急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆BNP的表达及与心功能的关系

目的研究急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆脑钠肽(BNP)的表达及与心功能的关系。方法选取急性心肌梗死患者120例,根据左心室造影分为观察组(左室室壁瘤59例)和对照组(无左室室壁瘤61例),分别在入院6 h、12 h、1 d、3 d以及24 w测定患者血浆中BNP水平,并于6个月时再行左心室造影观察左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、每一节段室壁运动计分(WMS)以及左室舒张末期压(LVEDP)变化,随访观察是否存在不良心脏事件。结果观察组6 h、12 h、1 d、3 d以及24 w血浆中BNP水平显著高于对照组(P<0.05);对照组入院时和6个月时,LVEF、LVEDVI、LVESVI、WMS以及LVEDP均显著优于观察组(P<0.05);观察组不良心脏事件发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组BNP水平与LVESVI、LVEDVI、WMS、LVEDP水平以及不良心脏事件呈正相关(P<0.05),与LVEF水平呈负相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死急性左室室壁瘤患者血浆BNP水平显著升高,且与心功能存在密切关系。

贝伐珠单抗导致急性心肌梗死患者1例报道

0引言结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤。近年来,由于人们生活水平的提高及饮食结构的改变等因素,结直肠癌的发病率呈上升趋势。贝伐珠单抗在结直肠癌中的应用临床上十分常见,但其所致急性心肌梗死在国内未见文献报道,河北医科大学第四医院收治1例,现报道如下。1病例资料患者,男性,51岁,主因腹痛1周于2015年2月28日入院。入院查体：体温36.5℃、心率78次/分、呼吸19次/分、血压137/88 mm Hg。

胸部恶性肿瘤放射治疗中诱发急性心肌梗死2例

病例1，患者男，59岁，主因吞咽困难半年于2012年2月13日入院。既往无高血压、冠心病病史，无糖尿病、高脂血症、吸烟等心血管病危险因素，家族中无同类疾病患者。胃镜及病理活检示：食管中段鳞状细胞癌，遂行食管中段癌切除术，术后诊断为食管中段癌（T3N1M0），

MicroRNA-31在上皮性卵巢癌中的表达及其与预后的关系

目的本研究旨在探讨microRNA-31(miR-31)在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达水平与临床病理学因素以及预后的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测150例EOC患者组织中miR-31的表达水平,将miR-31表达情况与随访结果和临床资料相结合进行统计学分析。结果在EOC组织中miR-31的表达较癌旁正常卵巢组织降低(P<0.05)。miR-31的低表达与较差的组织学分级、较多的淋巴结转移、更广泛的腹膜转移和更晚期的病理分期有关(P<0.05),而与其他临床病理学因素无关(P>0.05)。此外,miR-31的表达是患者总生存的独立预测因子。结论 miR-31可能是EOC一个新的诊断和预后标志物。

原发性卵巢鳞状细胞癌1例报道

0 引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,病理类型以腺癌居多,目前,肿瘤细胞减灭术联合铂类药物为基础的化疗是公认的治疗方式,河北医科大学第四医院最近收治原发性卵巢鳞状细胞癌患者一例,现报道如下:

丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病疗效观察

目的观察丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病疗效。方法将50例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml加入丹红注射液40ml静脉输注,1次/d;对照组给予5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml加入复方丹参注射液40ml静脉输注,1次/d。治疗组和对照组均同时给予稳心颗粒口服,稳心颗粒9g,3次/d,温水冲服。2组均以14d为1个疗程,比较2组临床效果。结果治疗组心绞痛及心律失常疗效总有效率分别为88.0%和92.0%,明显优于对照组的64.0%和76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后24h动态心电图较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。治疗组24h动态心电图较对照组疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论冠心病的主要发病机理之一是瘀血阻滞,因此活血化瘀能够治疗冠心病,丹红注射液中的成份丹参、红花是对治疗冠心病有明显疗效。稳心颗粒是一种抗心律失常的纯中药制剂,其成份中缬草酮具有显著的抗心律失常作用。因此丹红注射液联合稳心颗粒可以治疗冠心病引起的各种心律失常。

