剪切波弹性成像及超声造影定量评估慢性肾脏病

目的观察剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)定量评估慢性肾脏病(CKD)的价值。方法纳入168例CKD患者(CKD组,包括CKD1期48例、CKD2期46例、CKD3期38例、CKD4~5期36例)和50名肾脏正常受试者(对照组),行常规超声、SWE及CEUS,比较组间及不同分期CKD之间各超声参数的差异。采用Pearson相关性分析观察CKD患者SWE、CEUS参数与肾功能指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线,评估SWE和CEUS参数单独及联合诊断CKD的效能。结果CKD组肾脏最大长径、最大宽径、皮质厚度、时间-强度曲线(TIC)绝对峰值强度(ΔPI)及TIC下面积(Area)均小于对照组(P均<0.05),平均(E_(mean))、最大(E_(max))及最小弹性模量(E_(min))均高于对照组(P均<0.05)。CKD组内,随CKD分期增高,肾脏E_(mean)、E_(max)及E_(min)增高,TIC的ΔPI及Area缩小(P均<0.05)。CKD组肾脏E_(mean)、E_(max)、E_(min)与肌酐、尿酸、尿素氮均呈正相关(r:0.12~0.44,P均<0.05);Area与肌酐、尿酸、尿素氮均呈负相关(r=-0.44、-0.31、-0.43,P均<0.05),ΔPI与肌酐、尿酸均呈负相关(r=-0.15、-0.18,P均<0.05)。以肾脏E_(mean)、E_(max)、E_(min)、Area及ΔPI诊断CKD的曲线下面积(AUC)为0.776~0.882,尤以Area及E_(mean)诊断价值更高,其联合诊断CKD的AUC达0.949,敏感度为92.63%,特异度为90.71%。结论SWE及CEUS均可有效诊断CKD;二者联合可进一步提高诊断价值。

菜用春大豆引豆9701氮肥用量试验

试验结果表明 :施用氮、磷、钾肥对菜用春大豆引豆 970 1株高、单株分枝数、单株有效荚数和产量均有促进作用。在P2 O5和K2 O用量均 75kg hm2 的基础上 ,氮肥用量以纯N 15 0kg hm2 处理产量最高 ,经济效益较好。

粤优938最佳播期初探

粤优 938不同播期产量差异达到极显著水平 ,最高产量是 5月 2 0日播种的 ,产量达到 982 5kg/hm2 。 5月 30日播种的 ,今年抽穗有困难。播期早 ,生育期长 ,个体分蘖强 ,有效穗数多 。

小麦超稀播增产机理分析

小麦超稀播一般每亩节省种子7-10公斤，增产10％左右，其增产机理是充分利用了小麦营养生长期长的特点，使得群体消长平稳，个体健壮，最终因"一减（减少用种量）"造成"三增（增成穗率、增粒数、增千粒重）"而获得高产，即个体生产力得到了充分的开发。

超声特征、弹性成像及血清TSH水平在分化型甲状腺癌术前诊断中的参考价值

目的探讨超声特征、弹性成像及血清促甲状腺激素(TSH)水平在分化型甲状腺癌(DTC)术前诊断中的参考价值。方法采用回顾性分析方法,收集2018年9月至2020年1月在哈尔滨医科大学附属第四医院进行甲状腺手术治疗患者的临床资料。患者术前均进行常规超声、弹性成像检查和血清TSH水平测定。根据患者手术病理检查结果将患者分为良性组和DTC组,采用χ^(2)检验和多因素logistic回归方法分析超声特征及弹性评分,评价DTC发生的原因;建立多因素logistic回归模型,利用回归模型绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过分析ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及准确度,判断超声特征、弹性成像及血清TSH水平在DTC术前诊断中的参考价值。结果共收集81个患者的临床资料,其中男性17例、女性64例,年龄为(48.72±10.58)岁;良性组37例,男性10例、女性27例,年龄为(53.24±9.59)岁;DTC组44例,男性7例、女性37例,年龄为(44.91±9.95)岁;两组年龄比较差异有统计学意义(t=3.822,P<0.05),性别比例比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.498,P>0.05)。DTC组结节数量、大小、回声水平、微钙化、纵横比及弹性评分与良性组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=49.000、4.457、32.111、5.444、4.457、49.926,P均<0.05),多因素logistic分析显示,低回声、有微钙化、纵横比>1及高弹性评分是DTC发生的危险因素(OR=8.042、4.787、4.160、2.380,P均<0.05),多因素logistic回归模型预测DTC的ROC曲线分析显示,AUC为0.841(95%CI=0.743~0.939),敏感度为90.91%,特异度为72.97%,准确度为82.72%;血清TSH水平预测DTC的ROC曲线分析显示,AUC为0.721(P<0.05),敏感度为72.70%,特异度为64.90%,准确度为54.30%,TSH最佳截断值为2.215μU/ml。结论在DTC的术前诊断中,超声特征、弹性成像及血清TSH水平对DTC诊断均有重要的临床参考价值,多因素logistic回归模型的建立有利于提高临床医生对DTC发生的预测。

