预测IBD患者抗TNF-α生物制剂治疗应答的炎症性标志物

炎症性肠病(IBD)是由多种病因引起、异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。即时评估IBD患者对抗TNF-α生物制剂治疗应答是否良好是治疗策略的关键环节。部分患者因治疗应答不良可致治疗失败,治疗失败后若未能即时更改治疗策略,可导致疾病缓解后复发或者疾病持续进展,严重影响患者生活质量,造成预后不良。虽然目前公认的血清药物谷浓度和抗抗体是评估IBD患者治疗应答效果的重要指标,但是仅凭这两项指标无法早期预测治疗应答效果。近期研究表明应用炎症性标志物可以及时预测IBD患者对抗TNF-α生物制剂的治疗应答,为治疗策略的调整提供指导意见。本文拟从常规治疗应答监测、急性重症溃疡性结肠炎患者挽救治疗应答监测、治疗失败风险监测3个方面,就炎症性标志物预测IBD患者对抗TNF-α生物制剂治疗应答效果的研究进展作一综述。

粪便钙防卫蛋白对小肠克罗恩病患者疾病活动度和黏膜愈合的预测研究

目的:分析粪便钙防卫蛋白(FC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)在结肠与小肠克罗恩病患者中的差异,及其对小肠克罗恩病患者疾病活动度和黏膜愈合的预测价值。方法:选择2017年1月至2023年1月于浙江中医药大学附属第一医院行胶囊内镜检查的克罗恩病患者64例,其中仅存在小肠病变者28例(小肠组),存在小肠和结肠病变或仅累及结肠者36例(回结肠组)。检测并比较两组患者在胶囊内镜检查前15 d内的FC、CRP、ESR水平。统计学方法采用Wilcoxon两样本秩和检验。采用受试者操作特征曲线分析FC、CRP、ESR对小肠克罗恩病患者疾病活动度和黏膜愈合的预测价值。结果:小肠组疾病活动时的FC、CRP、ESR分别为1689.00μg/g(727.75μg/g,1800.00μg/g)、5.67 mg/L(1.00 mg/L,17.01 mg/L)、4.50 mm/1 h(2.00 mm/1 h,11.00 mm/1 h),黏膜愈合时的FC、CRP、ESR分别为112.00μg/g(46.50μg/g,130.50μg/g)、1.00 mg/L(1.00 mg/L,1.62 mg/L)、2.00 mm/1 h(2.00 mm/1 h,5.50 mm/1 h);回结肠组疾病活动时的FC、CRP、ESR分别为1800.00μg/g(895.50μg/g,1800.00μg/g)、4.94 mg/L(3.10 mg/L,14.80 mg/L)、10.00 mm/1 h(2.00 mm/1 h,27.75 mm/1 h),黏膜愈合时的FC、CRP、ESR分别为66.00μg/g(32.50μg/g,97.50μg/g)、1.00 mg/L(1.00 mg/L,1.55 mg/L)、2.00 mm/1 h(2.00 mm/1 h,4.50 mm/1 h)。小肠组与回结肠组疾病活动时和黏膜愈合时的FC、CRP、ESR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。小肠组中疾病活动患者的FC、CRP分别为1173.00μg/g(312.00μg/g,1800.00μg/g)、2.10 mg/L(1.00 mg/L,16.00 mg/L),均高于黏膜愈合患者的112.00μg/g(46.50μg/g,130.50μg/g)、1.00 mg/L(1.00 mg/L,1.62 mg/L),差异均有统计学意义(Z=-4.35、-2.67,P<0.001、=0.008);小肠组中疾病活动患者的ESR为4.00 mm/1 h(2.00 mm/1 h,16.00 mm/1 h),与黏膜愈合患者的2.00 mm/1 h(2.00 mm/1 h,5.50 mm/1 h)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。当FC的截断值为188.50μg/g时,预测小肠克罗恩病患者疾病活动度的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为93.3%、100.0%、0.964;当CRP的截断值为3.12 mg/L时,预测小肠克罗恩病患者疾病活动度的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为46.7%、92.3%、0.744;当ESR的截断值为10.00 mm/1 h时,预测小肠克罗恩病患者疾病活动度的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为33.3%、100.0%、0.654。FC与CRP、FC与ESR、FC与CRP和ESR联合应用与FC单独应用预测小肠克罗恩病患者疾病活动度的曲线下面积比较(0.964、0.959、0.959比0.964),差异均无统计学意义(均P>0.05);CRP与ESR联合应用与FC单独应用预测小肠克罗恩病患者疾病活动度的曲线下面积比较(0.708比0.964),差异有统计学意义(Z=-2.57,P=0.010)。结论:FC、CRP、ESR在结肠与小肠克罗恩病患者中并无差异,FC对小肠克罗恩病患者的疾病活动度和黏膜愈合评估价值较高,具有一定的临床应用价值。

穿越——读李元洛的《穿越唐诗宋词》

读李元洛的《穿越唐诗宋词》，深为作者大量的诗词积累和文学底蕴惊叹不已。清新的文字、流畅的文笔、蜻蜒点水般的评论，将古诗词与现代生活完美地融合。饱读诗书的李元洛，是在真正地了解了唐宋诗词的（故事）内容、时代背景、历史典故等，才用低调的姿态为我们解析那些在中国历史长河中沉淀已久的文字。

看云

天上的云彩形状可真多。瞧，有的像牛，长着一对尖尖的牛角，正在耕田；有的像羊，长着软软的毛，正在吃草；还有的像小白兔，竖着长长的耳朵，正在啃胡萝卜呢!

黄连素介导GPR40通过Gq/PLC/PKC和L-型Ca2+通道激活ERK1/2通路

糖尿病(Diabetes)是困扰人们的主要疾病之一,因其多发性和危害性受到高度重视。黄连素(Berberine,BBR)是一种从黄连等植物中提取的化合物,有很好的抗菌、抗炎症、抗肿瘤作用。但其治疗糖尿病的作用一直被忽视。最近G蛋白偶联受体GPR40已被确定为是黄连素的受体。然而,黄连素作为GPR40的配体的信号通路还没有被系统的研究或应用到糖尿病临床药物开发中。因此,我们通过药物抑制和蛋白免疫印迹的方法,首次研究黄连素介导GPR40激活ERK1/2信号通路的详细机制。本研究有助于为糖尿病的治疗提供新的思路和新的治疗方法。