健康者(健康对照组)的临床资料,COPD组患者又可根据血嗜酸性粒细胞占比分为阳性组(血嗜酸性粒细胞占比≥4%)和阴性组(血嗜酸性粒细胞占比<4%)。比较阳性组、阴性组、健康对照组研究对象血嗜酸性粒细胞相关指标;比较阳性组和阴性组患者预后指标;比较治疗前与治疗4周后阳性组和阴性组患者血清PCT、hs-CRP及WBC水平。结果与健康对照组相比,阳性组、阴性组患者的红细胞计数、血嗜酸性粒细胞占比、血嗜酸性粒细胞计数均升高,且阳性组高于阴性组(P <0.05);阳性组患者治疗后1年FEV1、FEV1/FVC均低于阴性组,阳性组患者住院时间短于阴性组,治疗后1年内发作次数多于阴性组(P <0.05);与治疗前相比,治疗4周后两组患者血清PCT、hs-CRP及WBC水平均降低,且阳性组低于阴性组(P <0.05)。结论血嗜酸性粒细胞可作为评估COPD急性加重期患者疾病进展和预后的重要指标,且应用糖皮质激素治疗可有效缓解患者症状,对COPD急性加重期患者的治疗具有重要意义。

常用血常规指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断价值

背景慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者反复出现的问题,可导致患者死亡率增加。目前,AECOPD的预测和诊断缺少量化指标,因此探讨常用血常规指标对AECOPD的预测和诊断价值具有重要意义。目的探讨淋巴细胞百分数(LY%)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞百分数(NE%)及白细胞计数(WBC)在AECOPD诊断中的价值。方法选取2017年11月2018年9月在湛江中心人民医院呼吸内科就诊的AECOPD患者130例为AECOPD组,另选取同期在该院体检的健康体检者122例为健康对照组。所有研究对象均测定血常规。比较两组LY%、NLR、NE%、WBC指标差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LY%、NLR、NE%、WBC对AECOPD的预测和诊断价值。结果AECOPD组患者NLR、NE%、WBC均高于健康对照组,LY%低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。LY%、NLR、NE%及WBC对AECOPD诊断的ROC曲线下面积分别为0.904、0.901、0.892、0.616(P<0.01)。LY%对AECOPD诊断的最佳截断值为24.9%,灵敏度为82.31%,特异度为90.98%;NLR对AECOPD诊断的最佳截断值为2.73,灵敏度为79.23%,特异度为92.62%;NE%对AECOPD诊断的最佳截断值为65.4%,灵敏度为78.46%,特异度为93.44%;WBC对AECOPD诊断的最佳截断值为9×109/L,灵敏度为37.69%,特异度为90.98%。结论LY%<24.9%、NLR>2.73、NE%>65.4%可有效诊断AECOPD的发生,WBC对AECOPD的诊断价值较低。

纳洛酮联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者中的应用效果

目的 探讨纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的疗效及对患者呼吸频率、心率、动脉血气的影响,为临床治疗提供依据。方法 按照随机数字表法将2019年3月至2021年3月湛江中心人民医院收治的60例AECOPD并发呼吸衰竭患者分为对照组和观察组,各30例。两组患者均进行解痉平喘、止咳化痰等常规治疗,同时给予对照组患者无创正压通气治疗,观察组患者在对照组的基础上联合纳洛酮治疗,两组患者均治疗5 d。对比两组患者临床疗效,治疗前后呼吸频率、心率、动脉血气、血清脑钠肽(BNP)、高敏-肌钙蛋白T(hs-TNT)及胱抑素C(CysC)水平。结果 治疗后,观察组患者临床总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%;与治疗前比较,治疗后两组患者呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清BNP、hs-TNT、CysC水平均降低,且观察组低于对照组;两组患者pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))水平均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 纳洛酮联合无创正压通气治疗AECOPD并发呼吸衰竭患者可明显提高患者临床疗效,有效缓解呼吸衰竭,改善低血氧症状,疗效显著。

抗生素对降钙素原值低的AECOPD患者的作用

相当多的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血清降钙素原(PCT)浓度较低,本研究是旨在探讨抗生素对PCT值低的患者的使用价值。方法:纳入2020年6月—2020年10月在湛江中心人民医院呼吸内二科住院的PCT<0.25ng/mL的AECOPD患者97例进行前瞻性研究,一组为抗生素组,另一组为非抗生素组。比较患者治疗前后的改良英国医学研究委员会呼吸困难评级量表(mMRC)评分以及两组患者住院天数、mMRC评分差异。结果:患者治疗前后的mMRC评分具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。抗生素组患者与非抗生素组患者的住院天数、mMRC评分无显著差异(P>0.05)。结论:在PCT<0.25ng/mL的非重症AECOPD患者中,抗生素的使用并不能使患者受益。