应用蒽环类药物化疗患者血清瘦素、N-端脑钠肽前体与超声心动图的变化

目的探讨应用蒽环类药物化疗患者血清瘦素、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化及二者与超声心动图之间的关系。方法选取我院住院的女性乳腺癌术后应用蒽环类药物化疗的患者50例,在化疗前、第1疗程结束、第2疗程结束及第4疗程结束监测患者血清瘦素水平及NT-proBNP变化,超声心动图监测左心室射血分数(LVEF)的变化。应用Pearson相关系数分析血清瘦素、NT-proBNP与超声心动图之间的相关性。结果应用蒽环类药物患者化疗前后的血清瘦素及NT-proBNP比较差异均有统计学意义(P<0.01),LVEF化疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示血清瘦素及NT-proBNP与LVEF呈负相关(分别为r=-0.285、-0.342,均P<0.05)。结论应用蒽环类药物化疗患者随化疗周期的延长血清瘦素水平及NT-proBNP逐渐升高。血清瘦素水平及NT-proBNP与超声心动图中LVEF显著相关,在诊断蒽环类药物致心脏毒性的检测中具有重要的临床意义。

卡培他滨对高表达HER-2/neu卵巢癌裸鼠的治疗作用

目的:探讨卡培他滨对高表达HER-2/neu卵巢癌裸鼠的治疗作用。方法:66只雌性健康裸鼠皮下接种人卵巢癌SKOV3细胞,建立试验模型。根据用药情况将裸鼠分成两组:对照组(塞来昔布灌胃治疗,33只)和观察组(塞来昔布联合卡培他滨灌胃治疗,33只)。比较两组SKOV3细胞的生长抑制率、肿瘤体积及肿瘤抑制率,同时观察两组裸鼠的p53标记指数、HER-2/neu标记指数。结果:观察组的细胞生长抑制率为(65.11±0.86)%,高于对照组(40.38±0.58)%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的肿瘤抑制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组裸鼠的p53标记指数、HER-2/neu标记指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:卡培他滨在高表达HER-2/neu卵巢癌裸鼠的治疗中作用显著,能有效抑制肿瘤细胞的生长,作用机制可能是卡培他滨能调控p53、HER-2/neu基因表达。

基于绿色施工理念做好铁路工程施工安全风险预警

现如今,我国社会的经济得到了很大的进展,这也促使铁路工程项目不断的变多,从而导致相关的施工安全问题变得越来越明显。这种情况得到了我国政府部门以及施工企业的高度重视。现阶段,我国的铁路工程建设还需要在施工的时候秉承绿色施工的理念,做到绿色环保。所以说,要想基于绿色施工理念下充分的处理好铁路工程项目施工当中存在的问题,就要深入的了解到绿色施工理念,根据实际的需要,做好相关的安全风险预警,从而确保铁路工程施工的安全性。本文基于绿色施工理念对做好铁路工程施工安全风险预警展开分析。

心脉隆注射液对曲妥珠单抗和蒽环类药物序贯化疗乳腺癌患者致心脏毒性气虚血瘀证的保护作用

目的:探讨心脉隆注射液对蒽环类药物、曲妥珠单抗序贯治疗乳腺癌患者致心脏毒性的保护作用以及对血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法:选择河北医科大学第四医院收治的乳腺癌患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例;对照组应用曲妥珠单抗和蒽环类药物序贯治疗,吡柔比星60 mg·m-2;表阿霉素60 mg·m-2;曲妥珠单抗在蒽环类药物结束后开始下一疗程,首次剂量为8 mg·kg-1,此后6 mg·kg-1治疗;1周期/3周,共6周期,1次/周期。治疗组在对照组治疗基础上给予心脉隆注射液,于化疗前1 d开始给予,2支/次,7次/周期,化疗结束后继续治疗1周。比较两组中医临床症状评分,血清肌钙蛋白I(c Tn I)和心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量;检测两组治疗前后血液流变学变化,血清IL-6和TNF-α含量。结果:化疗结束时和化疗后1周,治疗组患者中医临床症状评分,血清c Tn I,H-FABP,全血高、中、低切黏度,血浆黏度,血清TNF-α,IL-6均显著低于对照组(P<0.01)。结论:心脉隆注射液针对蒽环类药物、曲妥珠单抗序贯治疗乳腺癌致心脏毒性,可明显改善患者临床症状和心肌损伤,降低血液黏度,抑制血清IL-6,TNF-α水平。