黑龙江省成人甲状腺结构异常情况调查

目的调查黑龙江省成人甲状腺结构异常情况及流行病学特征。方法2017年12月至2018年11月,采用人口比例概率抽样法(PPS)在黑龙江省管辖的13个地级市内选择30个调查点,每个调查点中抽取120名当地居住1年以上的20~70岁居民进行甲状腺超声检查。分析不同性别、年龄、地区人群的甲状腺结构异常发生情况。结果共调查当地居民3870例,其中男性1248例、女性2622例,年龄为(48.3±12.6)岁;城市居民2075例、农村居民1795例。共检出甲状腺结构异常者2144例,总检出率为55.40%(2144/3870);其中,甲状腺局灶结节性病变1476例、弥漫性病变359例、弥漫伴局灶结节性病变309例,检出率分别为38.14%、9.28%、7.98%。女性甲状腺结构异常检出率为61.25%(1606/2622),男性为43.11%(538/1248),女性明显高于男性,二者比较差异有统计学意义(χ2=111.899,P<0.01)。不同年龄组间比较,甲状腺结构异常总检出率差异有统计学意义(χ2=185.959,P<0.01);且随着年龄增加,甲状腺结构异常总检出率呈上升趋势(χ2趋势=173.576,P<0.01)。不同地级市间比较,甲状腺结构异常总检出率差异有统计学意义(χ2=108.487,P<0.01);城市与农村间比较,甲状腺结构异常总检出率差异无统计学意义(χ2=0.103,P>0.05)。结论黑龙江省成人甲状腺结构异常以局灶结节性病变为主,女性检出率高于男性,年龄越大检出率越高。不同地级市的居民甲状腺结构异常检出率有差异,但城市与农村之间未见明显差异。

黑龙江省甲状腺结构异常人群碘营养及盐碘含量的相关性研究

目的探讨黑龙江省30个地区甲状腺结构异常人群的碘营养与盐碘含量的相关性。方法黑龙江省30个地区(每个地区120名居民)共3 654名成年居民进行调研,根据甲状腺的超声检测结果分为正常组(A组)及异常组,异常组又分为弥漫性病变组(B组)与弥漫性病变伴结节组(C组)、结节组(D组),比较各组间的尿碘及盐碘含量,并对盐碘、尿碘的中位数与甲状腺结构异常的原因进行相关性分析。结果甲状腺正常组与异常组尿碘中位数差异有统计学意义(Z=4.321,P=0.0012);碘缺乏及碘过量均可引起甲状腺患病率升高;四组尿碘中位数处于碘营养适宜水平。甲状腺正常组的碘盐覆盖率、碘盐合格率及合格碘盐食用率均稍高于甲状腺异常组,碘盐覆盖率差异有统计学意义(P<0.05)。结论碘缺乏及碘过量均与甲状腺发病率呈显著相关,碘营养失衡导致黑龙江省甲状腺结构异常的发病率升高。

