日间病房肿瘤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查福建省某三级甲等肿瘤专科医院日间病房恶性肿瘤患者医院感染病原菌分布和耐药情况,为有效预防肿瘤患者发生感染和促进临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月日间病房恶性肿瘤患者的临床资料,对其医院感染病原菌分布和耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌408株,以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌为主;尿、宫颈分泌物和痰标本病原学检出阳性高。重点多重耐药菌检出率为8.59%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌检出率为42.86%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢哌酮舒巴坦敏感性大于90%;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达88.10%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性为100%。结论大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是肿瘤日间病房的主要感染病原菌;耐苯唑西林金黄色葡萄球菌是日间病房医护人员多重耐药防控重点;肠杆菌对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂复方制剂抗菌药物敏感性较好,金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性好。

医院内感染的葡萄球菌属及耐药性分析

目的了解葡萄球菌医院感染的分布特点和耐药性状况。方法对2005年3月至2007年3月葡萄球菌属感染的部位分布及对抗菌药物耐药情况进行回顾性分析。结果704例细菌性感染者有162例葡萄球菌感染(不考虑混合感染)占23.0%,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率占55.6%。主要引起下呼吸道、血液感染,分别是57.4%、14.2%。所有葡萄球菌未发现对万古霉素耐药,对莫西沙星、替考拉宁、链阳霉素、利福平都有很好的敏感性(耐药率4.0%以下)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)对庆大霉素、大环内酯类、克林霉素、某些氟喹诺酮类表现较高的耐药性(50.0%以上),呈现多重耐药。结论MRS在临床感染有高检出率和多重耐药性,应该加强感染控制和耐药性监测。

胃癌腔镜手术后肺部感染危险因素

目的探讨胃癌腔镜手术后肺部感染的发病情况和相关危险因素,为制订防控措施提供依据。方法收集2017年1月1日—2018年12月31日某院收治的胃癌腔镜手术患者临床资料,对可能影响患者术后肺部感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分分析。结果共纳入胃癌腔镜手术患者856例,发生手术后肺部感染113例,手术后肺部感染发病率为13.20%。单因素分析结果显示,患者年龄、性别、吸烟、胃癌分期、基础疾病数目、合并肺功能不全、术前化学治疗、术后留置胃管时间是胃癌术后肺部感染的危险因素(均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,年龄、吸烟、合并肺功能不全、术前化学治疗是胃癌患者术后肺部感染的独立危险因素(OR值分别为2.812、3.578、2.719、2.115,均P<0.05)。结论高龄、吸烟史、合并肺功能不全、术前化学治疗是胃癌腔镜患者手术后肺部感染的危险因素,应采取有效措施降低手术后肺部感染发病率。

肿瘤患者ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的医院感染危险因素,加强医院感染的防治。方法采用前瞻性的调查方法,对我院ICU 215例使用呼吸机患者的医院感染情况进行调查,分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的医院感染危险因素。结果 VAP与年龄、入院时卡氏(Karnofsky,KPS)评分、持续使用呼吸机时间、是否有创通气、口腔护理次数、制酸剂的使用时间、使用抗菌药物有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为预防VAP的发生,应针对危险因素采取相应的预防控制措施。

加强医院消毒剂的全程管理

消毒剂的广泛应用在预防医院感染方面起到了一定的作用,但也不可避免地存在一些问题,诸如消毒产品不合格、消毒剂使用不规范、滥用消毒剂等现象时有发生,直接影响了医疗护理的质量.为此加强医院消毒剂的全程管理尤为重要,我院感染科着重从以下几个方面加强管理.