参麦注射液对乳腺癌患者术后化疗导致心肌损害的保护作用

目的:探讨参麦注射液对乳腺癌患者术后化疗导致心肌损害的疗效以及对氧化应激的影响。方法:98例乳腺癌术后患者参照数字表法随机分为治疗组和对照组,各49例;对照组采用化疗方案[CEF,环磷酰胺(CTX)75 mg·m-2+表柔比星(EPI)60 mg·m-2+氟尿嘧啶500 mg·m-2],21 d为1个周期,1次/周期,共6个周期;治疗组在对照组基础上给予参麦注射液治疗,60 m L/次,用5%葡萄糖注射液500 m L稀释静脉滴注,于化疗前1 d开始给予,7次/周期;化疗结束后继续给予1周治疗。比较两组中医症状积分和心功能状况,检测两组血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平。结果:化疗结束时和化疗后1周,治疗组中医症状积分均明显低于对照组(P<0.01);化疗结束时和化疗后1周,治疗组舒张早期/舒张晚期最大血流速度(E/A)和左室射血分数(LVEF)均明显高于对照组(P<0.01);化疗结束时和化疗后1周,治疗组c Tn I,CK,CK-MB和MDA水平均明显低于对照组,而SOD和GSH明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:参麦注射液对乳腺癌术后患者化疗治疗导致心肌损害具有明显保护作用,其机制可能与改善氧化应激状态有关。

尼可地尔治疗5-氟尿嘧啶诱发冠脉痉挛1例报道

1临床资料 患者,男,55岁,因上腹部疼痛10 d入院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史,无吸烟、饮酒史,半年前因活动后出现胸部闷痛,伴左上肢放射痛,休息后10 min缓解,就诊当地医院,考虑为冠心病,规律口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀钙20 mg/d及单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/d,后未再次发作心绞痛症状。

怀疑紫杉醇联合奈达铂致晚期心律失常1例

1病例资料患者,女,66岁,因子宫内膜癌ⅢC1期术后放化疗2年余,为进一步检查于2015年8月13日入我院。入院查体：T36.5℃、P78次/min、R19次/min,BP137/88mm Hg;神清语利,查体合作。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,腹软,叩诊鼓音,肠鸣音正常。双下肢无水肿。

心脉隆对化疗乳腺癌患者心脏毒性的保护作用

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，伴随生活环境和工作压力的增大，乳腺癌的发病率也逐年增高。蒽环类药物是目前临床抗肿瘤治疗最具活性药物之一，也是乳腺癌化疗中最常用的药物。近年的研究发现，应用蒽环类药物联合曲妥珠单抗可显著降低乳腺癌的转移和复发率，明显提高患者的生存率。然而，蒽环类药物和曲妥珠单抗均具有潜在心脏毒性，极大限制了其临床使用。

养正消积胶囊联合化疗治疗转移性乳腺癌的临床疗效及安全性

目的探讨养正消积胶囊联合化疗治疗转移性乳腺癌的有效性和安全性以及对T淋巴细胞亚群的影响。方法将转移性乳腺癌79例患者按随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(39例);对照组给予GT化疗方案治疗,21d/周期,共6个周期;治疗组在对照组基础上口服养正消积胶囊,化疗第1天开始给予,4粒/次,3次/d,连续服用,21d/周期,共6个周期。比较两组临床疗效和不良反应;参照生活质量问卷-乳腺癌模式量表(QLQBR23)分析两组生存质量;检测两组血清T淋巴细胞亚群水平。结果治疗组总有效率为55%,明显高于对照组的28.21%(P<0.05);治疗组肝肾功能不全发生率为10%,明显低于对照组的33.33%(P<0.05);治疗后6个月,治疗组患者的体型和未来看法评分均明显高于对照组,而性功能、性乐趣、乳房症状、脱发引起的烦恼、手臂症状以及系统治疗不良反应评分均低于对照组(P<0.01);治疗后3个月,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前和对照组同期水平,而CD8+水平明显降低(P<0.01)。结论养正消积胶囊联合化疗治疗转移性乳腺癌的疗效确切,安全性高,且可明显改善患者生活质量及提高细胞免疫功能。

NT-proBNP与GPBB对蒽环类药物致心脏毒性的早期监测

目的:探讨N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)与糖原磷酸化酶BB型同功酶(GPBB)对蒽环类药物致心脏毒性的早期监测及临床意义。方法:选取住院女性乳腺癌术后应用蒽环类药物化疗的患者50例,在化疗前、第1个疗程结束、第2个疗程结束及化疗结束4个时间点进行心电图及超声心动图监测,并采血测量NT-proB-NP、GPBB、血肌酐(SCr)及磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化。结果:NT-proBNP与GPBB最早出现异常,第1、2个疗程结束及化疗结束时其水平与化疗前比较均差异有统计学意义(均P<0.01),SCr及CK-MB水平在化疗结束时与化疗前比较差异有统计学意义(均P<0.01)。心电图异常主要表现为窦性心动过缓、T波低平、ST段下降及QT间期延长,随化疗时间的延长,心电图异常的发生率有逐渐下降趋势。左心室射血分数(LVEF)随化疗时间的延长逐渐降低,其水平在化疗结束时与化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT-proBNP与GPBB可作为早期监测蒽环类药物致心脏毒性的敏感指标,在化疗过程中有重要的临床意义。

