上海金山地区3种医疗服务方式的市场分析

以上海金山及其周边区域为样本地区,针对私人保健医生、特需门诊服务和健康俱乐部3种医疗服务方式,对4类人群进行了意向调查,以明确3种医疗服务方式在医疗服务需方中的接受程度,以及医疗服务供方的意愿提供程度。调查结果显示:医疗服务需方对3种医疗服务方式具有很高的接受程度,医务人员也乐意提供这样类型的服务;从市场供求关系来看,如价格定位在合理范围,私人保健医生、特需门诊服务、健康俱乐部等服务将普遍受调查对象欢迎。调查结果为以下观点提供了支持依据:提高医疗技术固然是医院发展的关键前提,但在现阶段,适应人民群众的服务需求,加强服务意识,提供便民的服务措施也不失为医院的发展途径之一。

上海市医疗费用“总量控制、结构调整”政策控费效果分析

通过对控费政策实施5年多的实践效果分析,显示政策有效控制了医疗费用的过快增长,实现与社会经济增长的协调同步,其中药费控制力度大于总量控制力度。

当前医疗纠纷对医务人员态度行为影响的调查分析

通过对582位各级各类医务人员及行政管理人员问卷调查,分析研究当前医疗纠纷对医务人员的态度行为影响,反映出现行医疗纠纷处理办法不能适应当前形势和要求,必须健全卫生法规法律制度,设立卫生法庭,探索医疗风险保险制度。

医疗费用实行“总量控制、结构调整”的初步探讨

“总量控制，结构调整”改革方案的实施结果表明，它有效地控制了医疗费用的过速增长，减轻了社会、企业和个人的医疗费用负担。方案的重点是控制药品的过度消费，减少卫生资源的浪费，改善医院业务收入的结构比例，促使医院运行机制向着合理健康的方向发展。方案有利于体现技术劳务价值，调动医务人员的积极性。这一改革方案已经初步显示了它的重要意义和深远影响，并为医疗保险制度的推行提供了实验场所和有益的经验。

当前医疗纠纷对医务人员态度行为影响的调查分析

通过对582份各级各类医务人员及行政管理人员问卷调查,分析研究当前医疗纠纷对医务人员的态度行为影响,反映出现行医疗纠纷处理办法不能适应当前形势和要求,必须健全卫生法规、法律制度,设立卫生法庭,探索医疗风险保险制度。

上海市医疗费用“总量控制、结构调整”政策评价及思考课题概述

介绍了上海市医疗费用“总量控制、结构调整”政策评价及思考课题的研究背景、对象、方法和主要结果。研究以政策实施5年多的中期评价数据为基础,从实践和理论两方面对该政策控费成效、调整医院业务收入结构和理顺补偿机制作用、医院技术劳务收入与费用控制的损益情况、医院支付方式变化、医院常见行为及其内在机制等方面进行系统分析,为进一步完善政策提供建议。

医疗费用“总量控制、结构调整”政策与医院支付方式变化

分析了医疗费用“总量控制、结构调整”政策与医院支付方式的关系,讨论了控费政策下医院相应行为变化的组合支付方式微观基础和宏观体制背景。

常见住院病种的病例分型探讨

考虑到常见病的入院诊断及出院结果易明确,病种分型比较简单,在住院病人中占较高比例,从常见病入手,运用数理统计方法,根据ICD—10及美国DRGs的病种病例分型方法,探讨阑尾切除术、胆囊切除术、剖宫产、阴道分娩及小儿支气管肺炎等5个常见病种的病例分型,可操作性强,易为大家所接受。