恶性肿瘤患者院内真菌感染情况分析

为了解恶性肿瘤住院患者真菌感染情况 ,根据医院感染诊断标准 ,对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年

肿瘤病人抗生素应用与医院感染的关系

为了解肿瘤病人抗生素使用情况与医院感染的关系 ,回顾性调查分析了 40 0份肿瘤住院病人的抗生素使用状况和医院感染情况。

肿瘤患者感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

[目的]了解肿瘤患者医院和社区感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率,分析二者在医院内感染的产ESBLs(+)和不产ESBLs(-)的耐药性(R)。[方法]调查2007—2008年住院肿瘤病人感染这两菌的分布,分析二者产ESBLs的检出率及对18种药物的耐药性。[结果]不论是医院感染还是社区感染,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起感染占据细菌性感染的第1、2位。医院感染的大肠埃希菌ESBLs检出率(59.9%)高于社区感染(23.1%);肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率均为21.2%。医院感染的所有菌株对18种抗菌药物中耐药率低于30.0%的有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄它培南和阿米卡星;ESBLs(-)的大肠埃希菌对氨苄西林之外的β-内酰胺类、阿米卡星以及酶抑制剂复方抗菌药有较好的敏感性(R<30.0%);ESBLs(-)肺炎克雷伯菌除对氨苄西林天然耐药,其余耐药率均低于30.0%。[结论]医院感染的大肠埃希菌高产ESBLs。因产ESBLs导致多重耐药,医院应加强多重耐药菌株的感染监控;多重耐药菌的治疗首选是碳青酶烯类抗菌药物,其次是酶抑制剂复方抗菌药。

肿瘤患者医院感染病原菌分布与抗菌药物耐药分析

目的调查肿瘤患者医院感染病原菌的分布及耐药趋势,为指导临床用药及控制医院感染提供依据。方法对2007年1月～2008年12月住院病人医院感染病原菌进行统计分析。结果共检出病原菌1482株,其中G-菌占59.99%,其次为真菌、革兰阳性菌,分别为22.87%,17.14%。G-菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率分别为57.60%,20.60%,其中大肠埃希菌耐药较严重,仅对亚胺培南、厄它培南和哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦等抗菌药物敏感;G+菌以葡萄球菌属为主,其中耐甲氧西林株金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别占25.29%,89.66%,凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性较严重,仅对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀敏感,对其他所测抗菌药物的耐药性均高于金黄色葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌最多,占到致病菌的第2位。结论肿瘤患者医院感染病原菌的耐药问题日趋严重,重视和加强耐药菌医院感染管理,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制医院感染具有重要意义。

新冠肺炎疫情期间某院医院感染发病调研

目的了解某肿瘤专科医院(某院)在新冠疫情发生前后的医院感染(院感)发生情况和防控措施落实情况,分析疫情对防控工作的影响。方法对该院在疫情发生前、发生期及后防控期3个时段的患者感染、耐药菌株、手卫生依从性、手卫生用品和消毒液消耗量等数据进行统计分析。结果该院3个时段的院感发生率在疫情发生期最低(1.8%);上呼吸道、下呼吸道感染发生率在疫情发生前最高,发生期和后防控期有所下降;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率从17.3%降至4.4%、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率从1.9%降至0.4%;疫情发生期每床日手卫生用品消耗量最高(10.8mL),比发生前增加4.1mL;发生期医务人员手卫生依从率比发生前提高了14个百分点;疫情发生期环境物表消毒强度最高,是发生前的4倍;医务人员防控知识知晓考核分数从(76.0±18.1)分升至(93.6±11.4)分。结论新冠疫情防控措施降低了该院的院感风险;仍应持续采取更精准的防控措施,不断增强医务人员院感防控知识和技能。

恶性淋巴瘤患者医院感染危险因素调查分析

目的调查分析恶性淋巴瘤患者医院感染情况及相关危险因素,探讨医院感染控制措施。方法采用前瞻性调查法对福建省肿瘤医院2010年264例恶性淋巴瘤患者进行医院感染相关因素的logistic回归分析,筛选危险因素。结果调查发现患者住院天数、化疗、应用抗菌药物、白细胞数量减少和粒细胞的缺乏是恶性淋巴瘤的危险因素。结论应针对恶性淋巴瘤患者的危险因素采取相应预防措施,控制医院感染发生。