术前冠脉造影及其临床干预在降低胸科恶性肿瘤并冠心病患者围手术期心脏事件的临床研究

[目的]探讨胸科恶性肿瘤(包括食管癌和肺癌)合并冠心病患者术前行冠脉造影及临床干预与围手术期心脏事件的相关性,并探讨术前应用冠脉造影评估心脏情况及临床干预的意义。[方法 ]选择胸科肿瘤且合并冠心病患者(共213例,其中冠脉造影组50例,未行冠脉造影组163例),通过单因素和多因素分析围手术期心脏事件的发生率与是否行冠脉造影、年龄、糖尿病等不同因素的相关性,并将患者按年龄分层(﹤65岁组和≥65岁组),再次分析以上因素与心脏事件的相关性。[结果]全组213例患者共51例发生围手术期心脏事件,其中冠脉造影组共发生心脏事件5例,未行冠脉造影组共发生46例;<65岁组围手术期共发生心脏事件21例,≥65岁组共发生心脏事件30例;吸烟组共发生心脏事件44例,未吸烟组共发生7例;糖尿病组共发生心脏事件21例,无糖尿病组共发生30例,各组差异均具有统计学意义(P<0.05)。单因素、多因素分析显示是否行冠脉造影、年龄、是否患高血压病、是否患糖尿病、是否吸烟是行胸科肿瘤冠心病患者围手术期心脏事件发生的独立影响因素(P均<0.05),其中冠脉造影为保护因素,其余几项均为危险因素。分层分析显示,﹤65岁组患者:是否行冠脉造影为独立保护因素,而是否患有糖尿病为独立危险因素;≥65岁组患者:是否行冠脉造影为独立保护因素,是否吸烟、是否患有糖尿病为独立危险因素。[结论]胸科肿瘤合并冠心病,尤其是高龄、合并糖尿病、高血压病、有吸烟史的患者,术前行冠脉造影评估心脏情况可降低心脏事件的发生率,因此推荐胸科肿瘤合并冠心病患者术前应用冠脉造影评估心脏情况。

埃克替尼与华法林药物相互作用1例

埃克替尼是一种高效特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）,可强有力地选择性抑制EGFR及其3个突变体,用于晚期非小细胞肺癌二线治疗。华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用,可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成,主要用于防治血栓栓塞性疾病。华法林可与很多药物发生相互作用,但与埃克替尼的相互作用笔者未见病例报道。

mir-99a的表达与上皮性卵巢癌患者预后的关系

目的探讨mir-99a在上皮性卵巢癌(EOC)患者中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测137例EOC患者组织中mir-99a的表达水平,分析mir-99a表达与卵巢癌患者的临床病理资料的相关性。采用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线,生存因素采用log-rank检验。结果 EOC患者组织中mir-99a的表达较癌旁正常组织降低(P<0.001)。mir-99a的低表达与高组织学分级(P=0.027)、淋巴结转移(P=0.001)、腹膜转移(P<0.001)和较高的FIGO分期(P<0.001)有关。Kaplan-Meier分析与log-rank检验结果显示,mir-99a的低表达与EOC患者生存期短有关(对数秩检验,P=0.005)。多因素分析结果显示,mir-99a表达是患者总体生存的独立预测因子(HR为2.368,95%CI:1.621,10.925,P=0.016)。结论mir-99a的表达是上皮性卵巢癌患者独立的预后因素,mir-99a可能成为临床实践中一项新的诊断和预后标志物。

贝伐珠单抗对高表达HER-2/neu卵巢癌小鼠的治疗作用

目的探讨贝伐珠单抗对高表达HER-2/neu卵巢癌小鼠的治疗作用。方法选择雌性健康小鼠76只,将人卵巢癌SKOV3细胞接种于小鼠建立模型,然后随机分成两组各38只。对照组尾静脉注射顺铂,观察组尾静脉注射顺铂同时腹腔注射贝伐珠单抗,比较两组SKOV3细胞生长抑制率,观察两组小鼠瘤体的生长抑制情况,对比两组小鼠的HER-2/neu标记指数、p53标记指数。结果观察组细胞生长抑制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的肿瘤抑制率(95.54±6.57)%高于对照组肿瘤抑制率(70.62±5.11)%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组小鼠的HER-2标记指数、p53标记指数都低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论贝伐珠单抗能抑制高表达HER-2/neu卵巢癌肿瘤细胞的生长,作用机制可能与贝伐珠单抗能够调控p53基因及HER-2/neu基因表达有关。