老年心血管疾病增强型体外反搏康复处方中国专家共识

心血管疾病仍然是全球高发疾病和人群死亡的最大原因,严重影响老年人的健康。目前人口老龄化趋势已成为一个重大的全球性问题,随年龄增长的生理变化特点,老年人更容易患心血管疾病,同时老年人常发生多病共患,更是导致心力衰竭患病率上升的重要原因。因此亟待采取新的战略,制定适合老年人的个性化医疗保健方案,延缓老龄化心血管疾病进展,逐步提高老年人健康期望寿命。增强型体外反搏(EECP)是一种适合于心血管疾病康复和二级预防的无创性治疗方法。作为被动的有氧运动,EECP为老年心血管疾病患者提供了安全、有效、无创的康复治疗手段。为了规范EECP在老年心血管疾病患者中的应用及处方管理,有效增加冠状动脉储备、改善心功能、提高运动耐量、改善其生活质量并获得最佳预后,中国医师协会心脏重症专业委员会、中国医药教育协会重症医学专业委员会等专家组专家多次研讨和对大量循证医学证据进行筛选,制定本共识。本共识侧重临床实践,以需求为导向,梳理流程,包括EECP工作原理、对心血管疾病的作用机制、在老年心血管疾病中的应用及操作规程,旨在帮助临床医师开展规范化、系统化的EECP治疗,以期提高治疗的有效性和安全性,为老年心血管疾病患者EECP的应用提供参考及依据。

安徽巢湖钱家山地区水泥用灰岩矿地质特征

钱家山水泥用灰岩矿赋存于下二叠统栖霞组、上石炭统船山组和中石炭统黄龙组地层中,矿体受钱家山背斜影响,分布于背斜两翼。矿区内断裂构造发育,多为平移断层,对矿体影响不大。本文对矿区地质、矿体特征、矿石自然类型、矿石质量及夹石特征进行了分析,简述了地质特征及矿床成因。

甘肃龙首山芨岭矿区构造作用与铀成矿的关系

为研究甘肃龙首山地区的构造演化与铀成矿之间的关系,系统地收集了甘肃龙首山地区相关地质资料,并在此基础上结合资料对龙首山的区域构造演化进行了分析,同时开展了矿区典型构造节理应力方向及典型矿床构造期次分析,大致查明了龙首山地区构造特征及矿床的构造期次,并探讨了构造对铀成矿的控制作用。通过构造演化与铀成矿作用关系的研究,结合相关资料,分析认为,龙首山地区矿床主要分为花岗岩、白岗岩、碱交代岩3种类型;龙首山地区主要的应力方向有NW-SE向及NE-SW向;芨岭地区构造活动划分为5期。

右江盆地基性岩的地球化学演化特征及其区域构造意义

右江盆地二叠—三叠纪高、低Ti基性岩具有明显的空间分布规律,高Ti基性岩（Ti/Y〉500）集中在盆地中部、西南部,而低Ti基性岩（Ti/Y〈500）集中在富宁-那坡-靖西-凭祥地区,呈北西向且沿着印支期断裂构造分布。高Ti基性岩属于碱性辉绿岩或玄武岩,轻稀土（LREE）相对富集,重稀土（HREE）相对亏损,（La/Yb）_N=6.49~8.83,曲线整体与OIB一致;低Ti基性岩为亚碱性的辉绿岩或玄武岩,并具有向安山岩过渡的趋势,其轻、重稀土分异不明显,（La/Yb）_N=1.1~4.3,Nb、Ta强烈亏损。微量元素判别图解表明：右江盆地高Ti基性岩是与峨眉山地幔柱相关的板内玄武岩,而低Ti基性岩是E-MORB或NMORB部分熔融的产物。高、低Ti基性岩空间与时间的高度重合,以及桂西南与越南北部地区中、酸性岩体的俯冲造山及峨眉山地幔柱成因,暗示低Ti基性岩可能是由峨眉山地幔柱造成的上涌软流圈岩浆与地壳混染的产物,并与印支期的板块运动有关。

高强钢边部开裂影响因素研究

基于高强钢边部开裂的应变特点,利用单拉试样的胀形试验,研究了边部加工状态、冲裁间隙及材料化学成分等对高强钢边部开裂的影响。结果表明,双相钢DP780+Z边部开裂对边部加工状态较为敏感,冲裁的加工方式易产生边部毛刺和引起边部开裂,而线切割及铣削加工能很好的避免这一现象的发生;冲裁间隙也是影响边部开裂的重要因素,不同强度的高强钢对应的合理间隙值是不同的,DP590产生边部裂纹时,最大主应变对冲裁间隙较为敏感,而对于DP780来说,产生边部裂纹时的最大主应变对冲裁间隙敏感性较差,随着冲裁间隙的增大,最大主应变未有明显变化;对双相钢DP780+Z来说,选用高屈强比的材料成分,降低两相的强度差,可有效地降低裂纹扩展的速度。

