高压氧联合针灸疗法对脑出血后肢体偏瘫患者的影响

脑出血是一种具有高发病率、高死亡率的疾病,严重危及患者生命。有文献报道,>1/3的脑出血患者在发病的第1个月内死亡,40%的幸存者发生残疾,给全球造成了严重负担^([1])。偏瘫是脑出血患者恢复期常见的后遗症,导致患者生活质量下降,影响其预后^([2])。近年来,针灸治疗脑出血后肢体偏瘫患者具有显著疗效^([3])。针刺刺激能够通过调控气机,疏通经络,从而恢复偏瘫患者的运动功能,生理学表现为改善机体血流动力学、抑制炎性因子以及促进血管新生^([4])。

神经肌肉电刺激促进颅脑损伤后吞咽功能恢复

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)对颅脑损伤后吞咽功能障碍的治疗效果。方法2021年6月至2022年5月前瞻性收集60例颅脑损伤后伴发吞咽功能障碍病人,随机分为对照组(n=30)和NMES组(n=30)。对照组进行吞咽训练,包括进食训练、吞咽训练、屏气训练及发音训练等;NMES组在对照组治疗的基础上增加神经肌肉电刺激;疗程均为4周。运用洼田饮水试验(KDWT)分级、电视透视吞咽功能检查结合渗透-误吸量表(PAS)评分评估吞咽功能。结果治疗前,两组KDWT分级和PAS评分均为统计学差异(P>0.05)。治疗后4周,两组KDWT分级明显降低(P<0.05),PAS评分明显增高(P<0.05);而且,NMES组KDWT分级和PAS评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论颅脑损伤后伴发吞咽功能障碍,在积极吞咽训练基础上进行NMES治疗显著促进吞咽功能恢复。

淫羊藿苷和淫羊藿次苷Ⅱ对气管切开大鼠T细胞亚群及细胞因子的影响

目的:探讨淫羊藿苷(ICA)和淫羊藿次苷Ⅱ(ICS-Ⅱ)对气管切开插管留置大鼠免疫功能与炎性反应的影响。方法:将72只SPF级雄性SD大鼠随机分成4组,正常对照组(A)、模型对照组(B)及模型治疗组(C、D),每组18只。制备大鼠气管切开插管留置模型。模型成功6 h后给予C组ICS-Ⅱ4 mg/(kg·d)、D组ICA 30 mg/(kg·d)灌胃,A、B组灌胃等量0.9%生理盐水。分别在24、72、168 h取外周血及肺泡灌洗液。应用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺泡灌洗液sIgA、IL-6及外周血血清IL-6含量。结果:气管切开大鼠分别用ICA和ICS-Ⅱ干预后:C组CD4+T细胞数量在168 h明显高于B组(P<0.05),D组在72 h、168 h明显高于B组(均P<0.05);D组在168 h明显高于C组(P<0.05)。C组CD8+T细胞数量在72 h、168 h明显低于B组(均P<0.05);D组与B组相比无明显差异(P>0.05);D组在72 h明显高于C组(P<0.05)。C组CD4+/CD8+与B组相比无明显差异(P>0.05);D组在168 h明显高于A、B、C 3组(均P<0.05)。C、D两组外周血IL-6含量在3个时段均明显低于A、B组(均P<0.05);且D组在168 h明显低于C组(P<0.05)。C、D两组肺泡灌洗液IL-6含量在72 h、168 h明显低于B组,且呈逐渐降低趋势(均P<0.05)。C、D两组sIgA含量在72 h、168 h明显高于B组(均P<0.05);D组在24 h、168 h明显高于C组(均P<0.05)。结论:ICA和ICS-Ⅱ能够提高肺泡灌洗液sIgA含量,抑制肺泡灌洗液及外周血IL-6表达和改善外周血T细胞亚群失衡,对气管切开大鼠起到减轻炎症及提高免疫的作用,且ICA效果优于ICS-Ⅱ,尤以168 h显著。

综合性康复治疗在高血压性脑出血术后病人中的应用

目的 探讨综合性康复治疗在高血压性脑出血术后病人中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月收治的30例高血压性脑出血的临床资料,均接受钻孔引流术治疗,术后根据病人具体情况制定康复治疗方案。观察康复前、治疗6个月,采用Brunnstrom分期标准评估运动功能,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能,采用中文版简易智力状态检查量表(MMSE)评估评估认知功能,采用脑卒中影响量表(SIS)评分评估生活质量。结果 治疗6个月,运动功能明显改善(P<0.05),NIHSS评分明显降低(P<0.05),MMSE评分和SIS评分明显提高(P<0.05)。结论 高血压性脑出血病人钻孔引流术后进行针对性的综合性康复治疗可显著病人的运动功能、神经功能、认知功能,提高生活质量。

肉苁蓉多糖对气管切开插管留置大鼠肺部免疫功能的干预作用

目的探讨肉苁蓉多糖对气管切开插管留置大鼠肺部免疫功能的影响。方法 54只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肉苁蓉多糖组。除正常组外,其他组建立气管切开插管留置大鼠模型。造模6小时后肉苁蓉多糖组用肉苁蓉多糖灌胃,正常组和模型组予等量生理盐水灌胃,均每日1次。造模后第24小时、72小时、168小时三个时段取材,并检测大鼠肺组织β-防御素-2(rBD2) mRNA表达、肺泡灌洗液分泌性免疫球蛋白A(sIgA)及外周血IL-2、IL-6的含量。结果 (1)与正常组比较,模型组大鼠rBD2 mRNA表达在气管切开插管留置第24小时明显升高,随后明显下降,第168小时降到最低点(P<0.05)。与模型组比较,肉苁蓉多糖组大鼠rBD2 mRNA表达在第24小时降低,第72小时、168小时明显升高(P<0.05)。(2)与正常组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液sIgA含量在气管切开插管留置第24小时明显升高(P<0.05),在第72小时开始下降,逐渐回落至正常组水平。与模型组比较,肉苁蓉多糖组大鼠sIgA含量在第72及168小时明显升高(P<0.05)。(3)与正常组比较,模型组大鼠IL-2含量在第72小时升高(P<0.05),其余时间段无明显改变(P>0.05)。与模型组比较,肉苁蓉多糖组大鼠IL-2含量在第24小时即明显升高,第72小时继续升高,在第168小时达到高峰。(4)与正常组比较,模型组大鼠IL-6含量在第24小时出现明显升高(P<0.05),在第72小时稍有下降,在第168小时无明显变化(P>0.05)。与模型组比较,肉苁蓉多糖用药大鼠外周血IL-6水平在第24小时即显著降低,随后逐渐降低,至第168小时达最低值(P<0.05)。结论肉苁蓉多糖能够改善气管切开插管留置大鼠肺部免疫功能。