获卵少患者体外授精方式的临床分析

目的:探讨授精方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中获卵少患者临床结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月-2016年6月行体外受精-胚胎移植治疗中获卵数≤3个且男方精液无明显异常的190个周期,比较常规体外受精(IVF组97个周期)和卵胞浆内单精子注射(ICSI组93个周期)的临床结局。结果:IVF组和ICSI组患者夫妇基础资料差异无统计学意义;两组正常受精率(61.6%vs.59.9%)、卵裂率(91.8%vs.97.3%)、优胚率(67.9%vs.66.1%)、可利用胚胎率(91.1%vs.94.5%)、完全受精失败率(11.3%vs.20.4%)、取消周期率(35.1%vs.28.0%)、着床率(32.1%vs.20.8%)、临床妊娠率(46.0%vs.27.3%)、临床活产率(83.3%vs.60.0%)、累计妊娠率(35.7%vs.24.1%)、累计活产率(32.1%vs.18.5%),差异均无统计学意义;两组多精受精率(14.1%vs1.6%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:获卵数≤3个且男方无ICSI指征的患者,选择ICSI可减少多精授精,但临床结局无明显改善。

卵巢低反应妇女助孕治疗后临床结局的影响因素分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗中卵巢低反应妇女临床结局的影响因素。方法:回顾性分析2012年1月—2016年9月在本院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕治疗,共122例卵巢低反应妇女取卵周期的临床及实验室资料,根据妇女的临床结局分为妊娠组(n=26)和非妊娠组(n=96);根据妇女年龄分为<35岁组(n=21)、35~40岁组(n=36)和>40岁组(n=65)。结果:妊娠组与非妊娠组的年龄和子宫内膜厚度均有差异(P<0.05);高龄妇女的种植率和临床妊娠率显著降低(P<0.05);logistic多因素回归分析显示年龄和子宫内膜厚度与临床结局有关。结论:年龄和子宫内膜厚度是影响卵巢低反应妇女IVF-ET/ICSI临床结局的重要因素。

45岁以上单胎足月分娩产妇临床特征及母婴结局

目的:探讨45岁以上单胎足月分娩产妇的临床特征及母婴结局。方法:选取2016年7月至2021年5月于山东省妇幼保健院足月分娩的45例≥45岁产妇为研究组,2021年1~5月足月分娩的52例40~44岁产妇为对照组,按分娩方式分为剖宫产组和经阴分娩组两个亚组,比较产妇的临床特征、分娩方式及母婴结局。结果:年龄≥45岁产妇贫血、子宫肌瘤、胎儿窘迫、胎膜早破发生率明显升高(P<0.05)。两组的总剖产率、初次剖产率、初产妇剖宫产率和经产妇(经阴分娩)剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产分娩产妇,年龄≥45岁合并妇科手术明显增多(P<0.05),术中出血量明显增多(P<0.05),但产后出血率并没有增加(P>0.05)。经阴分娩产妇,年龄≥45岁的会阴侧切率、阴道助产率、宫颈裂伤发生率、出血量、产后出血率及输血率均无明显增加(P>0.05)。两组新生儿体重、Apgar评分及转NICU发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:45岁以上单胎孕妇,若能维持至足月妊娠,虽然妊娠合并症明显增加,但剖宫产和经阴分娩均有良好的母婴结局。

妊娠期糖尿病孕妇胎盘及脐血中VEGF和PEDF表达对血糖控制的指示作用

目的:通过检测血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘及脐血中的表达情况,探讨两者表达水平与孕期血糖的关系。方法:选取2018年1月至2019年12月在山东省妇幼保健院行葡萄糖筛查的孕妇36例,其中正常糖耐量孕妇12例,GDM孕妇24例。GDM组中,血糖控制较好12例,血糖控制较差12例。分娩后收集胎盘组织和胎儿脐带血,免疫组化法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定VEGF、PEDF在胎盘及脐血中的表达情况。结果:VEGF和PEDF在胎盘及脐血中均有表达,两者表达水平呈负相关(P<0.05)。随着血糖水平升高,胎盘及脐带血VEGF表达水平均上调(P<0.05),PEDF表达水平下降(P<0.05)。结论:孕妇血糖与GDM孕妇胎盘及脐血VEGF表达水平呈正相关,与PEDF呈负相关,提示VEGF与PEDF表达水平可能受孕妇血糖影响,可能参与了GDM的发生发展过程。

剩余胚胎处置方法的随访调查和伦理法律思考

目的调查接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术助孕夫妇在结束治疗后对剩余冷冻胚胎的处置意愿,寻求剩余冷冻胚胎的适宜处置办法。方法对IVF-ET技术治疗后1~6年未返院处置剩余冷冻胚胎的672对夫妇,进行电话随访调查。结果 129对(19.2%)夫妇未能配合电话随访,543对(80.8%)夫妇接受电话随访调查。接受随访的夫妇中,38.1%(207/543)未明确是否来院办理相关手续,3.0%(16/543)拒绝来院办理相关手续;58.9%(320/543)承诺来院办理相关手续,截止发稿仅11.6%(63/543)夫妇返院。胚胎冻存时间<3年和3~6年被弃存的概率分别为43.8%和61.1%(P=0.000)。结论对于有剩余冷冻胚胎的患者再次随访确认是有必要的,呼吁各个生殖中心讨论生殖伦理相关问题,并形成专家共识来规范剩余冷冻胚胎的处置。

不同年龄组促排卵周期获卵数少的患者临床结局分析

目的探讨年龄对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗中获卵数≤3个患者的临床结局,为今后这类患者的治疗及预后判断提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2016年6月在天津医科大学总医院生殖中心行IVF-ET/ICSI助孕治疗,获卵数≤3个的186例取卵周期的临床及实验室资料。按年龄分为A组(<35岁,68例)、B组(35~40岁,54例),C组(>40岁,64例),比较分析不同年龄组患者一般情况及妊娠结局。结果随年龄增长,患者采用非常规促排方案比例增加,窦卵泡数(AFC)、获卵数逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05);C组种植率、临床妊娠率、累计临床妊娠率、累计活产率显著低于A组和B组(P<0.05);B组和C组患者较A组患者的流产率显著增加,活产率显著下降(P<0.05)。结论年龄对于获卵数≤3个患者的妊娠结局评估有一定的临床指导意义。