基于CiteSpace的高铁经济研究进展和热点可视化分析

基于CNKI中国知网的中文数据库文献,综合运用科学计量方法,对1993—2023年高铁经济研究进行可视化分析,运用CiteSpace 6.2.R2可视化软件对文献进行计量分析,从关键词共现、关键词聚类、突现词检测角度来探究该领域研究的热点变迁及发展趋势。研究发现:高铁、高铁经济、高速铁路是高铁经济的研究热点。2008—2011年前后、2015年前后是高铁经济研究发展的重要节点。未来高铁经济领域的研究热点可能围绕区域融合研究和社会效益研究展开。

三黄泻心汤加味联合标准三联根除Hp的疗效对比研究

目的观察三黄泻心汤加味组方(the Modified Sanhuangxiexin Decoction with Additional Herbs,MSAH)分别联合泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素对于根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的疗效及相关症状改善情况,并与标准三联(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素)、铋剂四联(铋剂+泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素)疗法进行比较。方法选取2015年10月至2016年2月于我科门诊就诊、行^(13)C呼气试验提示HP感染阳性并伴有相关消化不良症状,或胃镜提示慢性胃炎、胃溃疡的患者99例,按照随机数表法分为4组,分别给予标准三联(A组)、铋剂四联(B组)、泮托拉唑+MSAH(C组)、标准三联+MSAH(D组)4种不同的方案进行HP根除治疗,比较治疗结束后各组根除率及相关症状改善情况。结果 B组与D组的根除率高于A组和C组(P<0.05),而B组、D组根除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组和D组的症状改善率明显高于A组和B组(P<0.05)。四组均无严重不良反应发生。结论 MSAH联合标准三联的根除率与铋剂四联相近,且临床症状改善率高,是一种较为理想的根除Hp方案。MSAH联合泮托拉唑亦可达到一定的根除效果,为对多种抗生素过敏又急需根除Hp的患者提供了新的治疗方案,同时可以延缓抗生素的耐药问题。

三黄泻心汤三味药联合抗生素对幽门螺杆菌的体外抑菌实验研究

目的探讨组成三黄泻心汤的大黄、黄连、黄芩对幽门螺杆菌(Hp)的抑制作用,研究三味中药两两联合、每味中药分别与克拉霉素(CLR)、左氧氟沙星(LEV)、甲硝唑(MTZ)联合对Hp的增敏效果。方法菌株ATCC43504做质控及实验菌株,以药敏纸片法探讨三味中药对Hp的抑制作用;琼脂二倍稀释法检测实验药物(大黄、黄连、黄芩、CLR、LEV、MTZ)单独及联合使用对Hp菌株ATCC43504的最小抑菌浓度(MIC),计算抑菌浓度指数(FICI),确定联合抑菌效果,判断联合用药时实验药物敏感性的变化。结果黄连、大黄、黄芩的抑菌环直径:22 mm、18 mm、10 mm;MIC值:0.625 mg/ml、1.25 mg/ml、5 mg/ml;黄连与黄芩、黄连与CLR、黄连与MTZ、黄芩与MTZ联合的FICI≤0.5,呈协同作用,其余组合为相加作用,未见拮抗作用。菌株ATCC43504为抗生素MTZ的耐药菌株,联合用药时MTZ的MIC大于耐药折点,菌株依然对MTZ耐药。结论中药联合较单药有更强的抑制Hp能力。中药大黄、黄连、黄芩与抗生素联合用药能一定程度上提高抗生素敏感性。三黄泻心汤组方及三味中药可以与抗生素联合应用于根除Hp。

饮食因素对功能性消化不良的影响

功能性消化不良(FD)是一种常见的消化系统疾病,严重影响患者的生活质量。该研究旨在探讨饮食因素对FD的影响。研究发现,饮食在FD的症状诱发和病情进展中发挥一定作用。高脂饮食与FD的发病有关,高脂饮食可能通过影响消化道激素的分泌诱导或加重患者症状。谷蛋白或麸质饮食与FD的症状诱导相关,无谷蛋白饮食能够改善患者的消化不良症状。碳水化合物和FODMAPs饮食也在一定程度上诱发FD症状的发生,而水果和蔬菜的摄入可能对缓解FD症状有帮助。饮食习惯和认知因素也会影响FD的症状发作。目前虽有一些研究支持饮食与FD之间的关系,但仍缺乏高质量的研究来指导FD患者的饮食管理方案。本研究主要综述了饮食因素在FD症状诱发及病情进展中的作用,未来仍需更多的临床研究来验证这些发现,为患者提供更准确的饮食建议。

基于微信小程序及标准化病人的"切问"问诊训练平台的设计与实施

问诊是临床医生必须掌握的基本技能。为解决当前问诊教学资源不足的现状并提高问诊教学效果,本研究小组基于微信小程序及标准化病人,设计并创建了"切问"问诊训练平台。2022年4月组织中国医科大学五年制临床医学专业50名学生应用该平台进行问诊训练,训练半个月后向学生发放问卷调查训练效果,向10名指导教师发放问卷调查教学效果。在回收的49份有效学生问卷中,44名(89.8%)学生认为本平台有助于激发学习兴趣;45名(91.8%)学生认为其有助于培养自主学习能力;46名(93.9%)学生认为其有助于提高临床思维能力;44名(89.8%)学生认为其有助于加深对问诊理论知识的理解和记忆;47名(95.9%)学生认为其有助于提高医患沟通能力;46名(93.9%)学生认为其贴近临床真实情境。所有被调查教师均认为应用本平台进行教学有助于激发学生的学习兴趣,提高学生的临床思维能力、问诊能力。"切问"问诊训练平台增加了学生问诊的实践机会、贴近临床真实情境,得到学生和教师认可,有助于解决问诊教学资源不足的问题,在提高学生问诊技能方面具有一定的可行性和创新性。

幽门螺杆菌药敏检测方法比较及个体化治疗200例临床分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、胃癌的发生密切相关,是Ⅰ类致癌因子。HP感染了全球近50%的人口,根除方案的制定主要是基于当地的抗生素耐药数据进行经验性治疗。我们统计了2016-2018年就诊于中国医科大学附属盛京医院来自辽宁地区的近2万例HP感染患者四联疗法治疗的根除率仅为76%,低于马斯特里赫特IV/佛罗伦萨共识报告共识推荐的80%标准[1],因此不再建议继续使用。