医疗费用“总量控制、结构调整”政策的国内研究进展

介绍了医疗费用“总量控制、结构调整”政策实施背景、政策实施过程和效果、国内有关研究和评价动态,以及进一步研究的方向。

上海市实行专科医师制度的策略研究

目的探讨上海市建立既符合实际又与国际接轨的专科医师制度办法。方法通过对相关文献回顾,借鉴先进国家和地区实践经验,就其中关键问题,如专科医师制度的管理框架、专科培训基础、资格认定模式以及配套政策等,进行问卷调查。共对上海市122所二级及以上医院1467名管理人员、临床专家和住院医师进行问卷调查,通过分析总结,提出上海市实行专科医师制度的策略。结果认为行业学会应承担制定标准和资质认定职能的分别占67.17%和66.64%,认为卫生行政部门有必要对行业协会的评定结果进行复审的占45.40%;有72.35%的被调查者认为专科医师培训可以构筑在住院医师规范化培训基础上;67!10%的被调查者认为培训经费应由政府和个人共同分担;95.66%的被调查者认为在获得专科医师资质认定证书后需要定期接受资质再认定。结论依据调查结果,同时借鉴其他国家和地区的实践经验,可以认为,上海实施专科医师制度可采用“行政授权”模式,关键在于克服人事等配套政策上存在的问题。此外,专科医师资格认定模式可归纳为“PPCR”模式。

住院常见病种付费标准的制订方法探讨

以无并发症、年龄小于等于60岁且无伴随疾病的阑尾切除术及无伴随疾病的剖宫产两个常见病种作为研究对象。以上海市44家二级甲等以上综合性医院这2个病种的平均费用作为社会平均费用;通过专家咨询,确定这2个常见病种的基本标准费用;以病种的基本标准费用与社会平均费用的加权作为病种付费标准。此法可对医院(医疗供方)控制疾病的治疗费用及优化诊疗程序起到积极的作用。

医院实行全成本管理的可行性分析

通过分析目前医院成本核算存在的问题,从全成本管理的原理、作用出发,提出医院实行全成本管理的必要性,并探讨在医院实行全成本管理的条件。

上海市某三级医院等级护理项目实际成本核算研究

护理成本是指在提供护理服务过程中所消耗的护理资源,即提供护理服务过程中物化劳动和活劳动的消耗。在等级护理成本核算过程中,对护理工作流程进行分解,可以为临床路径的实施奠定基础,是改进流程、控制成本、减轻病人经济负担的基础工作,也是制定和完善等级护理收费标准的基础。

按病种定额预付制的可行性探讨

探讨按病种的定额预先付费(DRG_s—PPS)对按服务的事后付费(fee-for-service)改革的可行性。DRG_s—PPS起源于美国,并在欧洲等相继推广,对提高医院效率、评价医疗服务质量、控制住院费用等方面有显著作用,可产生重大社会效益与经济效益。但实行DRG_s—PPS存在管理难度大、服务打折、费用转嫁等问题。以各医院的平均病种费用试行预先支付制度,总量控制,是一种较好的可行方法。

数据包络分析在大型公立医院效率评价中的应用

护理工作量是护理工作的主要产出指标之一，对护理人力资源分配和成本核算具有十分重要的意义。本次研究通过测算护理工作量，对各病区工作量、等级护理时间、直接护理时间、间接护理时间、不同层级护理人员工作时间等进行分析，期望给护理管理工作以一定的启示。

四种医疗费用合理增长率测算方法

基于医疗服务需方、基于医疗服务提供者、基于医疗服务支付者和基于WHO标准,研制了四种医疗费用合理增长率的测算方法,以兼顾社会各方利益,用于综合判断医疗费用增长的合理性。

总量控制政策中调整医院技术劳务收入的成效分析

通过对政策理顺医院补偿机制5年多的实践效果分析,显示政策有效调整了医院业务收入结构,提高了技术劳务收入,降低了医院对药品的依赖性,医院收入的含金量增加。

医疗纠纷处理模式的若干问题探讨

目前，医疗纠纷的数量急剧上升，现有的法规已难以适应形势的发展，医疗事故鉴定结论的公正性日益受到患者的质疑，其提出的高额赔偿要求已远远超过各省市现行规定的标准。医院管理者作为解决医疗纠纷的一线人员，普遍感到现有法规已难以操作。本文提出以完善立法为基础的几项改革措施：（１）成立卫生法庭（２）建立医疗风险保险（３）加强以行医执照为基础的行业管理（４）加快养老、医疗、残疾等社会保障制度的综合改革步伐。以此更公正有效的解决医疗纠纷。

医疗保险制度改革对医院的挑战

随着城镇职工基本医疗保险制度的出台 ,对医院来讲 ,机遇与挑战同在 :一方面医疗保险资金为医院提供了卫生资源的主要来源 ;另一方面病人消费意识的增强和医院之间的竞争使其面临前所未有的挑战。医院为了尽快适应这一改革 ,必须正确定位于医疗市场 ,坚持两个战略目标。