桂西隆林-西林地区辉绿岩成因:峨眉山地幔柱外带岩浆作用的启示

桂西隆林-西林地区出露了似层状和不规则状辉绿岩侵入体,对其岩石学及地球化学研究表明,该区辉绿岩属于碱性玄武岩系列,具有低SiO_2、高TiO_2和MgO的特征,相对富集轻稀土元素,Ti/Y值为579~742,属于高Ti系列,(La/Yb)_N=6.70~10.20、Nb/U=23~33、Nb/La=0.80~0.94,与二叠纪ELIP内带高Ti玄武岩和桂西其他地区基性岩具有相似的地球化学特征,但隆林-西林地区辉绿岩Zr、Hf和Y亏损,表明它们是地幔柱岩浆部分熔融并经历了一定程度的地壳物质混染形成。隆林-西林地区辉绿岩(^(87)Sr/^(86)Sr)t为0.705 023~0.705 782,ε_(Nd)值为+0.7^+1.0,类似于ELIP高Ti玄武岩和桂西其他地区高Ti基性岩,说明其岩浆源区与ELIP高Ti玄武岩相似,提示了隆林-西林地区辉绿岩可能为峨眉山大火成岩省外带岩浆作用的产物。

颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗老年颈动脉狭窄的临床疗效

目的探讨颈动脉支架置入术(CAS)与颈动脉内膜切除术(CEA)治疗老年颈动脉狭窄的临床疗效。方法分析2009~2012年该院收治的55例颈内动脉狭窄患者,40例开展CAS(CAS组),15例开展CEA(CEA组),对患者住院天数、住院费用、美国国立卫生院率中量表(NIHSS)评分、术后并发症及随访结果进行分析。结果 CAS组住院天数明显比CEA组少(P<0.05);CAS组的住院费用却比CEA组高(P<0.05)。两组术后1 w NIHSS评分均低于术前(P<0.05)。术前及术后1 w两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组颈动脉狭窄患成功率相当,病人症状均明显改善,两组之间术后并发症和颈动脉窦均有统计学差异(P<0.05)。而在病死状况、缺血性卒中、轻微脑出血、高灌注综合征方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术疗效相当,均是治疗老年颈动脉狭窄的有效方法。

老年下肢动脉硬化闭塞症相关危险因素分析及介入手术应用

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是最常见的外周血管疾病之一。ASO的危险因素包括年龄、性别、吸烟史、高血压、高血脂、冠心病以及高同型半胱氨酸血症等。尽管当前治疗手段(例如外科手术、血管腔内技术以及药物治疗等)不断进步,但ASO仍是造成截肢的一个主要原因。因此掌握老年ASO的相关危险因素并尽早预防是极为重要的。介入治疗具有创伤小、操作方便、术后恢复快、重复性强的优点,已成为目前临床上治疗ASO的首选措施。

论生态旅游与环境保护

该文在阐明生态旅游概念、特征以及我国生态旅游发展历程和现状的基础上,论述了生态旅游对于提高当地生态环境、缓解居民生活生产与生态环境的矛盾、拓宽保护区的融资途径、提高人们环保意识等重要环境保护意义,并针对目前我国生态旅游中存在的生态破坏和环境污染等问题,提出了树立科学观念、完善法律法规、实施有效管理与合理开发、加强环境监管监测、开展宣传教育、健全资金支撑体系等生态旅游与环境保护协调发展的对策。

生物可降解支架的临床研究进展

理想的可降解支架应该具有最佳的生物相容性、足够的支撑强度、优良的血管顺应性以及科学的降解时间,在病变部位有良好的定位性、对血管壁的最小损伤性和更为优秀的远期血管通透性。如何综合应用生物材料制作新一代的可降解血管内支架,已成为目前以及将来血管支架研究的重要内容之一。文中主要对生物可降解支架的临床研究进展做一综述。

射频消融术治疗下肢静脉曲张

近年来,下肢浅静脉曲张的发病率不断升高,严重影响病人的生活质量。随着手术技术的不断发展,腔内治疗方式逐渐替代传统手术方式,成为临床治疗下肢浅静脉曲张的首选。目前,常用的腔内技术包括激光闭合术、硬化剂注射法、射频消融术、TriVex 微创旋切术等,均可获得较好的临床疗效。本文重点介绍射频消融术对下肢静脉曲张的治疗。

