女性压力性尿失禁的诊断方法及物理治疗进展

压力性尿失禁是指在腹腔压力增大的情况下,如喷嚏、咳嗽、大笑或运动时,出现不自主的尿液外漏。治疗前涉及压力性尿失禁的诊断及其严重程度评价。其手术治疗有出现相关并发症风险,或有一部分女性不能耐受/不适合手术治疗,其物理治疗的安全性和有效性已被广泛认可。物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗,包括传统的盆底肌训练(PFMT),前些年研究较热的电磁刺激,以及目前在逐渐开展的能量器械如激光治疗、射频治疗。本综述主要以目前的研究报道以及国内外共识、指南为基础,介绍女性压力性尿失禁的诊断方法及物理治疗进展。

表没食子儿茶素没食子酸酯对卵巢癌细胞A2780增殖和凋亡影响的研究

目的:探讨表没食子儿茶素中没食子酸酯(epigallocatechin-3-ganate,EGCG)对人卵巢癌A2780细胞株及裸鼠移植瘤细胞增殖的抑制、凋亡的诱导作用及相关分子机制。方法:(1)在体外,通过电镜及四甲基偶氮唑盐酶比色法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)观察不同浓度EGCG在不同时间点作用于A2780细胞后,对其细胞形态及增殖活力的影响。(2)在体内,通过建立A2780细胞裸鼠移植瘤模型,分别比较腹腔注射EGCG低、中、高剂量组和未注射EGCG组之间肿瘤体积及重量的变化;免疫组化及实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测增殖相关基因Ki-67及凋亡相关基因NF-κB(p65)、Bcl-2、Bax蛋白及mRNA的表达情况。结果:体外EGCG诱导A2780细胞的形态学改变;MTT法结果显示,EGCG能显著地抑制A2780细胞的增殖活性,并呈时间-浓度依赖性;体内EGCG注射组与未注射组相比肿瘤体积随用药浓度增加而减小,中、高剂量组与对照组比较差异有统计学意义;免疫组化和RT-PCR结果表明,EGCG能下调Ki-67、NF-κB(p65)、Bcl-2及上调Bax蛋白及mRNA的表达。结论:体外EGCG可有效抑制人卵巢癌A2780细胞的增殖活力;体内EGCG能明显抑制人卵巢癌A2780细胞、裸鼠移植瘤细胞的增殖和诱导凋亡作用,其机制可能与下调Ki-67和NF-κB(p65),促Bax/Bcl-2比值增高有关。

2021年波兰妇产科医师协会“女性压力性尿失禁管理指南”解读

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)定义为喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增加时出现不自主的漏尿,但不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。其特点是正常状态下无漏尿,而腹压突然增加时尿液自动流出。中国成年女性SUI的患病率为18.9%;而在50~59岁年龄段SUI的患病率达28.0%;。由于SUI对患者的生活质量产生了显著影响,随着经济的发展、人们生活水平的提高、寿命的延长。

血常规及凝血象部分指标对附件扭转的诊断价值分析

目的:探究附件扭转相关的血常规、凝血象部分指标,分析其对附件扭转的诊断价值。方法 :收集附件扭转患者102例作为观察组,随机选取同一时期无扭转、破裂的附件良性包块患者共100例为对照组。比较两组术前血常规、凝血象所包含的部分实验室指标,包括白细胞计数(white blood cell, WBC)、中性粒细胞占比(neutrophile granulocyte,N%)、血小板计数(platelet, PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen, Fg)、D二聚体(D dimer, DD)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation products, FDP),并分析上述实验室指标对附件扭转的诊断价值。结果:观察组WBC、N%、Fg、DD、FDP高于正常参考范围者占比均明显高于对照组(均P<0.05),观察组APTT较正常参考值延长≥10 s者占比高于对照组(P<0.05),两组PLT计数高于正常范围者占比差异无统计学意义(P=0.35);观察组WBC、N%、Fg、DD、FDP均高于对照组,PT、APTT长于对照组(均P<0.05),两组PLT计数差异无统计学意义(P=0.93);扭转<24 h患者中扭转≥2周者DD、WBC、N%高于扭转<2周者;Fg、DD、FDP、WBC对附件扭转有一定的诊断价值,N%诊断价值较大;上述指标联合对于附件扭转具有较大的诊断价值。结论:附件扭转患者WBC、N%、PT、APTT、Fg、DD、FDP等实验室指标增高,WBC、N%、Fg、DD、FDP对于附件扭转具有中等以上的诊断价值,上述指标联合检测更有利于附件扭转的诊断。

腹腔镜手术5056例患者盆腹腔粘连情况调查及其相关危险因素分析

目的调查腹腔镜手术中盆腹腔粘连的情况,并回顾性分析粘连形成的危险因素。方法回顾性分析南通大学附属医院2016年10月1日至2017年11月30日行腹腔镜手术的5056例患者的手术过程及病史资料,分析其粘连发生率及相关危险因素。结果单、多因素分析表明,性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病)、腹部手术史、多次手术史、手术方式、术后放置引流管、盆腔炎症病史(阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎)、放化疗史、女性性生活史、不孕症病史、多次剖宫产史与盆腹腔粘连的发生率相关(P<0.05或0.001)。结论性别、年龄、基础疾病、腹部手术史及次数、手术方式、术后放置腹腔引流管、盆腹腔炎症性病史、放化疗史、性生活史、不孕症及剖宫产次数等均为盆腹腔粘连的独立相关因素;术后放置腹腔引流管可增加盆腹腔粘连率;高血压和糖尿病可能是盆腹腔粘连的影响因素。

子宫动静脉瘘行子宫动脉栓塞术治疗致术中休克2例报告并文献复习

子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)是指子宫动脉分支和子宫静脉丛之间形成异常交通,较为罕见^([1])。子宫动静脉瘘可导致流产、下腹痛、子宫手术或宫腔操作后反复顽固性的阴道流血,严重时可继发贫血.

一例AR基因变异导致完全型雄激素不敏感综合征的表型及细胞分子遗传学分析

目的明确1例原发性闭经患者的遗传学病因。方法收集患者的临床资料,采集外周血样行G显带染色体核型分析后,使用目标区域捕获及二代测序技术对与性发育及分化异常相关的致病基因进行检测,用Sanger测序对患者及其母亲AR基因进行验证。结果患者染色体核型为46,XY,二代测序发现患者具有雄激素受体(androgen receptor,AR)基因c.1832dup(p.N611Kfs*12)半合子变异,为移码变异。Sanger测序验证患者AR基因突变源于其表型正常的杂合变异携带者母亲。结论患者AR基因变异与雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)相关,结合其临床体征、性激素及影像学检查,考虑完全型雄激素不敏感综合征(complete AIS)是该患者青春期原发性闭经的原因。