黑龙江省沿江地区与非沿江地区居民甲状腺结构与碘营养状况的相关性

目的分析黑龙江省沿江地区与非沿江地区居民甲状腺结构与碘营养状况的相关性。方法采用人口比例概率抽样方法(PPS),于2017年12月12日~2018年11月10日对黑龙江省内30个调研点的15个城市、15个乡镇共3 645名居民进行抽样调查。按调研点是否位于江河流域两侧,将研究对象分为沿江组及非沿江组。对两组的问卷调查、甲状腺超声检查、尿碘及盐碘数据进行分析。结果沿江地区居民甲状腺结构异常患病率高于非沿江地区,差异无统计学意义(P>0.05)。沿江地区甲状腺结构异常患病率与尿碘含量无明显线性关系,非沿江地区甲状腺结构异常患病率与尿碘含量呈U型曲线关系。沿江地区居民尿碘含量低于非沿江地区,差异有统计学意义(P<0.05),且中位数均处于2007年WHO提出的碘适宜水平。非沿江地区碘盐覆盖率及碘盐适宜率均高于沿江地区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黑龙江省沿江地区与非沿江地区居民甲状腺结构异常患病率无地域差异且尿碘含量均处于适宜水平;甲状腺结构异常患病率与尿碘含量在沿江地区无相关性,在非沿江地区呈U型关系。

孕11~13^(+6)周子宫动脉与左心室参数对子痫前期的预测模型构建与验证

目的探讨孕11-13^(+6)周孕妇子宫动脉血流及左心室参数与子痫前期的相关性及其预测价值。方法选取2020年1月至2022年9月于哈尔滨医科大学附属第四医院首次产检的孕11~13^(+6)周孕妇,收集孕妇临床资料,包括年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)等参数,应用超声检测子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流速度(S/D)、左心室二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(e')、二尖瓣舒张早期峰值流速/二尖瓣环舒张早期平均峰值速度(E/e')等参数,随访获得子痫前期组108例,随机选取同期符合标准正常孕妇110例作为对照组,采用t检验或U检验比较2组间各参数的差异。通过Logistic回归法筛选出子痫前期的独立影响因素并构建预测子痫前期的诺曼模型,通过受试者操作特征(ROC)曲线对预测模型的准确性进行评估,绘制校准曲线分析预测模型的校准度。结果与对照组比较,子痫前期组孕妇年龄[(30.07±5.03)岁vs(29.35±6.49)岁]、收缩压[(111.75±5.20)mmHg vs(109.62±8.19)mmHg]、舒张压[(70.06±6.37)mmHg vs(68.62±6.35)mmHg]、MAP[(82.30±7.54)mmHg vs(81.06±7.27)mmHg]、子宫动脉PI[(1.85±0.64)vs(1.64±0.57)]、RI[(0.71±0.12)vs(0.69±0.11)]、S/D[(4.33±1.64)vs(4.25±1.70)]和左心室E/e'[(8.32±0.91)vs(7.54±0.84)]比较均高,左心室e'小于对照组[(9.81±1.74)cm/s vs(10.63±1.82)cm/s],差异均具有统计学意义(t=0.923、2.309、1.601、1.167、2.441、1.240、0.937、6.301、3.256;P=0.034、0.008、0.010、0.014、0.005、0.013、0.025、0.001、0.002)。Logistic回归法筛选得出孕妇MAP[比值比(OR)=1.08,P=0.002]、子宫动脉PI(OR=2.54,P=0.004)、RI(OR=1.56,P=0.012)、左心室e'(OR=0.71,P=0.004)、E/e'(OR=1.68,P=0.013)是子痫前期的独立影响因素。诺曼模型预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.75~0.87),敏感度为73.14%,特异度为77.82%,预测模型校准度良好,对子痫前期的预测具有较好的准确性。结论孕11~13^(+6)周孕妇的MAP、子宫动脉PI、RI以及左心室e'、E/e'对子痫前期的预测具有一定的临床参考价值;基于早孕期孕妇MAP、子宫动脉PI、RI以及左心室e'、E/e'构建的诺曼模型预测子痫前期具有较好的准确性,对子痫前期患者的早期管理具有重要意义,可在一定程度上提高临床诊断效能。