太平洋洋中脊火山玻璃主量元素地球化学特征

洋中脊火山玻璃代表地幔源区熔体成分,携带了岩浆作用和洋壳形成的大量信息。通过研究太平洋洋中脊火山玻璃的主量元素地球化学特征,探讨了岩浆作用过程的元素分配特征,结果表明：洋中脊火山玻璃的主量元素成分呈现规律性演化,从基性向中酸性演化过程中,Na_2O的含量从2%逐渐升高至6%,K_2O从〈1%逐渐升高至5%;而Ca O含量从10%~13%逐渐降低至1%,Fe O从9%~13%逐渐降低至3%,Al_2O_3从18%逐渐降低至13%。洋中脊火山玻璃中主量元素分配特征揭示了其分配的不均一性,这可能是受到宏观上地幔不均一性的影响;在同一洋中脊中的火山玻璃成分也存在不均一性,可能是岩浆作用过程中局部动力学机制差异引起的元素分配不均一。

生态省：建设和谐社会的一种新尝试

从1999年第一个生态省建设试点批准到现在,开展生态省建设的省份已经有14个,生态省建设工作在探索中不断前进,在实践中勇于创新,促进了区域可持续发展。然而生态省建设不同于单项的生态建设、环境保护和治理工程,其内容相当广泛,是一项具有长期性和艰巨性的系统工程。我们必须深刻领悟生态省是一种发展目标,是一种发展模式,更是中国政府建设和谐社会的一种新尝试。

适形放射治疗老年原发性非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察适形放射治疗在老年原发性非小细胞肺癌中的治疗效果。方法 对89例年龄≥70岁，KPS≥60的老年原发性非小细胞肺癌进行适形放射治疗，照射剂量为4000～6000 cGy，分次剂量400～500 cGy。对有纵隔淋巴结转移的患者先行原发灶、肺门及纵隔常规外照射，剂量为3000～4000 cGy。结果 所有患者均完成适形放射治疗，完全缓解（CR）45例，占50.6%，部分缓解（PR）31例，占34.8%，无缓解（NR）11例，占12.4%，总1、2、3年生存率分别是73.0%、41.6%、32.6%。治疗期间发生急性放射性肺炎11例（12.4%），Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎21例（23.6%），经对症支持治疗后均缓解。结论 适形放射治疗是一种提高老年原发性非小细胞肺癌患者生存率和生存质量的有效治疗手段。

矿用自卸车发动机散热器研究与仿真

矿用自卸汽车的冷却系统常采用一泵两路水冷系统进行冷却。为了对比并联高低温散热器与串联高低温散热器的散热效率以及散热特点,针对这2种散热器结构,进行散热性能的热力计算,并利用有限元法对温度场及流场进行模拟。结果表明,并联形式散热器的适应范围更广,可以应付更恶劣的环境条件。

高强双相钢V形自由弯曲回弹影响因素研究

采用V形自由弯曲回弹试验，通过控制凸模行程和凹模间距获得不同的弯曲角，研究。TDP590＋Z、DP780＋Z和DP980三种高强双相钢的材料性能参数和模具参数对回弹角的影响，并通过CAE仿真软件进行了成形模拟。研究结果表明，回弹角随材料屈服强度和凹模间距的增大而增大，随凸模圆角半径的减小而减小，模拟结果与试验结果一致。同时，回弹角随板料厚度的增加而减小，而摩擦系数对回弹角的影响不大。

小波分析用于磁场刺激诱发肌电信号的实时检测

肌电信号是在皮肤表面记录下来的神经和肌肉的系统活动时的生物电信号 ,有很好的临床价值。文章着重介绍应用小波分析中的奇异点探测理论 ,对磁场刺激下的诱发肌电信号进行分析 ,实时地提取磁场刺激的诱发肌电信号特征。验证了小波分析理论在分析非平稳的随机信号的优越性 ,是信号分析的又一有力工具。

汽车覆盖件抗凹性研究

基于IF钢DC04、含磷钢170P1和烘烤硬化钢180BH等3种常用的汽车覆盖件材料，利用试验的方法对某车型翼子板的抗凹性进行评估和分析，研究了初始屈服强度、成形条件、烘烤硬化特性以及形状结构等对车身覆盖件局部凹痕抗力和抗凹刚度的影响。试验结果表明，高的初始屈服强度、烘烤硬化特性以及凹陷的形状结构可增加覆盖件的抗凹性，且压边力在合理范围内时，覆盖件的抗凹性随着压边力的增大而增强。